孙清梅

讲解医师：孙清梅  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
孩子嗓子红、发烧，很有可能得了上呼吸道感染。上呼吸道感染的病原体大多数为病毒，也可能是细菌，或者细菌和病毒混合感染，病程一般为3-5天，可以给孩子口服清热解毒、抗病毒的药物，如小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热颗粒、百蕊颗粒、蒲地蓝消炎口服液等。\n如果口服药物观察2-3天效果不好，一定要带孩子到医院做血常规、C反应蛋白、支原体抗体等相关检查。如有细菌感染，可以口服抗细菌的药物，如头孢类或者青霉素类消炎药。如果孩子有支原体感染，可以口服阿奇霉素或者罗红霉素。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
如果孩子反复咳嗽、发热，考虑存在感染，感染原可能是细菌、病毒、支原体，感染的疾病可能是支气管炎、支气管肺炎，但是如果反复咳嗽、发热，支气管肺炎的可能性更大，建议家长带孩子到医院做血常规、支原体抗体、肺部CT等相关检查，根据检查结果进行治疗。如果检查结果不严重，可以口服一些药物治疗，如头孢类抗生素、青霉素类抗生素等。如果有支原体感染，可以口服阿奇霉素、罗红霉素，同时口服清热解毒的中药，如蒲地蓝消炎口服液、小儿豉翘清热颗粒等。\n如果咳嗽明显，止咳药物可以选择小儿肺热咳喘口服液、小儿消积止咳口服液、易坦静等，也能做雾化吸入，来进行止咳、化痰治疗。另外，如果经过上述治疗效果不好，建议家长带孩子到医院住院，给予静脉输液治疗。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
小孩便秘有以下两大类原因：\n第一类，器质性便秘，包括甲状腺功能减低、隐性脊柱裂、结肠冗长症、食物过敏等疾病。\n第二类，功能性便秘，大多数孩子以功能性便秘为多见，对于这类便秘可以从以下几方面进行治疗：\n1、多喝水保证足够的液体入量，多吃含纤维素多的食物，包括蔬菜、水果等。\n2、适当运动，促进肠蠕动，有利于粪便排出。\n3、每天进行排便训练。\n4、药物治疗，口服益生菌或者调节胃肠的中药，口服乳果糖、膳食纤维等，必要时可以用开塞露来缓解便秘。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
要了解不典型川崎病，首先要知道什么是典型川崎病。典型川崎病的表现主要包括发热五天以上，伴下列五项临床表现中的四项：\n1、四肢变化。急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮。\n2、多形性皮疹。\n3、眼结合膜充血。\n4、唇充血、皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。\n5、颈部淋巴结肿大。\n这些是川崎病的典型表现。所谓不典型川崎病就是指除了发热以外，其他五项表现并不完全出现。但是如果给孩子做超声心动图检查会发现冠状动脉的损害，这种情况称之为不典型川崎病。不典型川崎病的治疗跟典型川崎病一样，都需要静脉输注大剂量丙种球蛋白，同时需要口服阿司匹林。

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母乳喂养的好处非常多，世界卫生组织和我国都在大力提倡母乳喂养。母乳喂养的好处主要有以下几个方面：\n1、经济实惠，家长不需要花很多的钱买奶粉，因为现在奶粉的价格也特别高。\n2、增加母子关系、亲子关系。\n3、有利于母亲身体产后的恢复。\n4、母乳中含有酶类，酶有利于宝宝消化道的消化和吸收。\n5、母乳中还含有免疫物质，免疫物质对孩子免疫功能非常有好处，使孩子免疫功能比不吃母乳的孩子要好，少得疾病。\n6、母乳还能够预防和减少今后孩子发生过敏性疾病的风险。

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宝宝拉肚子脱水对身体影响还是很大，所以如果有脱水，一定要纠正脱水，补充液体量。补液的途径有两种，即口服补液和静脉补液。对于轻度、中度脱水的孩子，可以选择口服补液，用口服补液盐冲水以后服用来纠正脱水。对于重度脱水，或者轻、中度脱水不能口服补液，可以选择静脉补液。\n建议家长带孩子到医院进行静脉补液治疗，医生会根据脱水的性质，选择不同张力的液体来进行补充。另外，孩子拉肚子可以口服益生菌和蒙脱石散来进行治疗，还要调整饮食结构，清淡饮食，暂时不要添加新的辅食。

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儿童多动症是一个起病于儿童期的慢性神经发育障碍性疾病，这个疾病主要的临床表现就是注意缺陷、多动、冲动。临床治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗两大方面，具体如下：\n一、药物治疗包括中药，如多动宁胶囊、静灵口服液等，西药包括盐酸托莫西汀、盐酸哌甲酯等。\n二、非药物治疗方面主要包括：1、心理行为治疗；2、神经反馈治疗；3、认知训练；4、非侵入性脑刺激技术，包括经颅直流电刺激、经颅磁刺激等；5、感觉统合训练；6、中医治疗，如针灸、推拿、按摩等。\n要根据孩子的年龄以及病情严重程度，选择不同的治疗方法进行治疗。

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小孩多动症全名叫注意缺陷多动障碍，治疗需要老师、家长和医生的共同参与，主要采取包括心理治疗、行为矫正、家庭和药物治疗的综合治疗方法。对于不同年龄的孩子，疾病症状不同，采取的治疗方法侧重点也有所不同。建议对4-5岁的孩子，采取以行为治疗为主的治疗方法，如果行为治疗没有效果，再考虑药物治疗。\n对于6-11岁学龄期多动症的孩子，建议首选药物治疗，推荐药物治疗和行为治疗联合疗法。对于12-18岁的多动症青少年，建议以药物治疗为首选，推荐辅以心理治疗。经常使用的药物，包括盐酸哌甲酯和盐酸托莫西汀。行为治疗，包括正性强化疗法、暂时隔离法、消退法，以及示范法等等。

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大多数幼儿急疹只出一次，但是也有个别的宝宝可能会出两次幼儿急疹。幼儿急疹是由人疱疹病毒-6型感染引起，主要见于婴幼儿，孩子状况良好。发热的时候可能会出现热性惊厥，耳后、枕部淋巴结可能会肿大，伴有轻度呕吐、腹泻等消化系统症状。\n孩子发热3-5天以后，热退疹出，疹子出来，病基本就好了。红色的疹子主要出现在头面部、颈部以及躯干等部位，四肢比较少见，疹子一般一天出齐，次日即开始消退。建议宝宝在出疹期间，尽量减少到公共场所去，以免把病毒传染给其他小朋友。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
宝宝头上起皮很有可能是干性湿疹，建议把孩子的头发剪短，每天或者隔日洗头、洗澡一次。在洗头、洗澡时，不要使用洗浴产品，或者使用中性刺激性小的洗浴产品，不要用力搓洗孩子的头皮，以免造成头皮损伤。用毛巾擦干后，立即使用保湿润肤剂，保湿润肤剂要大剂量、多次使用，可以给孩子使用氧化锌软膏，必要时可以用糖皮质激素，建议使用弱效或中效糖皮质激素，短期使用。\n另外，要提醒家长的是，如果孩子湿疹比较严重，同时伴有其他系统的临床表现，如呼吸系统的咳嗽、喘息等，还有消化系统的呕吐、腹泻、便秘等，要警惕孩子是否对牛奶中的蛋白、鸡蛋等食物过敏，必要时要做过敏原检测，回避过敏原。