孙正

漱口水在临床上还是非常常用的，有一种为了保健而漱口，漱口水首先不能取代刷牙，比如口腔清新，饭后漱漱口也就1-2分钟漱漱吐了就行，这是日常保健，不是为了疾病治疗的漱口水。 还有一种就是医生开的漱口水，是针对疾病的，比如针对口腔溃疡会有康复新液，这些漱口水就有一定的促进溃疡愈合的作用。当中可能还会有其它类型的，就希望你能够含1-2分钟，能含多长含多长，含不了就吐，当然这漱口水还是不咽的，这样的促进溃疡愈合的，就希望黏膜面和疾病的面能更大面积更长时间接触这个漱口水。 还有一种就是口腔里头，比如说有念珠菌感染的情况下，会给开小苏打漱口水，就是碱性的漱口水，碳酸氢钠来调配的或者已经有成品的漱口水。这些漱口水也是希望患者能够多含一会儿，尽可能的含，含不了再吐，一般的总的时间是2-3分钟。 还有一种就是治疗疾病的时候会在盐水里头配一些药物，比如说糖皮质激素，有的病人天疱疮或类天疱疮或者是得过敏性口炎，或者是口炎型的，就是满嘴溃疡的时候，会开一些药物的漱口水，这些漱口水因为含药物，也不希望病人咽，所以也就是尽可能的含一下，然后含不住了就吐了。 所以漱口水是分两种类型，一种就是日用的，作为口腔保健的，这不用含的时间太长，一般性的漱漱把食物残渣漱出来，保持口腔清新。但是大夫给开的药用的漱口水，都希望大家能够尽可能的多含一段时间，一般的漱口水的使用一天是3-4次，主张在饭后漱口，因为刚漱完口又吃饭，等于就白漱了。所以时间比如有三顿饭和睡前这3-4次，就三顿饭之后和睡前就变成4次，或者可以早饭后、晚饭后和睡前这么来掌握3次，可以根据自己的需要来做。

牙龈肿痛最常见的是牙龈炎症，比如牙周炎。对于已经形成牙周的脓肿，建议到口腔科就诊。 若脓肿已经形成，一般会用刀或其他的器械将脓肿展开，让脓流出，如此牙周的肿胀就能够消退； 此外也可以用漱口水，如复方氯己定漱口水、西帕依固龈液漱口，或使用碘甘油等局部治疗的药物，促进牙龈肿痛快速的消退。 还有一种实际上是由于牙体的疾病引起的牙周脓肿，称为根尖脓肿，这种情况光切开引流、消炎漱口还不够，还需将牙齿磨开，把牙齿里的感染物质清除，造成通路让脓流出来，肿胀才能消退。 故牙龈的肿胀一般见于两种情况： 一种为牙周的炎症，需局部切开、引流治疗； 另一种由于牙体自身的疾病所引起，需打开通路，同时也切开引流，口服一些抗生素，促进炎症的消退。 所以如果出现牙龈的肿痛应该到口腔科就诊，在医生的帮助下消肿，单纯地吃药、漱口是不能完全解决问题的。

嘴角裂口原因主要有以下几点： 1、常见原因为舔口角等不良习惯。慢性唇炎患者有舔口角的不良习惯，形成两侧口角皲裂。建议患者纠正不良习惯，外擦日用护唇膏，如果双侧口角有炎症、渗出，建议使用金霉素软膏、四环素软膏或眼膏涂抹口角，可逐渐好转； 2、全口义齿老年患者，由于假牙未达到生理高度，两侧口角可形成褶皱，易引起唾液堆积，形成口角炎，建议重新修复义齿，恢复生理高度；修复效果不理想，可因唾液沉积，引起细菌感染，如念珠菌感染，导致口角炎，建议外擦抗真菌药物，如达克宁等。

肺部结节是一个比较复杂的问题，根据CT表现可分为良性结节、恶性结节。恶性结节最主要的两个疾病是原发性肺癌和转移癌，所以对于乳腺癌患者而言，如果发现肺部结节，需要进行CT扫描，并根据CT形态判断其为良性结节，还是原发性肺癌、乳腺癌转移。 如果根据CT不能判断，则需要结合其它影像学手段，如PET-CT。此外还有一个重要的手段，即通过穿刺或手术取得结节标本进行病理检查，最后确定到底是转移还是其它疾病。

乳腺小叶增生经历很多个疾病名称，包括乳腺小叶增生、乳腺增生症、乳腺纤维囊性增生症等，但均指同一类疾病。是由于乳腺组织在发育和退化过程中发生障碍而造成的一种良性疾病，主要与激素分泌失调有关，而激素分泌失调则往往与生活方式、饮食结构和心理情绪有关。所以对于乳腺增生症病的患者，通过调整生活方式、饮食结构、情绪反应，可能会使其乳腺增生得到缓解。 乳腺增生并不是十分严重的疾病，患者如果没有出现比较重的症状，则无需担心，通过调节生活方式减轻症状即可。如果通过调整生活方式症状未得到缓解，则可以通过应用药物进行治疗。若经过检查和医生诊断，仍无法排除恶性的可能，则需要通过手术或穿刺活检加以明确。

对于膝关节炎，一般现在统一把它认为是膝关节退行性骨关节炎，以此把膝关节炎和其它原因造成的膝关节炎进行鉴别，而退行性膝关节炎就是因为膝盖使用时间长，膝盖支撑了身体绝大部分的体重，在长期使用的过程中，膝盖软骨出现了磨损，磨损后关节滑液分泌减少，分泌减少后摩擦加剧，之后周边的软组织出现了肿胀，肿胀后分泌一些致痛因子传给神经，神经提示大脑，膝盖出现了疼痛，这时候膝关节炎就会发生。发生膝关节炎时的治疗方法如下： 1、降低体重，减少体重，来减轻膝盖的负担； 2、锻炼下肢肌肉力量，主要是股四头肌的肌肉力量，这样来减轻对膝盖的负荷； 3、保护膝盖减少膝盖的扭伤、受风寒的可能； 4、注意走路，人体主要的工作就是走路、跑步，需做到平步走、慢步走和空手走，就是走路的时候走平路，上下坡、上下楼梯尽量少走，避免爬山。慢步走即走的时候要走慢一些，可以小步走，可以走一段歇一段来减少膝盖负荷，空手走时尽量减轻身上的负重。很多中老年人膝盖疼痛，要去菜场买菜，这时候建议备一个拖车，所有东西放在拖车上拖着走，不要拎着走，这样都会增加膝盖的负担，从而增加膝关节炎的发病程度。

灼口综合征，一般是患者感觉口腔烧灼疼，舌头、黏膜类似开水烫了，检查口腔黏膜都正常，没有发现疾病。它的病因并不是很清楚，但是在临床上，现在比较公认的是与焦虑、抑郁、更年期等关系更密切，其中2/3有精神因素，在临床上遇到灼口综合征的病人，会让他填焦虑、抑郁或者更年期的量表，多数患者都有问题，大概占2/3。灼口综合征经常是精神疾病的躯体症状，口腔异常感觉，有病人会觉得额部发痒、舌头发痒，都属于异常感觉，实际上是精神因素，有的患者已经诊断了焦虑、抑郁，但是擅自停药，也会出现口腔的症状。还有部分病人不是精神方面的原因，可能因为用药物，引起口腔异常，继发灼口综合征。还有些病人有真菌感染，使口腔黏膜有烧灼疼，属于比较少见的情况。一般原发性灼口综合征，很多情况是嘴里检查正常，没有疾病，多数由于精神因素引起，比如焦虑、抑郁以及更年期等。

舌尖发生溃疡，因为舌头特别敏感，所以疼痛感很明显，主要是通过使用药物止痛，舌尖溃疡快速止痛的常用药物如下：1、表面麻醉剂：比如利多卡因凝胶，建议患者在吃饭前将其涂抹在患处，即可快速止痛；2、促进溃疡愈合药物：如曲安奈德口腔软膏、重组人表皮生长因子凝胶、外用溃疡散、溃疡膏、溃疡膜等药物，保护创面、隔绝刺激，也能起到一定的止痛作用，而且作用时间较长。并且上述药物中含有的部分成分，能促进溃疡愈合，一旦溃疡愈合，疼痛即可停止；3、漱口剂：比如康复新液或其他具有抗菌作用的漱口水。

2个月宝宝下牙龈出现白点不一定是鹅口疮，可见于以下几种情况：1、马牙：马牙是胚胎发育时的牙齿结构，出现在黏膜表面时，就表现为一个白点。不能被擦掉，但会逐渐脱落。不需要特殊处理，对孩子也无不良影响：2、鹅口疮：如果除了牙龈，唇黏膜、颊黏膜、舌黏膜均出现白点，就要考虑是否为鹅口疮。因为鹅口疮多发，会出现一片白点，之后会形成一个白色假膜，呈凝乳状。2个月的孩子是鹅口疮的高发年龄，需带到医院就诊，进行相应的抗真菌治疗。

会使患者觉得口干舌燥的全身疾病如糖尿病，喝水也觉得口干，还有甲亢，所以很多全身疾病会引起患者总是觉得口干。还有一个疾病叫干燥综合征，这种病人除了口干以外还会有眼干，没有唾液，跟糖尿病和甲亢不一样，该病是风湿免疫病，如果得了该病，建议患者到风湿免疫科就诊，因为这些病人的唾液腺真正萎缩、破坏了，所以不能够产生唾液，吃东西需要用水送，嘴里总是干燥，因为没有唾液当中的抗体均衡，牙齿也会长龋，叫猖獗龋。所以总是喝水，觉得口干口渴。 最好能够一一的排除相关疾病，如看有没有糖尿病，有没有甲亢，特别是要注意有没有干燥综合征。去就诊科室一般去内科就行，而不是去口腔科，也可以去内分泌科。如果是干燥综合征，应该去风湿免疫科，当然一般的内科也可以，这三个病都能一起看。主要的问题可能不是口腔的问题，更多的是全身疾病在口腔的表现。