孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
脖子淋巴癌的局部表现：一、淋巴结肿大，包括浅表和深度淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性、质硬、多可推动，早期彼此不粘连，晚期多可融合，抗炎抗结核治疗无效，浅表淋巴结以颈部多见，其次为腋下及腹股沟，深部以纵膈，腹主动脉旁多见。二、淋巴结肿大引起局部的压迫症状，主要是指深度淋巴结，如肿大的纵膈淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难，压迫上腔静脉可引起上腔静脉综合征，压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等，除了局部的症状之外。还可以出现全身症状，如消化系统30%的胃、胰、肠受累，造血系统呈贫血象，与骨髓受累有关，心血管系统偶有渗出性心包炎，肝损害可以出现5%-15%的患者可以出现骨转移、骨痛，约1/3的患者有肾浸润，出现肾衰。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴瘤具有高度的抑制性，治疗差别很大。不同病理类型和分期的淋巴瘤，无论从治疗强度和预后上都存在着很大的差别。可选用的治疗方式有放射治疗，放疗可适用于某些类型的淋巴瘤，还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。对于60岁以下的患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者，还可考虑异基因造血干细胞移植。手术治疗仅限于活组织检查或并发症的处理，合并脾功能亢进而无禁忌症，有切脾指征者可以切脾。淋巴瘤还可采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。因此选用不同的治疗方案，淋巴瘤的治疗费用会出现很大的差别，具体要根据其病情，结合相应的治疗方案来决定。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
成人淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝、脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴有发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据瘤细胞可以分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两类，目前尚未发现淋巴瘤的明确病因，较为公认的是某些感染因素可能与淋巴瘤的发病率有关。例如人类免疫缺陷病毒感染患者最常罹患的恶性肿瘤就是淋巴瘤，发病率比普通人群高6-100倍，霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤和BNK细胞淋巴瘤的发病，可能与EBV病毒感染有关。幽门螺旋杆菌是VT淋巴瘤的可能病因，丙型肝炎病毒与脾淋巴瘤有关。机体的免疫异常、自体免疫性疾病、器官移植后长期大量应用免疫抑制的药物、老龄化很可能是近年来淋巴瘤发病率明显增加的重要原因。放射线、杀虫剂、除草剂、染发剂、重金属、苯等物理因素、化学品也可能与淋巴瘤的发病有关。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血小板简称PLT，是血液中的一种细胞，由于形状呈两面微凹，椭圆形或者是圆盘型，所以被称作血小板。平均血小板体积简称MPV，采用自动化血细胞分析仪后，得到一项临床检测指标，属于血常规检查。平均血小板体积的大小变化有助于鉴别血小板减少的原因，正常参考值范围为8.8-12.8fl，平均血小板体积偏高，主要见于原发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、急性白血病缓解期、妊娠晚期、巨幼细胞性贫血、血栓病等。根据平均血小板体积的变化，可以判断出血倾向及骨髓造血功能的变化。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
孕妇贫血是孕妇在怀孕期发生的营养缺乏症，不断发育的孕宝宝会不断地从妈妈体内夺走大量的营养物质，包括血清铁。如果孕妇在怀孕期间，因孕期反应或者是营养不足，尤其是二价铁元素补充不足，出现贫血的状况，孕妇贫血的早期，对胎儿造成的影响不是太大。如果发生了严重的贫血，会造成胎儿生长受限，由于贫血而造成缺氧，胎儿容易发生胎儿窘迫、早产、甚至是死胎。所以，如果孕妇发生贫血，对胎儿的影响还是非常大的。孕妇一定要提防贫血的发生。如果出现了疲倦、乏力、头晕、耳鸣、食欲不振、消化不良、口唇及口腔黏膜苍白等，就要考虑是否患有严重的贫血，一定要到医院检查，多服用含铁的食物，以保证孕妇和婴儿本身的营养需求。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
婴儿贫血，是婴幼儿时期比较常见的一种症状。长期贫血可影响心脏功能及智力发育，婴幼儿贫血多数是因为营养不良造成的。贫血患儿可出现面色苍白或萎黄，容易疲劳，抵抗力低等。化验检查血红蛋白每100ml少于11g。如果孩子吃母乳应该多吃含铁的食物，比如禽类的血制品，禽类的肝脏、大枣、豆腐、木耳、海带、鱼虾。每天保证足够的汤水，使奶水质和量都非常好，含铁量也非常高，这样对孩子纠正贫血十分有利。另外，要注意给宝宝补充含铁的食物，加铁的婴儿配方奶粉，含铁的米片或含铁的维生素滴剂等。同时还要补充富含维生素C的食物，比如西红柿汁、菜泥等。以增进铁质吸收，要随时注意观察宝宝的身体状况。

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血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病症，是常见的出血性疾病。它的治疗原则主要是祛除病因，控制出血症状，减少血小板的破坏。最常用的治疗措施是肾上腺皮质激素的应用。皮质激素可以抑制抗体生成，抑制抗原、抗体反应，抑制单核巨噬细胞趋化及吞噬作用，防止血小板在脾窦阻留，从而减少血小板的破坏，还能够降低毛细血管的脆性，减轻出血，并能刺激骨髓造血。对于初治的血小板减少性紫癜，一般均主张使用激素，且剂量宜大，疗程宜短。常用剂量为每天每公斤体重1mg-2mg，3-4周后不管有没有疗效，均宜递减至逐渐停药。一般减量方法是达到缓解后，每周递减5mg，直至每天20mg以下，使血小板维持在50×10^9/L以上，维持治疗一般不超过6个月。治疗6周未达缓解，考虑为皮质激素治疗失败。除此之外，还可以使用雄性激素、脾切除、免疫抑制剂以及成分输血。成分输血一般仅用于血小板减少性紫癜急救治疗，或切脾术前准备或难治性血小板减少性紫癜。

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多发性骨髓瘤的治疗原则。一般情况下，没有症状的患者无需治疗。对高危的无症状的骨髓瘤患者，80%可在2年内转化为多发性骨髓瘤，可早期治疗、干预，治疗主要包括一般治疗，血红蛋白低于60g/L时，可以输注红细胞，必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。对于高钙血症的患者，等渗盐水水化、强的松、降钙素、双膦酸盐治疗原发病，高尿酸血症水化，别嘌呤醇口服；高粘滞血症原发病的治疗，必要时临时性血浆置换；肾功能衰竭原发病的治疗，必要时血液透析，感染的患者联合应用抗生素治疗，对于反复感染的患者，定期预防性丙种球蛋白注射有效。化疗常用的药物包括靶向药物、传统化疗药物、糖皮质激素等。除了上述的药物治疗，还可以进行自体移植、造血干细胞移植，放疗用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤患者饮食宜清淡，选用抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带菜、杏仁等，也可以对症选用抗血栓、补血、壮骨和减轻脾肿大的食品。肾功能不全者，应该给予低钠、低蛋白或者是小麦、淀粉饮食，以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症时，应鼓励病人多饮水，每日尿量保持在2000毫升以上，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。多发性骨髓瘤的食疗方有以下几种：一、抑制骨髓过度增生的食疗方：桃花鱼片、青鱼肉适量，桃仁酥10克，鱼肉切丝，共炒熟即可，适用于各型多发性骨髓瘤。二、抗血栓食疗方：山楂甜羹。山楂50克，红花50克，煮羹做点心食用，适用于伴有高粘滞血症的多发性骨髓瘤患者。三、补血抗消耗食疗方：黄芪银耳汤。黄芪9克，银耳12克，加水300毫升，文火煮1小时，加冰糖适量，每日服1次，治疗多发性骨髓瘤的缓解期，气阴虚，口干，盗汗，失眠者。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞淋巴瘤或者浆细胞瘤。多发性骨髓瘤可以分为IgA型、IgG型、IgM型、IgD型、IgE型、轻链型、双克隆型和不分泌型八种类型，其中以IgG型最为常见，其次为IgA型，它的自然病程6-12个月，传统药物化疗后中位生存期可达3-5年。新靶向药物的应用，多发性骨髓瘤患者的生存期已延至5-10年，有的甚至超过10年。死亡原因为感染、出血和肾功能不全。