孙伟

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌是一种消化系统当中恶性程度非常高，治疗比较困难的恶性肿瘤，号称癌中之王。很多发现的时候就是中晚期，失去手术治疗的机会，有的生存时间比较短，在三个月以内，平均生存期在三个月到半年。胰腺癌临终之前可能会表现出一些征兆，像临终前两小时可能会有重度的呼吸困难，还有腹痛、腹胀、黄疸等等。一般，临终之前胰腺癌可能已经有多发转移了，根据转移部位的不同也会表现出不同的症状和征兆。最常见的肝转移会表现出重度的腹胀、腹痛，还有黄疸、腹水。如果肝功能持续下降，黄疸持续加重，提示病情进展。还有肺转移，会有咯血、呼吸困难逐渐加重。如果血压逐步下降，呼吸困难逐渐加重，这也是临终前的征兆。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胆管癌晚期一般是很难做手术治疗，所以出现奇迹，能够完全康复，这种情况在临床当中目前还没有发现过。不能够完全把希望寄托在奇迹上面 ，需要进行有效的抗肿瘤、营养支持、减轻痛苦等治疗。可以期盼有奇迹，但是也是以尽量减轻痛苦、延长生存期治疗为主。晚期只能够考虑做局部的放疗，根据患者情况可以做全身化疗。另外，可以配合免疫治疗、中医药治疗等方式，也是可以延长生存期。胆管癌晚期可能会出现黄疸，可以配合介入治疗，减轻黄疸的症状。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
乳腺癌属于一种女性比较常见的恶性肿瘤，极少数男性也可以发生乳腺癌。 乳腺癌的筛查方法，首先包括自己检查，比如女性乳腺组织可能比较多一点，可以在洗澡或者平时月经结束后3-5天，定期做乳房自检，检查乳房有没有明显包块或者发硬的地方，如果有这些情况，再进一步做乳腺彩超或者乳腺钼靶检查。 比较年轻的女性可能乳腺组织比较致密，钼靶检查会受到干扰，乳腺彩超反而是一种比较简便而且没有辐射的乳腺癌筛查方法。 如果发现比较明显的肿块，彩超分级在四级以上，需要进一步重视做手术治疗，术后病理是确诊的依据。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝血管瘤是比较常见的一种肝脏良性肿瘤。一般来说一年当中肝血管瘤有可能会出现长大，但是不确定一定会增长，有很多人在定期复查过程中发现在1年、2年之间，肝血管瘤没有什么变化，也就是不会长，这种也是很常见的。肝血管瘤如果比较小的话，比如直径小于5cm，位于肝脏中央的，也没有什么明显症状，不需要治疗，定期复查就可以。有一些在定期复查过程中发现肝血管瘤直径大于5cm，还有位于肝脏边缘的、有肝血管瘤破裂出血风险的。可以考虑做外科手术切除，还有介入的方式治疗。另外，像肝血管瘤的供血动脉或者其他血管通过栓塞，也可以起到缩小肝血管瘤的作用。一般没有什么大的危害，也不会危及到生命健康之类的，不用太担心。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
直肠癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，一般早期直肠癌可能没有明显的症状。随着病情的发展，可能会有大便带血、大便性状改变，有一些患者会有便秘或者大便次数增多。如果直肠癌病灶比较大，可能会引起肠梗阻。通过肠镜取病理检查可以确诊。直肠癌确诊之后，如果能手术治疗，以手术根治为主。直肠癌病灶只要不是距离肛门太近，一般都有保肛的希望，这样可以提高患者的生存质量。如果直肠癌病灶距离肛门比较近或者肿瘤病灶比较大，局部浸润，有其他部位转移，这种情况只能考虑做姑息性的肿瘤切除或者单纯的肠造瘘，也可以起到控制病情，缓解梗阻等症状。术后需要配合放疗、化疗等综合治疗。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
经过介入治疗之后的生存时间是不确定的，不同的肿瘤类型，治疗预后也是不一样的。可能是几年，也有可能不到一年。比如肝癌介入治疗之后，也有生存超过3年、5年的，但也有生存期在半年以内，所以不同的病人，治疗的预后是不一样的，只能边治疗边看。介入治疗分为肿瘤血管性微创介入治疗和其他的肿瘤非血管性介入治疗，如射频消融、放射性粒子植入等等。血管性介入治疗应用得最多，主要是经皮血管穿刺进行选择性血管插管，将导管置于靶血管，完成肿瘤及肿瘤相关病变的治疗，肝癌的肝动脉化疗栓塞介入治疗应用的最多。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌属于消化系统当中恶性程度最高的一种肿瘤，治疗效果不是太好。如果是晚期胰腺癌姑息化疗，有效率也只有20%左右。 对于化疗一次的费用，根据采用的药物不同也有所区别。比如常用的像吉西他滨为主的方案，一个疗程可能需要8000元左右。但是如果采用吉西他滨加上紫杉醇，特别是进口的紫杉醇，费用肯定更高一点，需要20000-30000万元或者更高。 但是化疗能起到多大的效果，也只能够边治疗边看。胰腺癌属于一种对化疗不是太敏感的，但也有一部分是有效果的。如果是早期能做手术根治的，术后再配合辅助的化疗和放疗，可能效果更好一点。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
化疗伤肝后能否恢复要看造成的肝损害是否严重。化疗是一种很常用的抗肿瘤治疗方法，如肝肾功能损害，这种伤肝程度较轻，比较常见，或化疗后转氨酶升高，经过保肝等治疗之后，可以慢慢恢复。如果化疗造成肝功能重度损伤，经过治疗之后也不能改善，这种情况不能够继续化疗，需要考虑更改治疗方案或者是换用其他的药物，如对肝功能影响较小的药物。\n肝损伤后必须等肝功能改善之后再进行下一步治疗。如果不能耐受化疗，还有靶向治疗、放疗等方式可以考虑使用。化疗之前需要查血常规、肝肾功能等检查，排除禁忌才能化疗，以防化疗引起伤肝反应不可逆，这种也非常危险。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤，肺癌肿瘤病灶侵犯气管或支气管的血管，有可能会导致出血，主要通过咳嗽咳痰出来，一般叫咯血。但是肺癌出现胃部等其他消化器官转移，也有可能导致消化道出血，是吐出来的，也就是呕血。所以肺癌出现吐血的情况，需要明确是咯血还是呕血，咯血比较常见。肺癌出现吐血，可能病情不是太早，一般没有手术根治机会。\n需要全面检查，了解肺癌有没有病情发展。另外，针对肺癌原发病灶或者转移病灶，需要进一步治疗。可以考虑采用手术根治为主的综合治疗方案，如果不能手术，可以直接做放疗、化疗，还有靶向药物等治疗。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
癌症是指大部分恶性肿瘤，还有一部分恶性肿瘤可能叫做肉瘤。癌症有些并没有前期征兆，很多可能没有在意，或者以为是良性的炎症性病变，容易延误病情。但是也会有一些表现与其他的可能有些不同，比如肺癌，可能会有长期慢性的干咳或者有痰中带血，一般的肺炎可能没有这些，像长期干咳属于前期的征兆。 还有像反复的便血，可能属于结肠恶性肿瘤的一些前兆。另外像胃癌可能会有食欲不好、体重下降这些前兆。所以一旦有这些征兆，一定要重视并进一步做检查，包括胸部CT、胃镜、肠镜、肿瘤标志物。通过影像学或者内镜发现病变，然后进一步取病理才能确诊是不是癌症。