孔俊英

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
谷草就是天冬氨酸转氨酶，谷丙就是丙氨酸转氨酶，它们是一组可以催化氨基酸与α-酮酸之间氨基转移反应的酶类，是用于评价肝功能的主要血清转氨酶。谷草转氨酶主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏组织中，在肝脏中主要存在线粒体内。谷丙转氨酶主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏和心肌中。\n正常时血清中这两种酶的含量都很低，当肝细胞受损时，肝细胞膜的通透性会增加，这两种酶会释放入血，导致血清中这两种酶的活性升高。通常情况下，谷丙转氨酶测定反应肝细胞损伤的灵敏度比谷草转氨酶要高。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
内科疾病包括很多系统性疾病，可以见于以下几方面：\n1、心血管系统，通常有冠心病、心绞痛、高血压病、心肌病、心肌炎。\n2、呼吸内科疾病，比如呼吸道感染、肺炎，支气管炎、支气管扩张、肺部结核，以及慢性阻塞性肺疾病等。\n3、消化系统疾病，主要包括胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化、上消化道，或者下消化道的出血。\n4、神经内科疾病，主要包括脑梗死、脑炎，以及中枢神经系统的其它病毒感染、周围神经炎等情况。\n5、内分泌系统疾病，主要包括糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等。\n6、风湿免疫系统疾病和中毒性疾病。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
胸背部疼痛可能的原因如下：\n1、心脏血管病变：如果这种症状出现在老年患者身上，既往有高血压、糖尿病等基础疾病，通常考虑可能是由于心脏血管存在动脉粥样硬化病变，有血管狭窄，在机体活动或情绪激动时引起心脏供血不足，以心绞痛或心肌梗死最为多见。需要立即到医院就诊，完善心电图和心肌坏死标志物检查。必要时进一步完善冠状动脉造影检查，以明确诊断。\n2、心脏神经官能症：如果这种症状发生在青年女性或者更年期女性身上，一般考虑心脏神经官能症，病人多有长期精神压力过大、失眠、焦虑等问题，通常主观感觉胸背部疼痛，但心电图、心脏彩超或者心脏造影检查，多无明显异常。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等心血管内科
总是突然血压升高，平时需要注意以下事项：1.要保持心态平和。避免情绪过度起伏，如过于激动或者悲伤等。2.要保证充足睡眠。避免熬夜，如果有失眠出现，可服用艾司唑仑等镇静类药物。3.饮食要清淡。控制每日食盐摄入量，尽量保证低盐、低脂饮食。适当多做中等强度的有氧运动，如慢跑、快走、游泳等。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等心血管内科
心率高于100次/分钟，调整的方法需要根据具体的病因来决定。对于生理性的心跳加快，如饮用烈酒、咖啡、浓茶、情绪激动、剧烈运动等导致的心跳加快，通常在去除这些诱因后，心跳多可在短期内自行恢复，不需要特殊处理。对于病理性的心跳加快，非心源性的疾病，主要以针对病因治疗为主。如严重的贫血，要给予输血。感染性发热的病人，要给予抗感染、退烧治疗。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
发烧38.5℃后，如果病人感觉全身皮肤潮红、灼热，通常可以洗热水澡，是一种物理退热方法。人体发热过程主要包括体温上升期、高热持续期，以及下降期三期。\n在体温上升期时，多数病人会出现疲乏、面色苍白、周身酸痛、畏寒、寒战等症状，这时通常不适合采用物理降温，可能会加重病人寒冷感。而在高热持续期时，病人会觉得全身发热，这时洗热水澡则有利于机体散热，通常建议热水温度比体温略低，有利于传导散热和蒸发散热。此外，在洗热水澡前要进食，并且充分补液，防止血管扩张引起虚脱反应。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
高烧、腹痛但没有腹泻，这种情况提示腹腔内有炎症反应，以急腹症多见，如急性化脓性胆管炎，病人可以出现高热、腹痛以及皮肤、黏膜黄染的表现，疼痛的部位多在右上腹部，为持续性疼痛。急性胆囊炎发作时，会出现右上腹部剧烈的绞痛，疼痛会向右侧肩背部放散，病人可以出现发热，同时伴有恶心、呕吐等症状，多在进食大量的油腻食物后出现。\n急性阑尾炎疼痛多在胃区开始，逐渐向右下腹转移，可同时伴有高烧。尿道结石伴发感染时，病人可以出现肾区及输尿管梗阻部位的疼痛，高热，多伴有排尿困难、血尿及会阴部的放射痛。完全性肠梗阻的病人会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、高烧等症状，通常没有排气和排便。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
吃美林不退烧，考虑药物疗效不佳，体内液体不足或者是使用美林后观察时间不足，具体原因如下：\n1、药物疗效不佳：药物疗效不佳或者是口服药物剂量不够。\n2、体内液体不足：退烧药退烧主要是通过汗腺分泌汗液，蒸发散热。发热的病人食欲都比较差，涉水、涉食相对比较少，因此体内有效循环血容量不足，导致没有汗或者是汗液分泌过少。针对这部分病人，应该多喝温水，必要时可以通过静脉通路补液。\n3、使用美林后观察时间不足：退烧药一般情况下，起效时间是在半小时到两小时左右。在这段时间内，需要密切观察病人的体温和一般状态，不建议盲目加药、换药。如果观察时间超过四个小时体温仍不降，则可以考虑换用其他类型的退热药物。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
头疼的治疗要针对不同的病因，具体如下：\n1、急性偏头疼，发作时应在安静、避光的室内休息，较轻的患者无需特殊的治疗，头疼比较剧烈的可以单用止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚，疗效不佳可选用麦角胺或5-羟色胺激动剂，如舒马普坦。对于每月发作2-3次以上的病人，应考虑长期服用药物预防，可选择的药物有普萘洛尔、阿米替林、尼莫地平、氟桂利嗪、丙戊酸等，这些药物中一种无效时可以更换另一种。\n2、紧张性头痛应在精神上给予诱导和安慰，消除顾虑，药物治疗方法与偏头痛相同。\n3、低颅压性头疼，首先要祛除脱水、感染等病因，取头低位卧床休息，给予口服或静脉补充糖盐水，穿紧身衣或戴束腹带，一般不需要止痛药治疗。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
痛风是由于机体内血尿酸代谢异常，而引起的一种终身性疾病。因此，对于痛风的患者要进行终身的管理和监控，其注意事项主要包括饮食、生活方式，以及病情监测等方面，具体如下：\n一、饮食上，首先，减少高嘌呤食物的摄入，这些食物包括动物的内脏，如肝脏、肠道，各种红肉，如牛肉、羊肉、猪肉，海鲜类，如各种贝类、金枪鱼等。其次，进食新鲜的蔬菜，多喝水，有利于尿酸的排泄。然后，尽量戒酒或者限制饮用量，尤其是啤酒。\n二、生活方式上，要增加有规律的有氧运动，并且控制体重、戒烟。\n三、在病情监测方面，要定期检查血尿酸的水平，必要时可以进一步对关节等病变部位进行CT或X线评价，主要是评估病情的进展情况，同时要对高血压、高血脂、糖尿病等伴发性疾病进行监测和治疗。