夏立志

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
跑步对高血压患者是有益处的，尤其是慢跑这种有氧运动。有研究表明，慢跑可以导致收缩压和舒张压的平均值分别降低4.7/3.1MmHg。但是跑步降压要注意方式和方法，在跑步前后应有预热和冷却期，先做5-10分钟的伸展或低水平的有氧运动，每周至少保证三天的运动，每次持续30-60分钟，强度在病人最大心率的60%-80%，高强度的跑步对高血压无益。需要严格遵医嘱使用药物。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
冠心病的治疗要点，要去除冠心病的易患因素，例如病人吸烟，有高血压、高血脂、高血糖这些病史。首先应该戒烟，然后应用正规的降压药物来控制血压，并且应用正规的降糖药物来控制血糖。再有可以口服他汀类的降脂药物来稳定血脂，并且能够稳定动脉斑块，使易损斑块不能够破裂、出血引起心肌梗死或者病情的进一步进展。\n还需要给予病人进行抗血小板的治疗，例如陪口服阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛，这几种抗血小板聚集的药物可以联合应用，也可以单独应用，来防止血栓的形成。也可以考虑给予病人扩张冠状动脉的治疗，缓解心绞痛，建立侧枝循环，治疗冠心病。还可以给予病人应用一些β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等药物，减轻心肌的耗氧量。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
冠心病发作的时候如果想能够缓解，可以考虑舌下含服硝酸甘油来缓解症状。因为冠心病发作的时候会诱发出现心绞痛的症状，出现胸骨后阵发性心前区疼痛，每次会疼痛数分钟之内，可因活动和劳累诱发出现，这个时候如果病人血压在允许的范围内，可以考虑舌下含服硝酸甘油来缓解心绞痛的发生。\n再有一部分冠心病发作时会出现心悸、胸闷的症状，可能会诱发出心律失常出现，也可以考虑给予病人β受体阻滞剂，如美托洛尔或者比索洛尔等来缓解心律失常的发生，这种心律失常会诱发出室性早搏或者房性早搏的出现。再有病人发作冠心病，而出现严重急性心肌梗死的时候，需要立即入院进行系统的治疗，可以考虑溶栓或者冠状动脉介入治疗。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
冠心病患者在没有得到病情完全控制和稳定的情况下，不可以怀孕。因为怀孕的过程当中可以造成心脏负荷加重，导致病人心绞痛或者心肌缺血更加严重，甚至可以导致急性心肌梗死，或者出现心力衰竭的可能性。尤其是对高龄的妇女，如果存在冠心病很严重的情况下，不适合于怀孕。\n但是，对于年轻的女性，因为有雌激素的保护，患者患有冠心病的几率并不是十分高，有一部分病人虽然有冠心病胸痛的相关症状，但是病人也许并不是真正的冠心病。建议这样的患者需要到医院细致的去检查，能够明确是否患有冠心病，再考虑是否可以怀孕。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
冠心病的一期康复不包括门诊康复，以及社区和家庭康复。冠心病的一期康复主要是住院康复，能够达到出院的标准为一期康复的主要目标。在住院期间经过系统的治疗，以防止病人出现猝死的可能，并挽救濒死或者休眠、顿抑的心肌细胞，以达到能够正常出院的目的。\n二期康复是指门诊康复，时限是三个月到半年，需要门诊进行复诊，指导病人运动以及用药。三期康复主要是进行社区以及家庭的康复，主要是对于病人血压、血糖，以及易患因素的控制，以防止病情的反复，恢复病人正常的生活和工作。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
风湿性心脏病的食疗主要是在病程中进食易消化和富有营养的饮食，如果出现了心功能不全、心力衰竭的时候，风心病的患者必须低盐饮食，以防止盐负荷过重，加重心力衰竭的症状。\n风湿热合并心脏炎而无瓣膜病的患者必须在末次风湿热发作后持续预防用药10年或者更久的时间，直至成年，如无心脏受累的风湿热患者从风湿热末次发作起，至少维持预防用药五年或者直至年满21岁。风心病的患者应该多吃有营养的食物，这样能够增加机体的免疫力，以防止经常感冒、感染的可能性。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心肌缺血的几大症状，具体如下：\n1、心肌缺血可以造成病人诱发心绞痛症状，典型的部位是在胸骨中上1/3交界处，可以稍微偏左一点。每次发作数分钟，至多不超过20分钟到半个小时。可以伴随一些放散性症状，可以向头面部、颈部、后背、左臂、小指等部位放散。\n2、诱发出心绞痛的疼痛性质有闷痛、刀割样痛、压榨压痛，可以出现心慌、胸闷等症状。\n3、心肌缺血时如果面积过大，还可以直接导致出现心力衰竭、心功能不全症状，可以出现突然的呼吸困难、平卧受限，甚至出现端坐呼吸、肺水肿等情形。心肌缺血如果面积很大，也可以直接造成病人出现急性心源性休克、心肌梗死等不良的后果。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心脏的供血不足我们要考虑可能为冠心病所导致的，针对这样的病人来讲，首先应该去除一些易患因素，调整病人的生活习惯，例如病人应该戒烟、戒酒，调节好睡眠的时间，并且系统的治疗高血压、高血糖、高血脂这几种易患因素。还应该系统的服药，服用的药物包括抗血小板聚集的药物，例如可以口服阿司匹林抗血小板聚集，也可以联合应用替格瑞洛、氯吡格雷来进行抗血小板的治疗。\n还应该给予病人吃一些他汀类的降脂药物来稳定动脉斑块，可以选取辛伐他汀、瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀等这类药物。如果病人的心率偏快，可以选取β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等药物来减低心室率，减少心肌耗氧量治疗。随时身上要备用硝酸甘油这类的药物，如果发生心绞痛的症状，可以含服硝酸甘油来治疗。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心肌缺血有可能治好，一般引起心肌缺血是因为冠心病所导致。当冠状动脉发生粥样硬化时引起管腔的狭窄或者闭塞，从而导致心肌缺血、缺氧、坏死而出现的心脏疾病。当出现心脏疾病时，可以考虑给予病人抗血小板聚集、稳定动脉斑块、减轻心肌耗氧量治疗。可以给予病人阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛进行抗血小板治疗，并且辅以口服他汀类的降脂药物来稳定动脉斑块。\n在病人可耐受的情况下可以给予β受体阻滞剂来减轻心脏的心肌耗氧量，减慢心室率，并且病人如果血管狭窄比较严重，也可以考虑给予病人进行血管支架治疗，将狭窄的部位血管改善。心肌缺血的供应量增加，这个时候心肌缺血便可以缓解和治愈。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心肌缺血时心跳表现为出现因心肌缺血而造成的心律失常，如出现室性心律失常，比如常见的有室早、成对室早、短阵室速，恶性的时候会发生心室颤动、心室扑动的可能性。再有心肌缺血时可以造成心脏顺应性下降，甚至引起心房扩大和心室扩大，也可以造成房颤、房扑等心律失常的出现。\n针对心律失常出现心跳的表现，要根据病因来治疗，根据病因来治疗主要是针对心肌缺血的治疗，给予病人抗心肌缺血的治疗，包括抗血小板聚集的治疗，可以给予病人口服阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛，可以给病人他汀类药物，可以选取阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。还应该控制病人的易患因素，如高血压、高血脂、高血糖，必要的时候可以行冠状动脉介入治疗，行支架或者搭桥治疗来解决心肌缺血的临床表现。