夏仲元

肉芽肿性乳腺炎属于难治良性乳腺病，大部分需要药物积极治疗才能治愈，一般很难自愈。此病多于女性产后2-5年发病，表现为乳房突然间出现肿块、疼痛，后期可能会形成脓肿、破溃，且破溃以后不容易愈合，肿块也不容易消除。部分患者还从一侧乳房进展到另一侧乳房或治好后复发，属于慢性乳腺炎。 肉芽肿性乳腺炎属于乳腺慢性化脓性疾病，病程较长，无论药物治疗还是手术治疗，都较难治愈。极少数轻症患者可能通过生活调理等自愈，但绝大部分都需要积极治疗较长时间才能恢复。

乳腺炎多指哺乳期急性乳腺炎，应用中药治疗效果较好。一般乳腺炎初期是由于乳汁淤积引起，表现为乳房肿块、疼痛或轻度发热。可通过手法排乳、中药通乳、散结药物内服，如蒲公英、牛蒡子等，还有中药外敷，消肿、散结、退热，一般可到达较好效果。如果乳腺炎发热较重，可使用中医针灸方法治疗，也较为有效。中医中药治疗乳腺炎不仅有效，而且较为安全。 如果乳腺炎化脓较重，血液学检查显示白细胞较高，可以配合抗菌素治疗，部分化脓还需要穿刺、抽脓，甚至需要切开。乳腺炎发展到严重阶段，可以选择中西医结合治疗。

在B超、钼靶、核磁检查中，乳腺结节经常分为五级，是根据美国放射学会制定的标准划分。一级较少见，临床上更多见的是二级、三级和四级。 一级表示乳腺正常，没有发现病变，二级表示良性病变，三级95%以上都是良性病变。四级一部分属于恶性，乳腺结节一般属于三级或四级，五级基本考虑乳腺癌的可能。四级又分三等，包括4A、4B、4C，4A级恶性可能性相对较低，4B、4C级恶性可能性更高。

妊娠期甲亢原因包括以下几点： 1、大部分是由于桥本氏病引起，没有怀孕前桥本氏病甲状腺功能可能处于正常水平，怀孕以后由于妊娠分泌促绒毛膜性腺激素增加，甲状腺激素水平增高； 2、怀孕后母体代谢增快、心率加快，可能诱发甲亢，但妊娠期甲亢不典型，有时不容易发现，甚至容易漏诊。妊娠期心率较快，安静状态下超过100次/分，伴有甲状腺增大、突眼，查甲状腺功能T3、T4明显增高，TSH降低，需要考虑妊娠甲亢。 一般妊娠期高代谢状态心率会增快，但甲状腺不会明显肿大。如果平时存在桥本氏病或有甲状腺病家族史，怀孕时如果出现此类情况，需要查甲功明确有无妊娠甲亢，存在妊娠甲亢时需要积极治疗。