夏仲元

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
引起甲减的病因主要有以下三大类：\n第一、桥本氏病，又叫慢性甲状腺炎，这个病现在相对比较多，尤其是中老年女性容易得，有的人一开始就发现会出现甲减，有的人到后面才会发展成甲减，大部分桥本氏病都会发展成甲减。\n第二、甲状腺手术以后引起的，把甲状腺一侧或者双侧甲状腺全切了，甲状腺没有了就不能生产甲状腺激素，就会出现甲减，像甲状腺癌需要手术，有的良性甲状腺病以及甲状腺结节很大的时候也会需要手术。\n第三、甲亢，做碘-131治疗以后把甲状腺都破坏了，也就没有功能了，就不能生产甲状腺激素了，做甲亢碘-131治疗以后有40％-50％的人会导致终身的甲减。\n除了上面三大类原因以外，还有缺碘也可以引起甲减，因为甲状腺激素是有碘作为原料来合成的，像先天性缺碘就会有新生儿得甲减，还有亚急性甲状腺炎，有极少一部分人治疗以后也会甲状腺功能破坏，出现一过性甲减，甚至极少数的人会出现永久性的甲减。

部分桥本氏甲状腺炎可以通过中医治愈。部分患者为长期慢性病程，可能伴随终生。桥本氏病中部分轻度甲亢、甲减、亚临床甲减，通过中药治疗调节免疫功能，抑制甲状腺肿大，可能能够治愈。甚至通过生活方式改善、避免劳累、保持良好心态，部分轻度桥本氏病可以自愈，中药治疗可加速恢复。 但部分患者桥本氏病逐步加重，特别是已经出现甲减的患者，可能甲状腺会逐渐萎缩，甲状腺功能难以恢复，具体因人而异。

乳腺炎多指哺乳期急性乳腺炎，应用中药治疗效果较好。一般乳腺炎初期是由于乳汁淤积引起，表现为乳房肿块、疼痛或轻度发热。可通过手法排乳、中药通乳、散结药物内服，如蒲公英、牛蒡子等，还有中药外敷，消肿、散结、退热，一般可到达较好效果。如果乳腺炎发热较重，可使用中医针灸方法治疗，也较为有效。中医中药治疗乳腺炎不仅有效，而且较为安全。 如果乳腺炎化脓较重，血液学检查显示白细胞较高，可以配合抗菌素治疗，部分化脓还需要穿刺、抽脓，甚至需要切开。乳腺炎发展到严重阶段，可以选择中西医结合治疗。

肉芽肿性乳腺炎属于难治良性乳腺病，大部分需要药物积极治疗才能治愈，一般很难自愈。此病多于女性产后2-5年发病，表现为乳房突然间出现肿块、疼痛，后期可能会形成脓肿、破溃，且破溃以后不容易愈合，肿块也不容易消除。部分患者还从一侧乳房进展到另一侧乳房或治好后复发，属于慢性乳腺炎。 肉芽肿性乳腺炎属于乳腺慢性化脓性疾病，病程较长，无论药物治疗还是手术治疗，都较难治愈。极少数轻症患者可能通过生活调理等自愈，但绝大部分都需要积极治疗较长时间才能恢复。