唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓又称为脑梗塞、脑梗死，是由于脑内的某一条动脉血管被血栓堵住，导致其供血区域不能供血，发生脑细胞的缺血坏死，从而造成此块脑功能区域的缺失，表现为偏瘫、半身不遂、言语功能障碍等。脑血栓的来源，可以是由原位的血栓形成，比如患者有长期的高血压、糖尿病等造成血管的动脉硬化以及粥样斑块、血管狭窄。在血压波动时发生血管痉挛，局部可能发生堵塞，或者在动脉粥样硬化斑块脱落的情况下向远端血管运行，造成远端更小的血管堵塞。还有可能是由心脏来源的血栓直接堵塞大动脉，比如房颤，心房形成血栓，然后在房颤节律紊乱时血栓脱落，经由血管运行到达脑部。所以一些人群应该注意脑血栓的危险因素的预防，比如有高血压病史的人，有房颤或者心脏瓣膜病的人，有吸烟、喝酒等不良习惯的人，有高脂血症、高胆固醇或者高甘油三酯的人，有糖尿病病史的人，体型肥胖，很少进行体育活动的人以及有脑血管病家族史的人。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑梗死患者发生腿部肌肉痉挛，主要有以下几种可能：第一、缺钙是最常见的现象，多发生于老年患者，与脑梗死本身没有直接关系。缺钙常导致夜间下肢腓肠肌痉挛伴明显疼痛，可完善骨密度检查，明确有无骨质疏松。完善血清电解质检查，明确有无低钙。补钙可口服维D钙咀嚼片，一次两片，一天一次。二、脑梗死后发生上运动神经元性损害，导致腿部肌肉有痉挛性瘫痪。肌张力增高容易发生肌肉僵硬和疼痛，可口服复方氯唑沙宗、乙哌立松或巴氯芬，降低肌肉张力，止痛对症处理。三、可能是发生下肢部分性癫痫发作，需要完善脑电图检查，明确有无癫痫波。癫痫发作表现为腿部抽搐，多无明显疼痛，除非抽搐剧烈的情况。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
小儿癫痫小发作，指典型失神发作，这种特殊的发作类型在儿童当中比较常见，临床表现是发作性的意识丧失，但是患者不会跌倒在地，表现为正在进行的动作中止、双眼呆滞，有如愣神，持续时间较短，仅1-2秒，发作终止以后患者可以继续刚才正在进行的动作，有时也会有手中持物跌落。患者清醒后对发作过程没有记忆，也不会有头痛、头晕等不适感，癫痫的发作次数有时会较多，一天可以高达数百次，特征性的脑电波是3Hz的棘慢波。治疗的首选药物是乙琥胺，要避免使用卡马西平，后者可能会加重失神发作。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
重症肌无力是否会瘫痪和时间没有直接关系，而和重症肌无力的分型有关。以成年人为例，在成年人的重症肌无力中，一共分为五个类型，以眼肌型、轻度全身型、中度全身型比较多见，其他还有急性重症型、迟发重症型以及肌萎缩型。其中眼肌型和轻度全身型不会引起瘫痪。中度全身型可以引起轻度的全身肌肉无力，有时会导致瘫痪，但一般都不是完全性瘫。急性重症型和迟发重症型就会导致患者全身瘫痪，还会有呼吸肌受累，导致呼吸肌麻痹，产生通气和换气功能障碍，容易发生重症肌无力危象。肌萎缩型导致瘫痪的可能性较小，到后期才会导致四肢无力、活动困难。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
成人会得病毒性脑炎，病毒性脑炎以单纯疱疹病毒性脑炎最为多见，是由单纯疱疹病毒感染到中枢神经系统所引起的炎症性疾病，又称为急性坏死性脑炎。这种疾病在任何年龄都可以发病，据流行病学统计调查，有超过2/3的病例都是发生在40岁以上的成年人，所以成年人得单纯疱疹病毒性脑炎的概率比小儿要更大。这种疾病呈全球分布，在各个国家都有大量的患者，一年四季均可发病，没有明显的性别差异。病理改变主要是出现脑组织的炎症，导致其水肿，出现破坏，有软化、出血、坏死。如果不经过治疗，病情较重，容易产生精神障碍、偏瘫、失语、人格改变，有时还会有癫痫发作。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛，如果有阵发性跳痛，持续时间较短可以不予治疗，在休息或者睡眠后都能够好转，如果持续时间长，疼痛性质又比较剧烈，可以临时口服止痛药物，常用非甾体类消炎镇痛药物，比如布洛芬、萘普生，建议短期使用。如果头痛是长期存在，比如连续发作1-2周，仍旧反复无好转，可以口服中成药调节，主要是改善血管功能，但是起效较慢，需要服用一个疗程、半个月至一个月左右，常用药物是头痛宁、天舒胶囊、强力天麻杜仲胶囊等，也可以和非甾体类消炎镇痛药联用。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
阿尔茨海默症有的遗传，有的不遗传。分为两大类：一、家族性阿尔茨海默症；二、散发性阿尔茨海默症。家族性阿尔茨海默症，可以遗传的，呈常染色体显性遗传。患者多在65岁以前发病，最为常见的基因突变是APP基因、早老素1基因以及早老素2基因。其中携带APP基因和早老素1基因的患者100%会发病，携带早老素2基因的人群，发病率为95%。散发性阿尔茨海默病，目前已经检查清楚，大多数是载脂蛋白E基因突变，携带有载脂蛋白E基因的患者，是阿尔茨海默病的高发人群，研究显示其患病风险，是正常人的3.2倍。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
老年痴呆患者，预期寿命一般在10-20年左右。老年痴呆指的是阿尔茨海默病，这是一种神经系统的变性疾病，一旦发生，病程一般进行性进展加重，早期以近记忆力损害为主要表现，刚发生的事情不记得，远记忆保存尚可，随着病程进展，远期记忆也逐渐受损，并且会出现性格和行为改变，后期会有明显的精神障碍。患者常常有易激惹、攻击倾向等，并且有明显的对时间、地点、人物的定向力障碍。晚期多卧床不起、大小便失禁，失去与外界交流的能力，需要家人照顾。患者死亡的原因多是各种并发症，比如肺部感染、褥疮、泌尿系感染、电解质紊乱、低蛋白血症等，大多数患者死于感染以及多器官功能衰竭。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
头晕伴有出虚汗、呕吐，是常见的神经系统临床症状，头晕一般是眩晕，伴有明显视物旋转或者闭眼时倾倒感、摇晃感，伴有明显的自主神经功能障碍，导致心慌、出汗、恶心、呕吐。这种情况常见于以下几种疾病：1、良性阵发性位置性眩晕，又叫做耳石症，是一种前庭周围性眩晕，是内耳的平衡器官、半规管功能紊乱所导致的，和体位变化有直接关系。使用倍他司汀、地芬尼多，止晕对症处理即可。2、后循环缺血。多见于后循环的缺血性疾病，比如椎基底动脉系的供血不足、椎基底动脉系的短暂性脑缺血发作或脑梗死累及到小脑和脑干时。这种情况需要给予相关治疗，抗血小板聚集、改善微循环、改善脑部供血供氧。3、前庭神经元炎，是病毒感染或者其他因素导致的前庭神经元的炎症。患者头晕为持续性，有时还会伴有耳鸣，在止晕对症治疗的同时还要使用抗病毒药物或者激素。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
晕车属于前庭周围性眩晕，也叫做晕动病，是内耳平衡器官，耳蜗以及半规管等处发生病变所导致。它属于一种功能性疾病，仅仅是功能紊乱。患者在开始时会有明显头晕感，甚至伴有视物旋转。，闭眼时倾倒或者自身旋转感，可以口服倍他司汀，或地芬尼多止晕对症处理。但是在这种明显眩晕停止以后，常常会有持续1-2周头昏沉感，表现为没有视物旋转，但是头沉重、不适，对日常生活影响不大。这种情况下，可以口服养血清脑颗粒，或者眩晕宁片等中成药调理一段时间，大部分都可以在服药两周之内逐渐缓解。患者在起来、睡倒、翻身等动作变化时要注意缓慢，有可能会再次诱发头晕。