唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑瘫不会遗传，要知道脑瘫是由什么原因导致的，脑瘫是指出生前、出生时或者处于婴幼儿阶段早期时，由于某些原因造成脑部损伤所导致的一种临床综合征，而且这种脑部损伤是非进行性的，一旦导致，症状就比较固定，主要的表现是中枢性的运动障碍和姿势异常，可以伴有智力发育障碍以及癫痫发作等。导致脑瘫的原因都是比较常见的，比如早产儿（未成熟儿）、先天性脑发育异常或者在母体中时有窒息，出生时有产伤导致脑缺血、缺氧，还有母亲的因素，比如母亲有妊娠期高血压、心力衰竭或者在生产时出现大出血，有重度贫血或者有药物过量、吸毒等病史，这些因素和遗传没有关系。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
蛛网膜下腔出血属于出血性脑血管病，不同于普通的脑实质内出血，是指脑底部或者脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔所导致的一组临床综合征。从病因上看，其分为原发性蛛网膜下腔出血和继发性蛛网膜下腔出血两种。前者最常见的病因是颅内动脉瘤，多位于脑底的动脉环处，以先天性动脉瘤最为多见。其他的还有脑血管畸形，主要是动、静脉畸形以及脑底异常血管网病、动脉夹层、血管炎、颅内静脉窦血栓形成等。继发性蛛网膜下腔出血则多是由外伤或者脑实质内出血，导致血液破入蛛网膜下腔所引起的。此疾病的主要表现是突发的剧烈头痛，患者常描述头痛是一生中感受过最剧烈的头痛，呈爆炸样，患者除了脑膜刺激征阳性以外不伴有局灶性体征。完善头颅CT检查可以发现蛛网膜下腔有高密度影，腰穿可以提示出现血性脑脊液。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
阿尔茨海默症有的遗传，有的不遗传。分为两大类：一、家族性阿尔茨海默症；二、散发性阿尔茨海默症。家族性阿尔茨海默症，可以遗传的，呈常染色体显性遗传。患者多在65岁以前发病，最为常见的基因突变是APP基因、早老素1基因以及早老素2基因。其中携带APP基因和早老素1基因的患者100%会发病，携带早老素2基因的人群，发病率为95%。散发性阿尔茨海默病，目前已经检查清楚，大多数是载脂蛋白E基因突变，携带有载脂蛋白E基因的患者，是阿尔茨海默病的高发人群，研究显示其患病风险，是正常人的3.2倍。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
真菌性脑炎是指真菌感染到脑部引起的炎症，比较常见的就是新型隐球菌脑膜炎，这种疾病的病死率非常高，可以达到80%以上。患者在早期容易被误诊，其临床表现和结核性脑膜炎比较相似，发病率较低，患者接触鸽子的粪便或者含有真菌的土壤。患者本身多是免疫力低下的人群，比如有获得性免疫缺陷综合征，患有慢性消耗性疾病以及肿瘤晚期的人群等。这种疾病即使经过治疗，患者在晚期的预后也很差，未经治疗者会在数月内死亡，患者的病程平均不超过6个月。在治疗过程中患者症状得到控制，能够适当延长寿命，但常常也有许多神经系统的并发症和后遗症。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
治疗眩晕的药物有以下几种：1、倍他司汀，一次一片，一天3次，主要的作用是改善内耳膜迷路水肿、扩张血管、改善循环。2、地芬尼多，一次25mg，一天3次，主要的作用是中枢性的镇静以及止晕，老年患者应该慎用。3、中成药类，如眩晕宁片、晕复静片、清脑复神液、养血清脑颗粒、强力定眩片等，都可以调节神经功能，改善眩晕的症状。治疗耳鸣的药有以下几种：1、尼麦角林，一次一片，一天3次，主要的作用是改善脑部供血、供氧，同时能够改善耳大神经的供血、供氧。2、强的松，对于引起突发性耳聋的严重性疾病，强的松能够使炎症消退，减轻神经损伤，改善耳鸣的症状。3、艾地苯醌，主要的作用是改善能量供应，消除耳鸣。4、抗焦虑药物，有些耳鸣是由焦虑、抑郁引起，特别是焦虑，使用多虑平、丁螺环酮等药物，可能会帮助改善耳鸣。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
眩晕症、耳鸣可以治疗。眩晕伴有耳鸣一般是耳源性眩晕，最常见的疾病是突发性耳聋或者前庭神经元病变。治疗上应首先完善头颅磁共振检查，排除脑内的器质性疾病，之后可以给予改善微循环、活血化瘀、改善能量供应、止晕等对症处理。常用的药物有尼麦角林、贝前列素钠片、消栓肠溶胶囊等，主要的作用是改善循环，倍他司汀、地芬尼多主要用于改善头晕的症状。如果患者呕吐明显，要使用胃复安进行止吐对症治疗。耳鸣比较严重时，可以给予艾地苯醌、肌苷片等改善能量供应的药物，后期可以予胞磷胆碱钠胶囊、甲钴胺、维生素B等营养神经治疗。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
老年痴呆指的是阿尔茨海默症，是一种神经系统的变性疾病，病程呈进行性加重。在最晚期患者会出现明显的痴呆表现，如认知功能损害、记忆力基本丧失，不能记住刚发生的事情，对远久的事情也不能回忆，不能认识熟悉的家人，也不知道自己身处何地，对时间、地点、人物都会出现明显的定向障碍。患者常有情感淡漠、精神异常，有易激惹、容易有暴力倾向。最严重的时候才会出现帕金森的症状，表现为四肢僵硬、难以活动，会卧床不起。还会出现大小便失禁，是由括约肌功能障碍所导致。最终会有尿路感染、肺部感染、褥疮，并导致全身多器官功能衰竭，最终死于各种并发症。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
肌萎缩的原因主要分两大类：第一、神经系统疾病所导致的萎缩，比较常见周围神经病变导致的神经源性肌萎缩，以及中枢神经系统病变所导致的废用性肌萎缩，前者常见于格林-巴利综合征、多发性周围神经病或者单神经病，糖尿病性周围神经病、尿毒症性周围神经病比较少见肌萎缩。其发生原因一般是肌肉失去神经支配、营养，导致继发性的肌纤维变细、萎缩。中枢神经系统导致肌肉瘫痪，引起肌肉不能活动，长期失去作用力，也会导致萎缩。第二、肌源性肌萎缩，一般是由肌肉疾病导致，比如进行性肌营养不良、多发性肌炎或者皮肌炎的后期，肌营养不良是一种神经变性疾病，会导致肌肉纤维萎缩，也有假性肥大可能，多发性肌炎和皮肌炎则是直接损伤肌细胞，在疾病末期会有明显萎缩。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
三叉神经痛的治疗主要包括药物治疗，和手术治疗两个部分，使用专门针对神经痛的止痛药物，比如卡马西平，一次0.1-0.2g，一天2-3次，最大剂量每天不超过1.2g，副作用主要是嗜睡、头晕，还有骨髓抑制、肝功能损害以及皮疹，用药时要注意监测血常规和肝肾功能。普瑞巴林，一次75-150mg，一天2-3次，副作用不明显但价格昂贵。加巴喷丁，一次0.3-0.6g，一天2-3次，缺点是需要使用较大剂量才能控制住神经痛。苯妥英钠目前较少使用，其副作用较大，止痛效果没有卡马西平明显。中药治疗可能会有一定效果，但疗效尚不确切。手术治疗则主要是三叉神经以及半月神经节的封闭术，或者半月神经节的经皮射频热凝治疗。如果完善三叉神经及周围血管关系的磁共振检查，证实有血管袢压迫三叉神经，可以在脑外科行微血管减压术。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
左侧颞极蛛网膜囊肿位于左侧颞叶的末端，靠近额叶和眼球的地方。此位置蛛网膜下腔内充满脑脊液，如果蛛网膜将脑脊液包裹就会形成囊肿，具有一定的占位效应。大多数患者没有临床症状，在检查时发现，如果囊肿较大，也可以对颞叶的脑组织产生压迫作用。有可能会出现临床症状，比如癫痫发作，患者可以表现为精神运动性发作、部分性发作以及全面性强直阵挛发作，脑电图检查能够帮助证实，脑电波异常起源的部位是否为左侧颞叶。压迫到颞部的脑组织，还有可能会引起精神症状、肢体活动障碍等。如果出现症状，建议患者到神经外科就诊，考虑是否行手术处理。