唐欣

一侧或两侧乳头痒，与生理期及情绪无关。首先观察乳头局部有无改变，如乳头表面有无泌物、皮疹、红肿等。若无上述症状，考虑为皮肤刺激症状。患者需要考虑是否为更换新内衣过敏、或皮肤清洁过度引起的皮肤瘙痒。 如果除乳头痒外，能观察到乳头局部改变，包括分泌物、红肿，可考虑为乳头炎症或乳管内病变，患者需要到医院就诊。乳头痒多数与炎症性疾病有关，并不是严重的疾病症状，患者无需过度担心。

乳腺增生的调理方法，包括注意饮食起居规律、少食可能对乳腺有刺激的食物和药物，如蜂蜜、蜂王浆、美容养颜的补品、含雌孕激素的药物。 乳腺增生为病理学概念，指乳腺腺体在雌孕激素的作用下产生结构性改变，微观上表现为导管上皮增殖、间质增厚；宏观上则表现为腺体变硬、变厚，可触及硬块或感到压痛。乳腺增生较重时，腺体坚实，可压迫在腺体内穿行的神经使患者感到疼痛。 对于乳腺增生出现疼痛的患者，建议采取治疗，如无症状则可进行观察。出现疼痛的患者在治疗上可先进行保守治疗，如注意饮食、起居规律、减少进食辛辣刺激、油腻的食物、避免进食激素水平较高的食物等。还可多进行有氧运动，疼痛症状可得到缓解；如症状仍不缓解，则可服用中成药。

乳腺属于女性生殖系统的一部分。乳腺腺体疾病一般为普通外科的处理范围，在分科较细的医院中，可将普通外科进行细分，如乳腺外科或乳腺科。而有的专科医院也有乳腺肿瘤外科。 患者就诊的科室需根据所患的具体乳腺疾病而定。如果为生理性问题，如哺乳问题，建议患者到妇产科或妇幼保健医院的乳腺科就诊；如果患有乳腺肿瘤等疾病，患者则可去普通外科、乳腺肿瘤外科等就诊。

如果乳头内陷是先天性的，首先要明确乳头内陷的程度。如果是轻度内陷，不是为了美观原因，不用担心哺乳功能，因为多数的乳头内陷不太影响哺乳。如果乳头内陷是很重的，二度、三度，乳头一点都看不到，而且通过挤压，乳头不能突出，可能需要进行手法的矫正或可通过购买的乳头内陷矫正器，即负压吸引装置，对乳头进行一定牵拉，包括有部分人乳头内陷如果较严重，在哺乳时可用乳盾，使婴儿仍然可吸到乳汁。 但是患者想要快速矫正很困难，因为是先天性现象，是由于导管先天性比较短，所以无法快速延长，只能是给它一定外力，弹性的牵引，在牵引一段时间后，需要几个月的时间才能慢慢延长。

乳腺癌基本都是来源于导管上皮。浸润性导管癌病人在术前要先进行评估，如果符合保乳指征，可先尝试保乳手术，当肿瘤可完整切干净，即切缘阴性，切缘上没有其它肿瘤细胞，剩余乳房可保留，可进行保乳手术。 患者在手术当中做前哨淋巴结活检，发现前哨淋巴结是阴性的，即没有淋巴结转移，腋窝便不需要清扫，所以可以做简单保乳手术并进行前哨淋巴结活检。手术治疗不能完全治愈乳腺癌，根据乳腺癌分子分型，可能需要后续治疗，保乳病人肯定还需要做放疗。如果肿瘤分子分型不好，患者可能需要化疗、分子靶向治疗等。

哺乳期乳腺炎是比较常见的乳腺疾病，主要由于哺乳姿势不当，引起的乳头破损，细菌侵入破损的皮肤引起的炎症，哺乳期乳腺炎的主要症状是红、肿、热、痛等，患者白细胞计数会增高。在脓肿形成前以抗感染、促进乳汁排出为主，脓肿形成后以切开引流为主，经过系统治疗后可以痊愈。

新生儿四肢畸形分为多种，常见的如先天性马蹄足（呈现足明显内翻内收的畸形外观，形如马蹄）、多指，可采取不同的治疗方法： 1、保守治疗：通过石膏或支具矫正。如马蹄足，通常在孩子出生两周以后进行序贯治疗； 2、手术治疗：如多指、并指畸形，骨骼畸形、先天性脊柱侧弯畸形，需要等到孩子达到一定年龄之后接受手术治疗。

儿童隐性脊柱裂指在孕妇怀孕阶段，儿童脊柱在发育形成完整管状结构的过程中受到影响，导致脊柱椎管发育不全，出现裂隙或未发育。椎管骨结构缺失，引起截段脊髓、神经外露。多发于青少年期，以顽固性腰痛为常见症状，严重者会合并神经症状，表现为肢体运动功能受限、肌力下降、大便功能障碍。可通过X光片或CT检查进行确诊。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
硅胶假体隆胸以后，当然是可以喂奶的，因为硅胶假体是在腺体的后方或者是在胸大肌的后方，它对腺体本身是没有任何影响的，也不会有任何有害的成分进入到腺体里，甚至进入到乳汁里。所以硅胶假体隆胸以后肯定是不影响喂奶的。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
通常我们在临床查体也好，或者B超上能看到很多女性的腺体里，在多个象限可以发生多个小的低回声结节。当低回声结节是一种界限很清楚，回声很均匀一致的，边界比较规则的这种时候，都可以认定它是多发的一种良性病变，多半都是一个多发性的纤维腺瘤。如果进行手术的时候，可以看到病理就是一个纤维腺瘤。多发性的纤维腺瘤并不是说比单发性的纤维腺瘤更严重，只是在多个部位的腺体，都发生了同样类似的病变而已，并不是说更严重。当然多发的纤维腺瘤的病人可能在手术后，它的复发率或者说再发率，就是别的地方再长的这种概率，可能会比单发的要高一些。