周鑫

讲解医师：周鑫  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院骨伤科
类风湿性关节炎是一种非特异性炎症，主要表现为关节的肿痛反复发作，导致关节破坏、强直、畸形，是全身结缔组织疾病的局部表现。在治疗上，目的在于控制炎症、消除关节肿胀，减轻症状，保持关节功能和防止畸形，没有特别有效的药物进行治疗。\n常用的药物有非甾体类药物，例如昔布类药物，中药类，如雷公藤等，也可以用免疫抑制剂，如青霉胺、环磷酰胺等，急性期也可以采用抗生素类，如青霉素。另外可以关节腔内注射药物治疗，如透明质酸钠等。

膝关节骨关节炎，是在临床上比较常见的一种退行性骨关节炎疾病，主要是因为膝关节软骨退变、关节囊增生、关节骨质增生、关节间隙变窄而出现退行性病变的疾病。 在关节软骨出现退变后，软骨下骨头裸露、硬化，引起或刺激患者出现膝关节疼痛症状。另外，关节囊周围增生纤维化表现、退变，也会引起关节周围小的神经受刺激，从而引发疼痛。当疾病发展到严重时期，膝关节骨性关节炎患者关节间隙变窄，出现大量骨质增生，这些增生的骨赘会引起患者疼痛，甚至严重者无法行走，伸屈活动明显受限。

背阔肌乳房重建是一种乳房重建的手术方式，就是用背部的背阔肌，连带皮肤、皮下脂肪进行转移，填充到乳房的皮下，进行乳房的重建。背阔肌的乳房重建术应用比较广泛，因为背阔肌血供比较充分，血管比较大，一般不会出现缺血坏死，所以临床经常用于乳房重建。但是其存在一定缺点，就是组织容量不是很大，针对本身乳房的体积比较大的女性，使用背阔肌进行乳房重建可能容量欠缺一些。这种情况之下，要么不选择背阔肌，直接选择腹直肌进行乳房重建，要么用背阔肌加上假体进行乳房重建，以获得比较满意的乳房体积。进行背阔肌乳房重建以后，没有什么特殊的情况之下，乳房的切口一般2-3周拆线，背部伤口的拆线时间也差不多，取决于张力的大小。现在的乳房重建属于整形手术，基本上不拆线，一般用的是一种可吸收线，不会像以前的缝合方式那样产生蜘蛛脚等比较难看的瘢痕，现在都采用皮内缝合的美容缝法。

乳房重建多久可以恢复是一些患者比较关心的问题，首先恢复时间与选择的乳房重建方式有一定的关系。乳房的重建大体上分为假体重建和自体组织重建，而自体组织目前用的比较多的腹直肌和背阔肌。如果使用假体进行乳房重建，只要植入假体以后没有发生其他的一些比如假体感染等情况，恢复时间不会特别长，不需要拆线，与本身乳腺疾病的情况差不多，一般是2-3周恢复，切口完全愈合以后可以沾水。如果用自体组织进行乳房重建，比如用腹部的腹直肌或者用背部的背阔肌进行填充，总体来说外表的伤口一般没有问题，通常2-3周愈合，但是有些患者会出现脂肪的局部坏死，如把腹部的脂肪切除以后转移到乳房，部分脂肪难免出现血供不足，局部缺血以后可能出现坏死、液化，这种情况之下有可能换药的时间要长一些，甚至可能需要把坏死组织清除掉，进行二次手术，导致愈合时间相对延长。

乳房重建就是切除乳房以后，用自体组织或者是硅胶假体重建乳房。总体来说，实现绝对跟对侧乳房一样对称，是较为困难的。乳房重建手术首先可以解决乳房有或者无的问题；还有乳房重建以后能否达到患者的预期效果，这是属于美容学的范畴。比如乳房重建以后可能双侧乳房不是绝对对称，有时候一侧要高一些或者一侧要矮一些，还有双侧乳房组织的容量，通俗说法为双侧乳房的大小可能不对称，甚至会出现一些局部的凹陷或者乳头偏斜之类的瑕疵。针对这种情况，基于整形美容手术的角度，需要后期进行多次的小手术进行调整，比如针对局部凹陷，可以通过局部抽脂把脂肪组织游离出来、离心出来，再注射到局部凹陷的地方进行填充，可以达到比较理想的效果。

讲解医师：周鑫  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院骨伤科
吹风扇腿发凉可以采用中医熏洗的方法进行治疗，中医学认为吹风扇是感受外感寒邪、风邪。风邪、寒邪可导致筋脉痹阻、气滞血瘀，不通则痛。采用散寒止痛、温经通络、行气活血的中药，如宽筋藤、伸筋草、艾叶、桂枝、威灵仙等。\n将此类中药放于锅或盆中加水煮沸，用热药进行熏蒸患肢。待温度下降以后，用药水浸泡患肢，可以明显改善临床症状。另外，在用此类方法治疗之前，必须要做下肢血管彩超，明确是否存在静脉及动脉的疾病。

讲解医师：周鑫  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院骨伤科
手指类风湿关节炎多会出现手指关节的疼痛、肿胀、活动受限，严重者则会出现手指关节的畸形，治疗方法如下：\n第一、可以采用口服非甾体抗炎止疼药，例如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、依托考昔等，可以显著缓解疼痛症状。\n第二、可以口服活血、化瘀、止痛的中成药，例如活血止痛胶囊、舒筋活血片等。\n第三、可以采用中药熏洗、热敷，将具有消肿止痛、散寒活血的中药，例如三七、桂枝、茜草、乳香、没药等，将这些中药放入水中加热煮沸以后，用热药水熏洗手指关节，也可以起到非常好的临床疗效。