周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾盂肾炎，实际上是一种细菌感染，它与普通的肾炎完全不一样。肾盂肾炎又叫做上尿路感染，大多是因为尿道口的细菌上行进入泌尿系统，到达肾盂肾盏的部位，在这里滋生繁殖，造成了患者出现腰痛、发烧、肉眼血尿等这些临床炎症反应的症状，这叫做肾盂肾炎。患者做尿常规的时候，会发现尿常规中有白细胞。如果做清洁中段尿培养，会发现有细菌的生长。对于肾盂肾炎的患者，大多数见于女性。这个疾病的治疗，因为是细菌感染，所以需要使用抗生素进行杀菌治疗。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓的慢性肾衰竭，是因为各种原因造成长期慢性损害肾脏，导致患者肾脏不能有效行使它的功能，才会出现身体内水电解质代谢的紊乱，出现氮质血症、肾性贫血和肾性骨病等问题。慢性肾衰竭一般来说，这些病因损害肾脏至少超过3个月。大多都是因为各种原因损害到肾实质，包括肾小球、肾小管肾间质以及肾血管，这些病因损害肾脏导致肾组织细胞凋亡坏死，最终被纤维疤痕所取代，导致有功能的肾实质组织减少。所以，慢性肾衰竭不可以逆转，治疗上只能够延缓它的发展速度。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿毒症的临床症状是不分男性还是女性的，不分性别。患者出现尿毒症，指的是肾功能已经损失90%以上，而且病情不可逆转。因为肾功能的丧失而导致患者出现一系列症状，比如肾脏不能有效排泄水分，患者可能会出现浮肿，体现在双下肢、双侧脚踝、颜面部、双眼睑等部位的浮肿。因为大量的水分蓄积在体内，患者可能会出现高血压、心力衰竭，甚至还会引起胸闷、气短、肺水肿。\n患者可能会因为身体代谢废物不能排泄，而出现恶心、呕吐、神情淡漠、躁狂等症状。患者还可能会出现肾性的贫血，因为肾脏不能产生促红细胞生成素。患者也可能会因为肾脏不能生产活性维生素D，而出现肾性骨病，表现为身高缩短、骨头疼痛等临床症状。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
右肾的囊肿实际上只是单侧肾脏出现囊肿，这种囊肿是属于单纯性的良性肾囊肿。这种囊肿源于肾小管憩室，是肾小管憩室膨大形成的囊性结构，为密闭的腔室，里面充满液体。囊肿的数量一般不多，可以在一侧肾脏，也可以在两侧肾脏都出现，但是整体的数量一般不多。这种囊肿生长的速度很缓慢，一般对肾功能造成影响的可能性很小。囊肿因为是良性，所以，当囊肿很小的时候不需要特殊处理，但是如果囊肿直径超过五公分，可以考虑超进行穿刺抽液、向囊肿内注射硬化剂来缩小囊肿。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
轻度肾炎的症状有哪些。患者有轻度肾炎，也说明患者肾小球的滤过屏障受到损害。因为肾炎的本质上就是因为免疫性因素或者是代谢性因素损害了肾小球的毛细血管，造成了肾小球毛细血管滤过屏障的损害，所以患者会有尿蛋白、尿潜血。 由于尿液中有这些成分，患者会出现尿泡沫，尤其是早上第一泡小便，尿泡沫会更加明显。有一些患者可能会出现肉眼血尿，常见于感冒以后。患者还可能常见的症状有浮肿，体现在双下肢、双眼睑以及颜面部，还可能会出现高血压。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾功能衰竭的治疗，主要是包括两个方面：1、针对病因进行处理；2、要治疗急性肾功能衰竭的并发症，防止患者出现严重的后果，让患者度过这个困难的时期。急性肾功能衰竭最常见的病因是各种问题导致患者身体的脱水，比如腹泻、呕吐、外伤的大出血、夏天的时候中暑，这些原因都能够到导致患者出现脱水，需要进行补水，甚至要输血。血容量补充以后，肾脏的血液供应得到充分的恢复，这种情况下，急性的肾功能衰竭就能够慢慢恢复。同时在患者肾功能恢复之前，要处理急性肾功能衰竭可能的一些并发症，比如严重的电解质的紊乱。电解质紊乱可能会导致心脏骤停，出现高钾血症、代谢性酸中毒的时候，都需要使用药物治疗；再比如急性肾衰竭的患者，很容易出现感染，如果一旦有这样的问题，需要进行抗感染治疗。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
正常的情况下，尿液中也是有一定的泡沫的，不过泡沫比较少，而且很快就会消散。如果患者发现自己的尿泡沫增多，并且不容易消散，就要考虑有可能是某种泌尿系统疾病，实际上尿泡沫增多往往代表着尿液中有某种物质，最常见的是尿液中有蛋白质，往往意味着肾炎，有尿蛋白的时候，尿泡沫增多。但是如果尿液中有其他的成分，同样会引起尿泡沫增多，比如糖尿病的患者尿液中有葡萄糖，会引起尿泡沫增多；前列腺炎的患者尿液中可能混有前列腺液，也会引起尿泡沫增多；尿路感染的患者，尿液中有细菌，也会引起尿泡沫增多；甚至是正常的、健康的生理状态下，比如年轻人性生活比较频繁，尿液中有分泌物，也会引起尿泡沫增多。所以判断患者尿泡沫增多有没有问题，需要查尿常规。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
一周透析3次，指的是慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者做血液透析的频率。尿毒症的患者能够存活多久与诸多因素有关，如患者的年龄、基础疾病、尿毒症的并发症控制情况以及血液透析的充分性。 国内的平均数据表明，尿毒症透析的患者存活的时间大概是5-8年；如果是年轻人，没有多少心脑血管并发症的患者，保证透析充分性的情况下，患者可能存活的时间甚至能够达到20年30年；但是如果患者年纪很大，有脑梗塞、心衰、心肌梗塞等等并发症的患者，透析存活的时间就很短，甚至只有几周。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
高血压，收缩压达到200，是比较严重的。高血压的诊断标准是在安静的状态下，测得上肢的血压超过140/90毫米汞柱。有两次达到这样的标准，我们就认为这是高血压的患者。高血压分等级，依靠收缩压的水平，也就是您所说的高压的水平来分等级。140-160属于一级高血压，160-180属于二级高血压，180以上就属于三级高血压了，收缩压达到200以上，是属于三级高血压，是属于比较严重的，容易出现心衰、脑出血等心脑血管意外事件发生，需要尽快到公立医院的心内科就诊。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性感染以后出现的肾炎，大多数是原发性肾炎，也就是说，可能并不是因为糖尿病、多发性骨髓瘤，或者系统性红斑狼疮等疾病引起的肾脏问题。因为有很多原发性的肾炎都与感染有关，都是在感冒以后出现的。比如，急性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎等。所以，在诊断上要排除继发性的因素，要查血糖，要查抗核抗体，还要查免疫功能等指标，排除继发的因素。另外，对于肾脏病情的评估，需要抽血查肾功能，查血常规，还要做24小时的尿蛋白定量，来评估患者的临床病情的严重程度。如果患者年龄并不是很大，比如小于65岁，可以考虑做肾穿刺，明确肾脏病理情况。对于治疗，就要集合患者的24小时尿蛋白定量、肾功能和肾脏病理情况，来决定是否使用激素，或者免疫抑制剂。当然，用这些药的前提是要把急性的感染控制好。