吕昕

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
引起偏瘫最常见的原因是急性脑血管病，例如脑梗塞和脑出血。此外，高颈段脊髓的病变也可以导致偏瘫，例如脊髓外伤、脊髓肿瘤、脊髓炎症以及脊髓血管病。如果是脑出血导致的偏瘫，在脑出血的急性期，如出血量比较大，需要进行外科手术治疗；出血量较小可以保守治疗，及时的应用脱水药物以及营养脑细胞药物。在恢复期需要给予系统的康复治疗。但如果是脑梗塞引起的偏瘫，在超急性期可以进行溶栓治疗，如果错过了溶栓的时间，可以给予抗血小板聚集、清除氧自由基、活血化瘀以及营养脑细胞治疗。在脑梗塞的恢复期和后遗症期，也同样需要进行系统的康复治疗。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脚抖可能有以下原因所导致：1、帕金森病。帕金森病的患者常以上肢或者下肢的不自主震颤为首发表现，在疾病的初期可仅仅表现为肢体的颤抖。如果病人在后期出现了肌张力增高、行动迟缓以及步态姿势的异常，可以确诊为帕金森病。2、癫痫。癫痫中有一种类型叫单纯部分性发作，病人表现为身体任何一部位的不自主抽动，可以通过动态脑电图确诊。3、脊髓损伤或者是脑梗塞、脑出血造成病人下肢瘫痪并伴有明显的肌张力增高。患者瘫痪的下肢可以出现腿、脚的不自主抖动。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
周围神经炎又叫末梢神经炎或多发性神经病，可由代谢及营养障碍、药物、化学品、重金属中毒、遗传和副肿瘤综合征等原因所引起。主要表现为肢体远端对称性的感觉、运动和自主神经功能障碍。患周围神经炎后，其治疗分为病因治疗和对症治疗。病因治疗包括：如由药物异烟肼引起，需要立即停用相应的药物，并服用较大剂量的维生素B6；对于重金属和化学品中毒，应立即脱离中毒环境，并大量的补液、利尿、通便，促进毒物的排除；糖尿病引起的神经病变，应积极的控制血糖。对症治疗包括：肌肉注射或静脉输注大剂量的B族维生素，注射神经生长因子。对于疼痛严重的患者，可以给予卡马西平镇痛治疗。另外，针灸治疗对疾病的恢复也有益处。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
周围神经炎又叫末梢神经炎或多发性神经病。临床表现为四肢相对对称的运动、感觉以及自主神经功能障碍。引起周围神经炎的病因众多，常见于药物、化学品、重金属中毒，营养障碍，代谢障碍，自身免疫性疾病以及副肿瘤综合征等。周围神经炎表现为受累肢体远端的感觉异常，例如针刺感、蚁走感，严重者可以出现四肢远端手套袜套样的感觉缺失，远端肌肉还可以出现肌无力、肌萎缩以及肌束的震颤。另外，周围神经炎可以出现自主神经功能障碍，常常表现为肢体末端的皮肤苍白、发绀、多汗或无汗，指甲松脆以及体位性低血压的表现。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
出现手脚麻痹最常见的原因是低钾性周期性瘫痪。低钾性周期性瘫痪的患者，往往于发病前有疲劳、寒冷、饱餐或者酗酒等诱因。发作时常表现为四肢肌肉不同程度无力或者完全瘫痪，常常是下肢重于上肢，近端重于远端。发作时四肢的肌张力很低，腱反射减弱，可有肢体酸胀、针刺感，血清钾往往是降低的。经过补钾治疗以后，这种症状可以迅速缓解。另外，还有其他原因，也可以引起手脚麻痹，包括双侧桥脑基底部梗塞、高颈段急性脊髓炎以及急性格林巴利综合征，以上是引起手脚麻痹比较少见的原因。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
神经炎又叫多发性神经病、末梢神经炎，主要表现为肢体远端对称性的感觉、运动和自主功能障碍。受累肢体远端早期可以出现感觉异常，如针刺感、蚁走感、烧灼感，随着病情的进展，逐渐出现肢体远端对称性的深浅感觉减退或者缺失，呈手套、袜子样分布。肢体可以出现下运动神经元瘫痪，远端对称性的肌无力，伴有肌萎缩和肌束颤动。肌萎缩以上肢的骨间肌、蚓状肌、大小鱼际肌明显，下肢以腓骨肌明显，可以表现为垂腕、垂足，晚期患者肌肉挛缩可以出现畸形。病人的四肢腱反射往往是减弱或者消失。自主神经功能障碍主要表现为肢体末端皮肤的干燥、苍白、变冷、无汗、指甲松脆、竖毛障碍以及体位性低血压等症状。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
病毒性脑炎恢复了3年，一般不会再复发。病毒性脑炎按疗程治疗后，如果病人的头痛、发烧等症状消失，脑电图结果表现也正常，化验脑脊液的各项指标均无异常，可以认为疾病治愈，一般不会复发。如果再次感染了病毒，并且病菌的毒力较强，而人体的抵抗力较弱的时候，可能会再次患有脑炎。但这种情况属于新发，不属于复发。一般容易反复出现脑炎的人，多见于免疫功能缺陷者如艾滋病患者或者长期服用免疫抑制剂的患者如结缔组织病、脏器移植后患者

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
老年痴呆症即阿尔茨海默病，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统的一种变性疾病。在临床上常常表现为记忆的障碍、失用、失认、失语以及抽象思维和计算力的损害，后期可以伴有人格和行为的改变。阿尔茨海默病是老年期痴呆中最常见的类型，大约占全部老年期痴呆的50%-70%。老年痴呆症的前期，最主要的临床表现是轻微的记忆减退以及学习和保存新知识能力的下降，注意力、执行能力、言语能力也可以有轻度减退。该疾病属于神经系统变性疾病，病程呈进行性进展，并不能够完全治愈，临床上可以使用盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物延缓症状的发展。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
老年痴呆又叫阿尔茨海默病，是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特点的老年人神经系统变性疾病。目前没有特效的治疗方法可以逆转老年痴呆，但早期支持、对症治疗可以延缓患者生活功能的衰退。其中药物治疗包括：一、基础药物，一般给予扩张血管、改善脑血液供应、营养神经以及抗氧化治疗，常用的药物有银杏叶制剂、维生素E、奥拉西坦等；二、胆碱酯酶抑制剂，例如安理申、石杉碱甲；三、对症治疗，合并精神症状时给予利培酮、奥氮平等抗精神病药物；合并抑郁症、焦虑症时，给予帕罗西汀、西酞普兰等抗抑郁、抗焦虑药物。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
老年痴呆症，又叫阿尔茨海默病，是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的，一种中枢神经系统变性疾病。在临床上，病人会表现为记忆障碍、失用、失语、失认以及抽象思维和计算力的损害，后期可以出现人格和行为的改变。老年痴呆症是老年期痴呆中最常见的类型，大约占全部老年期痴呆的50%-70%。老年痴呆症的早期表现，主要为轻微的记忆减退，学习以及保存新知识的能力下降，注意力、执行能力、言语能力也有轻度的减退。该疾病属于神经系统变性疾病，随着疾病的进展，病情会越来越重，并不能够治愈，只能通过药物，例如盐酸多奈哌齐、石杉碱甲、美金刚等药物来延缓疾病的发展。