吕志勤

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一般容易患中风的患者都是有基础疾病的，比如高血压、糖尿病、冠心病，或者一些血液疾病等等，这样的患者很容易患中风。在患中风之前有一些症状可以帮助了解疾病。比如在中风之前，有的患者的血压会过高、过低，还有一些患者会出现和以往症状不相同的一些加强的，或者加重的症状，比如头痛、头晕、看东西模糊，或者一过性的肢体麻木、言语不清、口角流涎这样一些问题，这都是中风的前兆。最典型的中风前兆，是短暂性脑缺血发作，称为TIA，这种情况往往是在中风之前发生，它的突出表现和中风没有什么区别，但是最大的特点是它一般持续几分钟，或者几个小时能恢复到正常，一旦出现这种信号就是提示，可能会发生身体的中风，要引起足够的重视了。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中风本身有严重程度，一般来说，对于症状比较轻微的，称为小中风，大动脉引起的严重的大块的梗死，称为大血管的梗死或者大血管的中风，对于那些小血管受累，产生的症状比较轻微的称为小血管的中风，一般小中风主要指小血管的中风，小血管中风的表现和大血管的中风相比，症状要轻很多，因此，常常也把这种中风称为静态性的中风。也就是说，有些患者在不知不觉当中就发生了这样的中风，如果要仔细的回忆，也许有肢体一过性的轻微的麻木、一过性的轻微的无力，或者一过性言语的障碍，也有一些患者仅仅出现行走不稳、手灵活度下降、说话稍微不清楚，这种情况称为手笨拙（共济失调综合症），这也是小中风的表现。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中风是中医的概念，在广义上说包括脑中风，但是从狭义的观点来说，一般的中风主要指的是脑中风，因此它们基本上是可以画等号的。但是中风不能涵盖整个脑血管病的表现。从西医的角度来说，是卒中，这是国际统一的名称，脑血管病的发生，无论是急性的还是慢性的，是大血管病引起的，还是小血管病引起来的，都称为脑卒中。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中风的治疗是比较复杂的一个过程，一般在临床上分为三个阶段，第一个阶段，急性期的治疗，第二个阶段，康复期的治疗，第三个阶段，长期慢性的预防性的治疗，急性期的治疗，分为脑血栓的治疗和脑出血的治疗，对于出血的治疗，主要是控制颅压、制动安静和对症处理。对于缺血性的治疗，在急性期，如果能够及时送到医院，会采取静脉溶栓的治疗，治疗的时间一定要掌握在四个半小时以内，如果超过这个时间只能采取其它的，比如改善微循环、输液扩容这样一些治疗，也有一部分有条件的医院，可能会采取动脉的溶栓或者取栓的治疗。到了康复期，一般都会加上口服的，像阿司匹林、氯吡格雷，这样药物和活血的药物，再加上康复锻炼，这是康复期的治疗。对于慢性的治疗，主要是脑血管病完全康复或者稳定以后，为了防止再一次复发，而采取的长时间的预防性的治疗。主要包括降血压、抗血小板、抗动脉硬化、降血脂这一方面的药物治疗。一般这些治疗，都得到正规的医院进行，不能随意的到没有行医资质的一些小诊所去进行治疗，这样会耽误疾病。

中枢神经系统里边有大脑也有小脑，如果大脑是公司的总经理，小脑就是总经理的助理，功能是协同大脑指挥、协调各种活动。具体来说，小脑的功能分为几个方面： 1、调节肌肉紧张度，小脑有问题肌肉的张力就会下降，甚至还会出现多动、震颤； 2、协同完成精细活动，小脑有病变就会造成精细活动障碍，比如夹菜、系扣子不能完成，写字写得很难看，还有画圆圈画不出来的情况； 3、平衡功能，如果小脑有病变，人走路的步态就会像醉汉一样东倒西歪； 4、还可以影响说话，说话不流利； 5、影响眼球活动，比如引起眼球震颤。

痉挛性脑瘫，除少数和遗传因素有关外，大部分均在子宫内发育过程中或出生后阶段因各种损伤原因造成。在宫内常因脑缺氧、胎盘缺氧或胎盘缺血，造成宫内窒息，胎儿得不到有效营养供应，从而使大脑发育受到影响。胎儿在分娩过程中，由于羊水早破或胎头嵌顿，在产道内停留时间过长，或助产力偏大，造成颅内出血等，均可以引起大脑损伤。出生后因为感染造成的发热、高热，或黄疸异常升高，不能及时消除，对大脑细胞均会造成一定影响，脑瘫基本在此阶段形成。成年人也会有脑瘫表现，常发生于脑炎 、一氧化碳中毒、脑血管病、脑外伤后。脑瘫均是大脑神经组织受到严重破坏后，尤其是运动神经组织受到严重破坏后所遗留的后遗症表现。

各个年龄段都能看到有手颤的病人，中年人手颤抖应注意甲亢、酒精依赖、良性特发性震颤等，具体如下： 1、甲状腺功能问题，甲亢可以引起手颤； 2、酒精依赖，需要迅速戒除； 3、小脑功能问题，患者需要到专科进行相应的治疗； 4、若进行CT、核磁共振、脑血流、内分泌等检查都没有发现问题，有一定家族史的患者可能属于良性特发性震颤，轻微者可以不做处理，较严重者使用一定药物进行控制即可。

眩晕属于神经内科的急症，如果患者在家中发生眩晕，应寻找安全的地方躺下，以保证大脑正常血供。如果此时患者意识清楚，建议尽量闭眼休息，家属可测量患者的血压，判断是否与血压变化有关。若患者血压较高，可迅速含服降压药物。如果患者血压过低，则可适当饮用糖水。此外，如果患者伴频繁呕吐的症状，应注意保持侧卧的姿势，将领口扣子打开，保持呼吸道通畅。上述均属于临时处理办法，主要的措施是让家属或周围的人尽快拨打急救中心的电话，尽快将患者送医进行治疗。

中枢神经系统有两个部分，高级神经中枢和低级神经中枢，高级神经中枢就像公司的老总，低级神经中枢就像下面一般的职员，高级神经中枢要指挥低级神经中枢具体干活，而且要做到步调一致。当高级神经中枢在休息的时候，低级神经中枢像一般的职员才会欢呼雀跃，睡觉的时候就像这样的情况，当高级神经中枢处在休息状态的时候，低级神经中枢所支配的功能就释放出来。低级神经中枢主要是管低级运动像肢体的活动，在高级神经中枢处在休息状态的时候，低级神经中枢有的时候会做出肢体抖动的情况，是神经兴奋性的一种表现，如果不是频繁的抖动是不会有大的问题。

手指头发麻一般提示有几方面的问题，周围神经出了问题和末梢神经出了问题。 周围神经出了问题常见于颈椎骨质增生以后压迫颈神经根，其次就是周围神经干，常见的正中神经、桡神经或者尺神经受到了局部组织挤压。末梢神经问题和身体代谢异常有关系，比如糖尿病、过度换气，可以影响末梢神经功能。 无论是周围神经神经根问题，还是末梢神经问题，都需要到医院找医生进行相应处理和治疗。