叶奎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
关于治疗脉管炎，首先要选择药物治疗，药物治疗要贯穿于治疗脉管炎的始终。通过药物治疗能够缓解，脉管炎引起的腿部麻凉、疼痛，甚至是肢体坏疽症状。主要的药物是阿司匹林、瑞舒伐他丁贝、前列腺素钠，起到抗血小板、保护血管内膜、扩血管的作用，能够减轻因为脉管炎引起的症状。如果症状比较严重，可以进行手术治疗，手术主要针对于血管狭窄或闭塞进行相应的治疗。纯介入治疗主要是对下肢的血管进行扩张，尤其是对狭窄或闭塞的血管，用球囊扩张的方法能够使管腔通畅，减轻病人因为脉管炎导致的，下肢缺血引起的临床症状。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
对于早期小腿出现静脉曲张，病人症状不明显，在长期走路时，有可能会出现小腿酸胀不适的感觉，因为静脉曲张引起的静脉内压力升高，静脉血液淤滞导致的，可以进行保守治疗或进行手术治疗。保守治疗的方法主要是通过锻炼小腿的肌肉，如进行跳绳、登山骑自行车、踮脚尖的方法，增加小腿肌肉的力量，能够有效的使静脉曲张内血液进入深静脉，减轻静脉曲张，血液淤滞，静脉压力升高的情况，对于缓解小腿静脉曲张有一定的作用。若进行手术治疗，主要针对腿部的美观或引起的相关临床症状进行治疗，最简单的治疗方法是硬化剂的注射，这样能够通过化学消融的方法，使静脉曲张完全消失。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
大隐静脉是下肢最长的静脉，对于大隐静脉的结扎，可使下肢回流出现一定的障碍。病人表现出腿部肿胀不适的感觉，但通过小隐静脉或侧支循环的代偿，感觉会逐渐的减轻，甚至是完全消失，可以佩戴静脉曲张弹力袜，能够促进或减轻病人的症状。结扎的大隐静脉，可能会在大隐静脉走行的部位，形成血栓，病人会表现出局部的红肿、疼痛、皮温升高的现象。大隐静脉形成血栓属于浅静脉血栓，治疗上主要通过抗凝、消肿，外用消肿药物和口服消肿药物，能够有利于肿胀消散。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
动脉硬化目前来说难以避免，发生了动脉粥样硬化，可以通过生活方式改变、药物和手术来增加远端组织的血流量，预防动脉粥样硬化进一步发展，但是并不能够使动脉粥样硬化逆转，也就是医不好，但是能够通过治疗，延缓动脉硬化进一步发展。\n生活方式上的改变，主要是要保持良好的睡眠，不要吸烟，也不要喝酒，饮食上要以低脂饮食为主，可以多吃一些蔬菜和水果，可以多做一些运动，比如慢跑、游泳等有氧运动，还要戒烟、戒酒，可以口服抗血小板聚集药物和降脂药物，能够抑制动脉硬化进一步发展，必要的时候需要进行手术治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
检查下肢深静脉血栓的方法，具体如下：\n1、主要是询问病人病史，如果病人出现一侧腿的肿胀，可以怀疑下肢深静脉血栓形成，同时要进行查体。\n2、如果并不能够检查出有下肢深静脉血栓可以进行辅助检查，比如检查病人的凝血和D-二聚体，如果D-二聚体升高，就有可能是下肢深静脉血栓。\n3、如果并不能够完全肯定是下肢深静脉血栓，可以对下肢进行彩超检查，观察静脉血管内有无血栓形成。\n4、如果并不能够完全了解深静脉系统情况，可以进行静脉血管造影检查，发现下肢深静脉有无血栓。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
腿老是烂、破皮，是因为静脉曲张引起的皮肤营养功能障碍，会导致皮肤出现炎症反应。轻微的外伤也有可能会自发的破裂，导致皮肤出现烂、破皮的现象，需要对静脉曲张进行处理，才能够有利于病人腿部恢复。处理的方法主要是采取综合性的方式，比如需要对局部进行清创，去除坏死的物质，才能够有利于创面的炎症控制，有利于创面的愈合。\n同时要对局部进行加压包扎，促进下肢静脉的血液循环，才能够有利于溃疡出现快速愈合的现象。还需要应用抗生素，可以口服抗生素，也可以肌注长效的青霉素，也可以通过静脉输液的形式来进行消炎治疗。通过综合性的治疗，使病人的炎症得到恢复，对静脉曲张进行手术治疗，才能够彻底的根治静脉曲张，能够避免皮肤再次出现烂、破皮的现象。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
小腿静脉血栓的治疗方案，首先要明确小腿静脉血栓发生的部位，是发生在深静脉，还是发生在浅静脉。如果发生在浅静脉，可以采取活血化瘀的药物，外用多磺酸粘多糖乳膏，口服地奥司明，也可以进行手术，将有血栓的静脉血管完全的去除掉。同时也要检查血栓形成的原因，要排除血液性的疾病。如果是深静脉血栓，可以进行肢体的抬高、制动、活动踝关节，给予抗凝、消肿的药物来控制病人的症状，控制血栓进一步的发展，这样能够有效缓解病人的症状。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
白血栓不能溶栓的原因，是因白血栓内部的成分所决定的。白血栓主要是由血小板座构成的，所以溶栓药物对血小板的溶解是没有作用的。因此，可以认为溶栓药物并不能够溶解伴血栓，所以是没必要进行白血栓的溶栓治疗。\n溶栓药物主要是针对纤维蛋白进行分解，可以使血栓溶解。药物主要是针对红血栓，也就是以红细胞为主的血栓可以进行溶栓治疗。如果出现了白血栓，需要及早应用抗血小板聚集的药物，能够避免血栓进一步的发展。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
对于刚出生几天的婴儿需要进行一个黄疸的检查，检查也比较简单，可以监测婴儿的黄疸指数，从而分辨是生理性黄疸还是病理性黄疸，需不需要用药进行控制。会给婴儿进行血常规的检查，看看婴儿是不是贫血。会对婴儿进行心脏的检查，排除有没有先天性的心脏问题。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
有静脉曲张的病人建议不要泡脚，首先泡脚是不能够治疗静脉曲张的，因为静脉曲张的病因是静脉瓣功能不全，静脉内的血液由深静脉进入浅静脉，通过关闭不全的静脉瓣，源源不断的进入到浅静脉，导致静脉内的高压，所以静脉就会出现曲张、迂曲等情况。\n泡脚会加速血液循环，会加速动脉的血液源源不断进入末梢，进入脚。但是脚的动脉血液一多，进入静脉系统会增多，但是静脉瓣功能不全，不会进入深静脉，只会在浅静脉内停留，也就是说在曲张的静脉内停留，会导致静脉曲张越来越重，所以有静脉曲张的病人建议不要泡脚。