卢和丽

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
在临床上虽然有抗焦虑的药物，但是用的更多的是抗抑郁的药去改善焦虑症状。抗抑郁的药，最常见的副作用是胃肠道的反应，恶心、胃口不好、便秘、腹泻，在早期大概一两个礼拜，药物反应就会过去，然后慢慢身体就能适应，个体就能感受到要开始取消它原来的这种症状，焦虑的情绪或者说焦虑的躯体症状都能够慢慢的去改善。当然还有焦虑症，除了上面常见的药物反应之外，其实还有一些说明书上会说到的不常见的药物反应，这些在个体身上都是有可能出现的。但是在临床上会发现抗抑郁类药物的副作用相对还是比较小，一般都没有什么特别反应，而且一般都选择慢慢加量，小剂量开始，本身也让身体有更长的时间去适应药物副作用。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
焦虑症的治疗，在临床上使用药物的时候，更多的可能是选择抗抑郁类的药物。当然在临床上也有常用的抗焦虑的药物，比如苯二氮卓类的安眠药，还有抗焦虑的丁螺环酮、坦度螺酮，但这一类的药物相对来讲药效都比较温和，但是反应也相对比较轻。所以在临床上认为效果比较好的可能是抗抑郁类的药物。但比如很多人说我没有抑郁，为什么要吃抗抑郁的药物？因为临床上很多药都是要多种用途的。所以抗抑郁的药并不是抑郁了才吃，而是它同样能改善患者的焦虑情绪。那关于吃什么要最好，这可是永恒的话题。所谓的大的流行病学上的统计的数据，在个体身上，哪个药最好，那我还是说你吃下去了，身体说了算。有些人对这个要反应很好，那另外一些人可能对这个药反应不好，只有试过了才知道。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
广泛性焦虑症其实也就是慢性焦虑障碍，主要表现为烦燥、紧张、容易发脾气、胡思乱想、提心吊胆，甚至有的时候会觉得坐立不安。这是广泛性焦虑症常见的精神焦虑，还有躯体的焦虑，比如口干、尿频、尿急，身上一阵冷一阵热，包括我全身肌肉颤抖，或者全身肌肉紧绷感等等。广泛性焦虑症，这是一个疾病专有名词，跟是不是觉得焦虑不一定存在密切的关系。有一些人主要是以躯体的焦虑为主要临床表现的。尤其是老年人，症状往往不会非常典型，包括儿童的症状也不会特别的典型。它的治疗轻度化的模式，通过心理治疗的方式，如果严重的需要借助药物去改善症状，当然确切的发病机制现在还没有搞清楚。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡觉困难其表现是多种多样的，有些人是表现为入睡的困难，有些人是中途醒了之后再没办法入睡，还包括睡眠浅、早醒，这些其实都是睡眠困难的问题。根据睡眠对第二天的影响，会采取不同的干预方式。如果前天睡眠虽然不好，但是第二天白天精神还可以，也认为他的睡眠效率没有问题。如果患者能够不紧张、担心，能够客观的去看待，一般不需要做特殊药物的处理。如果患者的睡眠困难对第二天的影响很大，严重时需要借助药物。药物种类非常的多，包括苯二氮卓类安眠药和非苯二氮卓类安眠药，包括抗组胺药、抗抑郁药、抗精神病药等药物，都可以来解决睡眠困难问题。临床医生会根据患者的性别、年龄、基础疾病情况，还有睡眠具体困难的不同，来选择不同的药物。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
心里总是很压抑、很难受。那如果这种压抑、难受是和我们生活中的事情息息相关的，那我们可以尝试去改变看待问题的角度、方式、方法，如果是没有任何原因的，就觉得很压抑很难受，然后脑子反应也慢，兴趣也减少了，甚至完全没有了，包括我们说的容易累这些，甚至会出现我们说的醒得早、胃口变差，包括我们说的体重下降等等这些，那我们要考虑是不是出现抑郁症了。 抑郁症的治疗，长时间的严重影响生活质量的治疗需要借助药物治疗配合心理治疗。药物治疗的目的就是打断恶性循环。这种病态情绪的出现，它本身也是有生物学基础的，跟神经生化异常一些神经递质浓度的改变有着密切的关系。药物的治疗也是作用于脑类相关的一些神经递质，重新建立一个新的平衡，让自己这种状态好起来。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
自闭症的形成原因目前尚没有完全阐释清楚，我们认为是遗传和环境的因素共同作用，导致的自闭症形成。在遗传方面，遗传因素对自闭症的作用是已经明确的，目前已经发现常染色体上10个以上相关的基因。还有就是一些围生期的因素，比如产伤、宫内窒息等围生期的并发症，比正常的儿童会多。还有就是感染或免疫系统的异常，包括神经内分泌和神经递质，有研究显示，与多种的神经内分泌和神经递质功能失调有关，比如5-羟色胺等等。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
自闭症其实也就是我们通常说的孤独症，这个病一般是在三岁前就会缓慢的起病。很多患者在病前，他的发育是正常的，起病后发育停滞不前或者出现发育倒退的现象。比如两岁时他能够说一些简单的词语、句子，起病之后这些语言可能会慢慢的消失，三岁的时候仍然不会说一些简单的单词，少数心理发育也比较迟缓，从来没有达到正常同龄儿童的发育水平。当然，随着年龄的增长，语言也会逐渐的发育，对语言的理解能力和回话能力也会得到一定的提高。但是，始终会低于同龄人的水平，比如回避目光、多动、睡眠障碍、进食障碍等等这些问题症状也会减轻。但是，人际交往障碍、兴趣狭窄、刻板动作，包括自伤行为、破坏行为、情绪问题等症状的改善，不一定非常明显。青春期的时候，自伤的行为、攻击的行为、包括焦虑的情绪，可能都会明显的加重。这类病的远期预后是不太好的，它主要是通过康复训练和教育来改善自闭症患儿的核心症状，提高患者的生活质量。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
双相抑郁是医学上双相障碍抑郁发作，患者在出现抑郁发作之前，曾经出现过躁狂发作或轻躁狂发作，目前的症状是抑郁发作的表现。这与医学上的单相抑郁是不同的，单相抑郁是医学上说的抑郁症，临床表现有着共同的方面，比如抑郁发作的时候患者会出现心境低落、精力减退、活动减少等，部分患者会出现生物学的症状食欲下降、体重下降、性欲下降，还可能出现植物神经功能紊乱的症状，如口干、尿频、尿急、头晕、头痛等，部分严重的患者甚至出现自杀的观念或行为，极少数还可能出现扩大性自杀，造成人间悲剧。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
单纯型精神分裂症较为少见，约占精神分裂症的2%，该病患者多为青少年起病，病情进展缓慢、持续，以阴性症状为主要临床表现，很少出现幻觉、妄想，或者仅出现一过性幻觉、妄想。患者常常表现为逐渐加重的孤僻、不合群、被动退缩、生活懒散，对学习、工作、生活的兴趣日益减少，没有进取心，本能欲望也不足，情感乐意淡漠，冷淡亲友，对情绪刺激缺乏相应的反应。这一类型患者早期常常不被家人或周围的朋友所察觉，或者认为是不求上进、性格不够开朗、受到打击后意志消沉等等，在病程很多年之后发现越来越不对劲才到医院就诊而被确诊。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
奥思平是盐酸度洛西汀肠溶片的商品名。度洛西汀和文拉法辛一样，属于五羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂。这个药有中枢镇痛作用，但是，它的作用机制不明确，除适用于严重抑郁之外，还能改善慢性疼痛，如糖尿病性周围神经痛，与选择性五羟色胺再摄取抑制剂相比，这个药有起效快的特点。\n在用药早期往往不良反应较多且严重，常见的药物不良反应主要包括胃部不适、头痛、口干、睡眠障碍、多汗、便秘、尿急和性功能障碍等。可见撤药反应，慢性酒中毒和肝功能不全者需要慎用，未经治疗的窄角型青光眼患者应该避免使用。所以，在临床用药的时候，需要综合考虑患者的疾病基础情况，最终确定是否使用盐酸度洛西汀。