卢和丽

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
单纯型精神分裂症较为少见，约占精神分裂症的2%，该病患者多为青少年起病，病情进展缓慢、持续，以阴性症状为主要临床表现，很少出现幻觉、妄想，或者仅出现一过性幻觉、妄想。患者常常表现为逐渐加重的孤僻、不合群、被动退缩、生活懒散，对学习、工作、生活的兴趣日益减少，没有进取心，本能欲望也不足，情感乐意淡漠，冷淡亲友，对情绪刺激缺乏相应的反应。这一类型患者早期常常不被家人或周围的朋友所察觉，或者认为是不求上进、性格不够开朗、受到打击后意志消沉等等，在病程很多年之后发现越来越不对劲才到医院就诊而被确诊。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
绝大多数精神分裂症患者，对自身状况缺乏正确认识，所以，在临床上很少有患者主动提出就诊，绝大多数患者都是由家属带来就诊的，也就是精神分裂症患者不会自己要求治疗。而不管是首发的精神分裂症患者，还是复发的精神分裂症患者，抗精神病药物治疗都是首选的治疗措施，所有这些药物遵循全病程治疗策略，包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。目前关于维持治疗时间，学者们和专家是没有达成共识的，但是多数认为：对于首发、缓慢起病的患者，或多次复发的患者，维持治疗时间至少五年或更长，部分患者可能需要终身服药。而对于急性发作、迅速缓解、缓解彻底的患者，治疗相应的缩短，但是要让患者及家属知道，服用短时间药物可能存在的复发风险。在整个治疗的过程中，应该贯穿健康教育、工娱治疗和心理社会干预等措施。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症的临床表现分为核心症状、心理症状群和躯体症状群。其中躯体症状群包括睡眠障碍，睡眠障碍是抑郁症患者最常出现的躯体症状之一。它的表现形式多种多样，可以是入睡困难，也可以是睡眠浅、多梦，也可以是早醒，入睡困难最为常见，早醒最具特征性，所谓的早醒是比平时早醒2-3个小时，醒后无法再次入睡。\n除了睡眠的障碍，抑郁症患者的躯体化症状还有与自主神经功能紊乱相关的症状，如头晕、头痛、心慌、心悸、出汗等。患者还会存在进食的紊乱、精力下降和性功能障碍，女性患者甚至会出现月经紊乱、闭经等症状。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
奥思平是盐酸度洛西汀肠溶片的商品名。度洛西汀和文拉法辛一样，属于五羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂。这个药有中枢镇痛作用，但是，它的作用机制不明确，除适用于严重抑郁之外，还能改善慢性疼痛，如糖尿病性周围神经痛，与选择性五羟色胺再摄取抑制剂相比，这个药有起效快的特点。\n在用药早期往往不良反应较多且严重，常见的药物不良反应主要包括胃部不适、头痛、口干、睡眠障碍、多汗、便秘、尿急和性功能障碍等。可见撤药反应，慢性酒中毒和肝功能不全者需要慎用，未经治疗的窄角型青光眼患者应该避免使用。所以，在临床用药的时候，需要综合考虑患者的疾病基础情况，最终确定是否使用盐酸度洛西汀。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
一旦确诊精神分裂症，医学干预的落实势在必行。只有对患者进行医学干预才能最大限度地改善患者的预后，而在临床上，药物治疗是首要治疗措施。目前，第二代抗精神病药物是临床上使用最多的药物，而且药物的使用遵循全病程治疗策略，其中用得最多的是利培酮、帕利哌酮、氨磺必利、奥氮平、阿立哌唑等。对于部分兴奋躁动、有冲动攻击行为患者，在治疗的急性期，可以单用或者可以联用改良电抽搐治疗，快速地控制患者的精神病性症状。在整个全病程治疗策略实施的过程中，对患者进行健康教育、工娱治疗以及心理社会干预等措施也有极其重要的意义。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症是由多种原因引起，以长达两周至两周以上抑郁症状群为主要临床表现的一类心境障碍。该病患者的抑郁心境与外界环境不协调，而且可能出现焦虑、激越等症状。部分病情严重的患者，甚至出现幻觉、妄想等精神病性的症状。该病的治疗是患者、患者家属及社会各界都非常关注的焦点问题。在治疗上，对于轻度抑郁症的患者，多选择性治疗或物理治疗。当抑郁症达到中度及以上则需要借助药物治疗，传统抗抑郁药，如多虑平、阿米替林等，因药物副作用较大，在临床上逐渐被淘汰，已经很少使用在临床上。目前使用的越来越多的是新型抗抑郁药，如舍曲林、艾司西酞普兰等，这药物药物副作用小，疗效确切，越来越多的受到患者和医生的青睐。想要治好抑郁症最根本的就是要坚持服药，定期复诊。让医生根据患者好转的速度、程度来看，是否需要调整药物剂量或调整药物治疗方案。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
自闭症主要是不同程度的社会交往障碍，也就是不能和别人建立正常的人际交往关系，没有目光的对视，和父母之间也缺乏爱抚的表情和姿态等。还有就是语言发育障碍，语言发育明显落后于同龄儿童，往往就是就诊的一个主要原因，一般两三岁的时候，可能还说不出有意义的单句和最简单的一个句子，还有就是兴趣狭窄，爱好跟其他人可能不太一样，还有就是行为方式的刻板，这些主要是自闭症常见的症状。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
自闭症起病婴幼儿，主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄、行为方式刻板，多数患者都伴有精神发育迟滞，预后比较差。从上面的临床表现可以看出，自闭症的患者往往是没障碍也存在社会交往的障碍，而且多数患者伴有精神发育迟滞，也就是智力障碍，所以，这类人群很难有正常的家庭。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
自闭症的远期预后是比较差的，47%-77%的预后不良，70%患有社会适应障碍。预后不良有一些相关的因素，如女性幼儿期重复刻板行为，或异常行为比较突出的致伤行为，操作性智商低，少年期有癫痫发作的，这些都认为会影响孩子的预后。5岁的语言发育水平，对预后影响很大，若缺乏有意义的语言，不会说话，预后就会很差，但良好的训练和教育，有益于改善患者的预后。所以，自闭症是谈不上治愈的，只能是最大限度地改善患者的生活质量，提高社会、生活技能。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
目前，国内外公认的康复训练是改善儿童自闭症核心症状，提高患者生活质量的最有效的一个方法，目标是促进患者的语言发育，提高社会交往技能，掌握基本生活技能和学习技能。还有心理治疗，目的主要是强化已经形成良好行为，对影响到接受教育、训练、社会交往和危害自身的异常的行为，如刻板行为、攻击行为、致伤行为、致残行为予以矫正。 还有对伴有明显的精神病性的症状，或者威胁自身、他人安全，或者干扰患者接受教育和康复训练，影响日常生活的症状，可以采用药物对症治疗，如利培酮，能改善患者的致伤行为、攻击和破坏行为，及幻觉、妄想等精神病性的症状，对合并注意缺陷和多动症状的自闭症患者，也可以使用利他林。