包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺癌的患者完全可以吃土豆和地瓜，乳腺癌作为女性乳腺最常见的恶性肿瘤，目前为止确切的发病原因并不清楚，临床研究认为可能与月经初潮过早、绝经过晚，以及进食高脂食物和雌激素含量丰富的食物有一定的相关性，甚至还有一定的家族遗传易感性。\n腺癌与饮食发病相关性主要是高脂肪的食物，以及雌激素含量丰富的食物，进食过多有可能会导致乳腺癌发病，甚至乳腺癌复发。土豆和地瓜其主要的成分是淀粉和纤维素，所以乳腺癌的患者吃土豆和地瓜以后，不会引起乳腺癌的复发，所以乳腺癌的患者可以吃土豆和地瓜。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于乳腺癌，在外科治疗上首选手术根治切除或改良根治，但前提是没有远处的转移。因为乳腺癌根据肿瘤的大小、淋巴结转移数目多少，以及是否伴有远处组织或脏器，比如肝、肺、骨转移，分成Ⅰ-Ⅳ期，Ⅳ期属于晚期乳腺癌，也就是出现肝、肺、骨重要组织和脏器的转移，通常此时不适合做手术治疗，因为难以达到手术根治切除目的，通常首选化疗。\n在临床上，多数乳腺癌患者处于早期，或进展期，也就是经过影像学检查，并没有发现肝、肺、骨等重要组织脏器转移，所以绝大多数患者在没有出现远处组织脏器转移的时候，首选手术治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺癌患者完全可以吃紫菜，乳腺癌作为乳腺常见的恶性肿瘤，到目前为止确切的发病原因并不清楚，目前认为其发病的高危因素主要是肥胖、高脂饮食、月经初潮过早、绝经过晚以及与家族遗传易感性有明显的相关性。\n乳腺癌患者在饮食上提倡摄入高蛋白、低脂肪食物，同时主张多进食富含维生素的新鲜蔬菜、水果。紫菜作为一种食物，其主要是海产品，含碘量比较丰富，同时含有一定的维生素，进食紫菜对乳腺癌患者来说不会导致乳腺癌复发，或者是导致乳腺癌发生，所以乳腺癌患者可以吃紫菜，不用担心导致乳腺癌的复发或者转移。

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目前在临床上并不提倡和中药融化胆结石，或者喝中药达不到融化胆结石的目的。胆结石是临床上肝胆系统最常见的良性疾病，发病主要是因为胆汁酸与胆固醇溶解失去平衡所形成。目前对于胆结石的治疗，最可靠的手段，或者最为有效的手段是手术治疗。对于单纯的胆囊结石，通常采用腹腔镜胆囊切除就可以获得治愈，痛苦小、创伤小、恢复快。对于胆管结石，通常需要行腹腔镜胆囊切除，加胆管切开取石加T型管引流。\n溶石目前在临床上可以考虑采用鹅去氧胆酸或熊脱氧胆酸，但是疗程长，有一定的肝毒性，而且停药后容易复发。对于中药，目前没有明确的临床依据认为能够有效溶解胆结石，所以临床上并不提倡采用喝中药溶解胆结石，也达不到明确的治疗效果。

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在临床上甲状腺炎通常包括三大类：一、化脓性甲状腺炎，通常继发于细菌感染引起的甲状腺蜂窝织炎性炎症，其主要的症状是颈部的甲状腺局部红、肿、热、痛，甚至伴有脓肿形成。如果毒素释放入血，甚至会出现畏寒，发热等全身症状；二、常见的甲状腺炎是亚急性甲状腺炎，继发于上呼吸道感染以后，其主要的临床症状是颈部疼痛，通常需要进一步做甲状腺彩超检查以及血液学的T3、T4、TSH检查；三、甲状腺炎主要是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，系自身免疫性疾病，通常无特殊的临床症状。由于淋巴细胞侵犯导致甲状腺激素水平合成与释放减少，出现T3、T4减低，TSH升高，可以表现为轻度的甲减症状，以及病人可以表现为疲乏无力，甚至伴有黏液性水肿症状。

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破伤风不会传染别人，所谓的传染病必须有特定的传染源、传播途径，然后在易感人群中大面积暴发。破伤风杆菌是一种厌氧的梭状芽孢杆菌，其对生长环境要求比较严格，必须是密闭、潜在的间隙厌氧环境，在临床上没有确切的传播途径，既不会通过飞沫传播，也不会通过体液、接触以及其他途径传播，所以不会在人群中暴发流行。所以破伤风杆菌作为一种厌氧的梭状芽孢杆菌，并没有在人群中的传播途径，更不会在人群中大面积暴发流行，所以不属于传染病，不会传染别人。

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消化道出血是一种临床上常见的急危重症状。引起消化道出血的病因很多，通常包括乙肝、肝炎后肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌出血、消化性溃疡出血或者胆道出血。所以在治疗消化道出血时，优先保证病人的有效循环血量，以防出现失血性休克。对于止血药物的使用或者控制出血药物的使用主要包括以下几点：第一、制酸剂的使用，减轻胃酸的分泌，从而减少出血。第二、生长抑素的使用，减轻胃肠道血供从而减少血液的流失。第三、止血药物的使用，包括巴曲亭、血凝酶等。第四、抗生素的使用。如果胆道出血，通常合并有胆道感染，还需要预防性的使用头孢类的抗生素。

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消化道出血的症状，主要取决于出血的速度以及量。消化道出血如果缓慢，表现的症状是非特殊性的，比如长期慢性的贫血、营养不良、乏力、消瘦等。急性大出血，通常表现为短期内失血，如果超过机体血容量的20%以上，会出现失血性休克、心慌、胸闷、脉搏细速、血压下降、面色苍白、尿量减少、四肢湿冷等失血性休克症状。原因主要包括以下：消化性溃疡大出血、胃癌出血、直肠出血、结肠癌出血、血管畸形、乙肝肝炎后门脉高压导致的胃底食管静脉曲张破裂出血、胆道出血等。

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临床上出现腹股沟疝嵌顿是腹股沟疝比较严重的情况，一般需要及时的行嵌顿松解，否则长时间肠管嵌顿不仅会导致肠梗阻，甚至会引起肠管缺血坏死，继而出现中毒性休克的症状。一般婴幼儿在24h以内松解嵌顿不会出现肠管坏死，而成年人超过8h时容易出现肠管缺血坏死。以前通常采用开放的手术方式，凭肠管的蠕动以及色泽、血供来判定其有无缺血坏死，现在可以通过腹腔镜探查确定肠管有无缺血坏死，在没有肠管缺血坏死情况下可以行腹腔镜下疝修补治疗。

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一般来说，在临床上胆囊息肉不是很严重的疾病，或者说胆囊息肉是非常常见的疾病。胆囊息肉根据性质、成分，分为真性息肉和假性息肉，有的不严重，有的严重，具体如下：\n1、不严重：据临床统计，假性息肉患者占绝大多数，假性息肉的发生，目前认为是胆汁酸与胆固醇溶解失平衡所形成，可以长时间无变化，也可以进一步发展，形成胆结石。\n2、严重：大约5%患者是胆囊真性息肉，因为各种原因导致黏膜增生，严重时会出现恶变。\n目前在临床上，对于绝大多数的直径<5mm的胆囊假性息肉通常不做处理，由于患者没有症状，采用密切观察、定期复诊，每3-6个月左右复查胆囊彩超。如果进行性增大，或者是出现反复发作急性、慢性胆囊炎，可以考虑行胆囊切除手术治疗。对于胆囊真性息肉需要警惕宽基底型的增生性息肉，尤其是直径超过1cm，即使无症状，也主张及时行腹腔镜胆囊切除，以免恶变。\n所以临床上绝大多数的胆囊息肉不是很严重的疾病，可以无任何症状，仅仅体检中发现，一般是密切观察，定期复诊。