刘艳

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等麻醉科
神经阻滞麻醉，指的是将局麻药注射到外周神经干附近，通过阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域麻醉，可以起到麻醉效果，临床上还可以用于镇痛治疗。根据不同的手术部位，可以阻滞不同的神经干，所应用的局麻药的种类和浓度以及剂量，都有所不同。

讲解医师：刘艳丽  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院妇产科
乳腺增生的检查：第一就是触诊，一部分可以摸到增粗的乳腺管。再者是通过乳房彩超。如果做了乳房彩超发现有问题，就进一步的再到三级医院行钼靶的检查。如果是乳腺癌橘皮样的改变，一旦发现这种，我们就让她及时的到外科去了。乳腺增生治疗方法：最主要的就是要调节患者的情绪，这一点特别重要。药物治疗就是吃一些活血化瘀、软坚散结的中药，再加疏肝理气的中药。还有一部分中成药：乳癖散结胶囊、夏枯草颗粒，这些效果都很不错。

讲解医师：刘艳丽  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院妇产科
乳腺增生相鉴别的疾病有：乳腺纤维腺瘤、乳腺癌。乳腺纤维腺瘤一般都有明显的结节，位置比较浅，就在那皮下，但是乳腺纤维腺瘤一般很少会出现疼痛。一般的乳腺癌时候可以出现溢乳的症状，乳房出现一些橘皮样的改变。乳腺癌不是妇科疾病，乳腺癌属于外科的疾病，所以一旦达到这种程度，就建议到外科及时的就诊，让专科大夫进一步处理。如果乳腺增生药物效果不好，必要的时候还要进一步到三级医院做一些钼靶检查，因为钼靶的检查更能明确地发现其它的一些疾病，比如乳腺导管的扩张。

口服避孕药有调经的作用。如果口服避孕药期间出现月经紊乱，属于避孕药的不良反应或者是副反应。如果出现不规...

痤疮早期为粉刺，包括白头粉刺及黑头粉刺，后发展为红色丘疹，不加治疗可发展为脓头、脓疱，严重者出现囊肿、结节，建议以消炎为主，不建议进行激光治疗。而早期粉刺或红斑、红色丘疹，及后期痘疤等情况可进行激光治疗。痤疮发病阶段不同，治疗方法各异，需一系列药物配合激光治疗，达到更好的效果。应根据患者个人情况，制定综合的治疗方案。痤疮应首选药物治疗，根据不同性状进行选择，具体如下： 1、早期闭合性粉刺、红色丘疹，可用外用药物，如维A酸类、抗生素类、过氧化苯甲酰等药物； 2、红色丘疹出现脓疱，反复发作甚至存在囊肿结节，需口服药物，如针对痤疮丙酸杆菌的消炎类药物，此外，维A酸类药物可用于毛囊角化过度，解决堵塞问题。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

婴儿黄疸12.5mg/dL是否正常，需根据婴儿是出生后哪一天进行判断，如果是刚出生黄疸就12.5mg/dL，肯定不正常，因为正常生理性黄疸足月儿是2-3天才开始出现。如果3-5天测的黄疸值是12.5mg/dL，为高峰值，正常的高峰值是不超过15mg/dL，12.5mg/dL是在生理范围内。 如果已经是生后2周，还是12.5mg/dL就超过正常值。因此，黄疸有小时胆红素曲线，为连续的曲线，所以不同的时间点黄疸的正常值不同，不能单凭12.5mg/dL来判断正常还是不正常，要看是生后哪一天以及是否有合并其他症状。

小儿黄疸如果是生理性黄疸，不影响打疫苗。如果宝宝肝功能有异常，比如转氨酶升高，有直接胆红素升高、胆汁酸的升高、胆汁淤积综合征，或者肝脏明显肿大，肝脏有囊肿，出现一系列肝脏的问题，暂时不能打疫苗。 还有一种情况，由病毒感染引起的胆汁淤积，或者婴儿肝炎综合征，也会出现黄疸升高，从表面上来看皮肤颜色是暗黄色，不是亮黄色，此时也不建议打疫苗。

母乳性黄疸一般生后1周才开始，黄疸逐渐明显，到2周黄疸达到高峰。母乳性黄疸持续时间非常长，可以持续4-12周。母乳性黄疸的孩子如果吃奶好，反应好，体重长得好，大小便都正常，可排除病理性因素引起的黄疸。 如果黄疸值特别高，超过了15mg/dL，可以暂停母乳喂养3天，观察黄疸的情况。如果停母乳喂养3天黄疸下降，可初步判断为母乳性黄疸。母乳性黄疸如果超过20mg/dL，需要进行蓝光照射治疗。

婴幼儿黄疸如果是间接胆红素特别高，已经超过了20mg/dL，甚至超过25mg/dL，则胆红素容易通过血脑屏障，侵犯到脑组织，出现胆红素脑病。将来易出现神经系统后遗症，影响孩子的运动、智力，甚至听力损害。 如果是胆道闭锁，或者胆汁淤积引起的黄疸，预后也较差，要及早的对胆道闭锁和胆汁淤积进行治疗。如果是胆道闭锁长期不治疗，最后会引起肝硬化，从而会影响到孩子的生命。因此，如果出现黄疸，要区分是生理性还是病理性，病理性要及时治疗，避免出现胆红素脑病，将来影响孩子的一生。

如果宝宝反复发生肺炎，比如有的孩子可能一两个月就发生1次肺炎，这时候家长一定要注意到医院查一查是不是免疫力低，要查他免疫功能；再要查查他是不是缺少微量元素，比如缺锌，因为缺锌的宝宝呼吸道纤毛的运动能力是比较差的，他就容易得肺炎；还有一种特别是新生儿，是不是有胃食管反流，如果他经常出现胃食管反流，奶容易误吸到肺里，也容易反复出现肺炎；还有一种情况就是有没有心脏问题，如果有先天性心脏病，比如他有房间隔缺损、室间隔缺损或动脉导管未闭，有的孩子抵抗力比较低，容易得肺部感染。特别是婴儿如果反复得肺炎，一定要到医院进行相关检查，来排除一下是哪方面的原因，并及时治疗。如果反复得肺炎没有引起高度重视，这样会影响到小婴儿远期的体格发育，甚至可以出现肺发育不良等情况。