刘艳

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等麻醉科
无痛胃肠镜是给予患者全麻药物，使患者在意识消失、痛觉消失的全麻状态下，进行胃肠镜检查和治疗。因此，无痛胃肠镜是在全麻下进行的。在全麻前，患者需要禁食水。进入手术室后进行鼻导管吸氧和生命体征的监护，如血压、心电和脉搏血氧饱和度等。

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等麻醉科
神经阻滞麻醉，指的是将局麻药注射到外周神经干附近，通过阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域麻醉，可以起到麻醉效果，临床上还可以用于镇痛治疗。根据不同的手术部位，可以阻滞不同的神经干，所应用的局麻药的种类和浓度以及剂量，都有所不同。

口服避孕药有调经的作用。如果口服避孕药期间出现月经紊乱，属于避孕药的不良反应或者是副反应。如果出现不规...

痘痘即痤疮，病因较复杂，如青春期雄激素分泌旺盛，皮肤油腻使毛囊口的角化过度，皮脂腺分泌旺盛，角化过度无法排出，继发痤疮丙酸杆菌感染，导致出现痤疮。激光祛痘原理主要如下： 1、改善皮脂腺分泌，减少油脂排出，使痤疮风险降低； 2、激光有杀菌作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌的代谢产物（内源性卟啉），达到祛痘的效果； 3、激光的光热作用可改善皮肤痤疮期的炎症反应，促进炎症消退，助于痤疮改善。痤疮后期，即皮肤红斑期，激光可选择性吸收痘印，加速炎症及痘印消退，达到祛痘印的效果； 4、痤疮易出现凹陷性疤痕，属于组织容量缺失，需进行点阵激光磨平疤痕，双向调节达到修复痤疮疤痕的目的。

痘坑即痤疮疤痕，为凹陷性疤痕，存在不同分型，如冰锥型为极深的细小疤痕，车厢型为相对表浅较宽的疤痕。修复痘坑需先损伤再修复，主流治疗方法为二氧化碳点阵激光治疗，属于双向调节，如凸处可适当磨平，凹处通过刺激皮肤真皮层或更深层组织，刺激该部位胶原再生，达到修复痘坑的目的，疗程约三个月。三个月后根据情况可进行第二次激光。该手术属于有创治疗，患者可出现疼痛感，术前可涂抹麻药，效果通常可持续40分钟左右，治疗期间若出现不适，可外用利多卡因针剂缓解疼痛。术后出现灼热感，建议进行冰敷处理，有效缓解不适。

痤疮发病与饮食、生活习惯有关，需调节自身内分泌，激光术后注意事项如下： 1、补水：改善皮肤水油平衡，术后前三天皮肤失水量增加出现紧绷感、脱皮，需加强皮肤补水，可用医用面膜、爽肤等护肤品，不建议使用油腻的霜剂； 2、防晒：防止色素沉着，即褐色痘印。 建议以物理防晒为主，如穿长衣长裤、使用遮光具或防晒霜。

婴儿黄疸12.5mg/dL是否正常，需根据婴儿是出生后哪一天进行判断，如果是刚出生黄疸就12.5mg/dL，肯定不正常，因为正常生理性黄疸足月儿是2-3天才开始出现。如果3-5天测的黄疸值是12.5mg/dL，为高峰值，正常的高峰值是不超过15mg/dL，12.5mg/dL是在生理范围内。 如果已经是生后2周，还是12.5mg/dL就超过正常值。因此，黄疸有小时胆红素曲线，为连续的曲线，所以不同的时间点黄疸的正常值不同，不能单凭12.5mg/dL来判断正常还是不正常，要看是生后哪一天以及是否有合并其他症状。

小儿黄疸如果是生理性黄疸，不影响打疫苗。如果宝宝肝功能有异常，比如转氨酶升高，有直接胆红素升高、胆汁酸的升高、胆汁淤积综合征，或者肝脏明显肿大，肝脏有囊肿，出现一系列肝脏的问题，暂时不能打疫苗。 还有一种情况，由病毒感染引起的胆汁淤积，或者婴儿肝炎综合征，也会出现黄疸升高，从表面上来看皮肤颜色是暗黄色，不是亮黄色，此时也不建议打疫苗。

母乳性黄疸一般生后1周才开始，黄疸逐渐明显，到2周黄疸达到高峰。母乳性黄疸持续时间非常长，可以持续4-12周。母乳性黄疸的孩子如果吃奶好，反应好，体重长得好，大小便都正常，可排除病理性因素引起的黄疸。 如果黄疸值特别高，超过了15mg/dL，可以暂停母乳喂养3天，观察黄疸的情况。如果停母乳喂养3天黄疸下降，可初步判断为母乳性黄疸。母乳性黄疸如果超过20mg/dL，需要进行蓝光照射治疗。

新生儿肺炎是否传染根据病原学而定，如果由于流感病毒或者由传染性的病毒或者细菌引起的，那可能对大人有一定的传染性；如果是由于一般的常见细菌，比如肠道病毒或者细菌，比如金黄色葡萄球菌或者肺炎克雷伯菌，没有传染性的细菌，一般来说传染性是不大的；因为宝宝需要家长来护理，护理过程中要尽量避免传染，家长要戴口罩，接触患儿前后一定要洗手，或者喂奶的时候一定要勤洗手，这样可以降低传染性。