刘红

结肠癌Ⅲ期术后5年生存率可以达到60%-70%。提高这类病人的生存期，首先需要对患者进行准确的术前判断。若肿瘤只局限于肠道，可以给予根治性手术。根据病理的TNM分期来判断是否为Ⅲ期，对于Ⅲ期肠癌，根据患者危险程度给予相应的术后治疗。对于T3、N1及以上的患者，需要给予半年的术后辅助治疗，选择CAPOX或FOLFOX的化疗方案。根据IDEA临床研究 ，T3 、N1及以下的患者选择3个月的术后辅助治疗，这类病术后生存状态良好。术后辅助治疗后，还要进行密切随访，前2年需每3个月进行相应的检查，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物，如CEA(癌胚抗原)、CA199等。同时重点监测肺部、肝脏、腹膜、腹膜后淋巴结等易转移部位的情况，有助于延长患者的术后生存期。

结肠癌晚期的5年存活率为30%-50%，而造瘘对术后生存期的影响不起决定作用，影响肠癌生存率的是肠癌的期别和肠癌的手术的目的。造瘘的目的可能是预防肠梗阻，可以做临时性造瘘或者永久性造瘘，永久性造瘘的肛门功能难以保留，还有可能是缓解肠梗阻症状。所以需要了解造瘘的目的，是以预防还是缓解肠梗阻症状为主。患者生存率主要与能否根治治疗、能否系统治疗相关。如果患者能够系统治疗，解除肠梗阻后，患者预后与非造瘘患者预后类似。

结肠癌有以下症状：1、常见症状：包括腹痛、腹泻、便秘，部分患者出现血便，这些症状并不是全部都会出现，部分患者没有任何以上症状，而是因为乏力或检查发现贫血，然后检查肠镜发现肠道局部有新生物；2、远处转移：如肝脏转移会出现乏力、肝功能异常，B超显示肝脏有占位，继而发现肠道问题，肺部转移或骨转移可以导致咳嗽或骨疼痛；3、包块：结肠癌症状和表现与分期密切相关。部分患者局部分期较早，症状不是特别明显，如包块不明显，但有消化不良的症状。晚期或转移患者由于肿瘤较大，可以摸到局部包块，症状较明显；4、其他症状：肿瘤部位不同，症状和体征也不一样，右半结肠癌容易出现梗阻、疼痛、压痛，左半结肠癌容易出现腹泻、便秘等。如果发现了与平时不一样的症状和体征，要及时就医，及时发现肠道新生物。

晚期肠癌肝转移患者总体生存率可能为30%，但目前随着治疗理念和治疗技术的发展，肠癌肝转移的生存期在逐年延长，可分为以下几种情况：1、如果肝脏转移灶较小、数目较少，通过积极的手术、局部消融、放疗、介入等治疗方式，能使肝脏转移灶达到无瘤状态，达到根治效果，此时生存期明显延长，部分患者生存期＞10年；2、部分患者肠癌肝转移初始没有手术指征，通过积极的转化治疗，能转成可切除或可局部治疗的状态，也可以延长患者生存期；3、晚期肠癌肝转移患者肿瘤不能切除，这时可以进行系统治疗，包括化疗联合靶向治疗，MSI-H(微卫星高度不稳定性)型患者可以选择免疫治疗，从而延长患者生存期，部分患者生存时间将近3年多，甚至有生存4年的病例。总体而言，肠癌肝转移患者需进行专科的MDT(多学科诊疗)模式，选择合适的治疗方法来提高患者生存期。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
甲亢突眼首先应该低碘饮食，不要吃海带、紫菜、海白菜等含碘多的食物，碘盐也不要吃，尽量吃无碘盐，如果买不到无碘盐，可以将碘盐放在锅里多炒一会，让碘挥发，能够达到无碘盐的效果。患者也应该注意休息，避免劳累，夜间保证睡眠8-10小时，不能熬夜，少看手机、电脑等电子产品。甲亢突眼患者尤其要戒烟，也不能吸二手烟，吸烟对甲亢突眼恢复是最不利的。在血常规和肝功能正常的情况下，可以口服抗甲状腺的药物甲巯咪唑。如果甲亢病情平稳，甲亢突眼也会好转，每个月要复查甲状腺功能，根据甲状腺功能增减药量，甲亢病情平稳，甲亢突眼也会平稳。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
透析置管主要是中心静脉留置导管，中心静脉留置导管作为临时血管通路的一种方式，主要适用于急性肾衰竭需要血液透析治疗或者慢性肾功能衰竭需要血液透析治疗。 临时的血管通路，内瘘尚未成熟或者内瘘栓塞、感染等情况需要临时血管通路过渡，或者急性中毒需要透析时。 中心静脉留置导管的好处是操作简单、置管方便、安全、可靠，可保护血管，减少患者直接穿刺静脉的痛苦，能保留数天到数周，可获得比较满意的血流量。 目前常使用双腔导管建立临时性透析通路，留置的中心静脉主要在颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
两边肾酸痛并不是真正的肾脏酸痛，可能是因为腰酸痛。肾脏位于脊柱两侧，紧贴腹后壁及腹膜后方，左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘，右肾比左肾低半个椎体。所以大家感觉腰酸痛可能感觉是肾脏酸痛，实际上是腰部酸痛。导致腰部酸痛的原因主要有腰椎疾病，比如腰椎间盘狭窄、腰椎间盘突出，还有腰肌劳损，急性或者慢性的腰肌劳损。另外，泌尿系感染，这些都会导致腰部酸痛。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
降血脂的中成药有很多，常见药物如下：\n1、血脂康胶囊：具有化浊降脂、活血化瘀、健脾消食的作用，可用于脾虚痰瘀阻滞症导致的气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆等，也可用于由高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。\n2、松龄血脉康胶囊：具有平肝潜阳、镇心安神的功效，用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠，高血压病及原发性高脂血症见上述证候者。\n3、脂必妥胶囊：具有健脾消食、除湿祛痰、活血化瘀的功效，用于脾瘀阻滞，症见气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆等，也可用于高脂血症及动脉粥样硬化引起的其他心脑血管疾病的辅助治疗。\n4、荷丹片：具有化痰降浊、活血化瘀的功效，用于高脂血症属痰浊挟瘀证候者。\n5、丹田降脂丸：具有活血化瘀、健脾补肾的作用，能降低血清脂质、改善微循环，用于高血脂症。\n6、蒲参胶囊：活血祛瘀、滋阴化浊，用于高血脂症的血瘀证，症见头晕目眩、头部刺痛、胸部刺痛、胸闷憋气、心悸怔忡、肢体麻木、舌质紫暗或有瘀点、脉象细涩。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
心肺阴虚实际上就是心阴虚和肺阴虚，心肺阴虚的症状就是心阴虚和肺阴虚的症状总和。心阴虚又叫心阴不足，主要症状有心烦、怔忡、失眠、低热、盗汗、颧红、口干、脉细数等。肺阴虚指肺阴亏虚而出现燥火病变，主要症状有干咳、少痰、潮热、盗汗、两颧潮红、手足心热、咽燥、音哑、舌质红、脉细数等。\n心阴虚和肺阴虚的症状之和就是心肺阴虚的症状，主要就是以阴虚为主。阴虚的症状就是潮热、盗汗、两颧潮红、手足心热、口干等典型的阴虚症状，再结合心脏的症状和肺部的症状，就是心肺阴虚的症状。

讲解医师：刘红  （主任医师）
就职单位：大庆市人民医院消化内科
肠鸣音活跃，是肠蠕动增强引起的。一般是指肠腔产气比较多，这样使肠道的运动增快导致，常见于急性胃肠炎，还有胃肠道的出血、口服泻药以后出现。另外还有一种情况，就是胃肠功能紊乱，像肠易激综合征、功能性的消化不良也可引起腹胀以及肠鸣活跃。但是如果伴有其他症状，包括恶心呕吐，或者腹泻，可以采取相应的治疗，可以应用一些中药制剂，小建中、阿拉坦五味丸、枳术宽中胶囊。另外也可以服用枫蓼肠胃颗粒，还可以服用益生菌类的药物。