刘磊

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳朵咚咚响和心跳一样，临床上属于耳鸣，叫做血管性耳鸣，即与血管跳动、波动有关系的一种耳鸣。都属于中耳周围的一些血管波动，通过异常的声音即扩大传导引起的耳鸣。耳鸣的节律是间断性的，和心跳脉搏是一致的，有动脉血管性的，也有静脉血管性的，常见的例如一些动静脉瘘畸形，还有静脉球高位，以及颈内静脉扩张，引起的血流加速传导，被夸张引起的一些血管性耳鸣。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
晚上打呼噜，要分为是儿童的打呼噜，还是成年人的鼾症。儿童的打呼噜，大多数是因为扁桃体肥大以及鼻咽部的腺样体肥大，堵塞了后鼻孔以及闭塞引起来的。儿童的打呼噜，一般就是鼻塞，晚上睡觉张口呼吸，有呼吸暂停。治疗主要是采取腺样体切除，有时候连同扁桃体切除，手术方法有传统手术，也有联合经鼻内镜，现在也有低温等离子手术。至于成年人打呼噜，比儿童打呼噜，原因稍微复杂。成人打呼噜，上呼吸道的任何位置可以出现气道狭窄，在睡眠过程中，呼吸气流引起周围软组织震荡产生的。它是多平面的，常见的平面，包括最常见的口咽部，扁桃体肥厚，周围软腭、腭弓黏膜的下垂；还有可能是鼻腔平面的，例如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大。所谓的结构性鼻炎，以及下颌舌骨平面的小下颌、舌根肥厚、舌骨畸形，多见于肥胖的，颈部短粗的患者。治疗一般是养成良好的生活习惯，戒除烟酒，避免过度疲劳，适当运动，减轻体重。第二个也可以采用持续正压呼吸面罩，就是所谓的打鼾器，牵引下颌的，或者是持续正压呼吸的。但是这种患者需要每天晚上睡觉都使用，治疗一致性差，现在主要采取是以手术治疗为主的综合治疗，根据不同的狭窄平面，采取不同的手术。耳鼻喉科常采取的是改良的悬雍垂腭咽成形术以及鼻腔扩容术，手术前手术后可以结合多导的睡眠监测，评估睡眠的结构和程度、性质。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
其实肺病分为很多种，包括感染性疾病、自身免疫性的疾病、衰老性疾病、肿瘤相关性疾病，它的症状并不一定相同。首先，像常见的一些症状，比如发热、咳嗽、咳痰、分泌物异常，这可能都是常见的症状，有的时候，还会表现出来病人的喘憋、心慌、气短等等相关的反应。其次，有的时候可能会出现哮鸣音，就是喘气的时候呼呼，这种响声。再次，还有一些病人可能会表现出痰中带血，有的病人会出现乏力，乃至脸老是肿，或者肢端肥大、杵状指等等这些相关的症状。但是，所有这些相关症状带来的诊断其实并不一定，它是没有特定划分的，每一种症状可能所造成的疾病都不是相同的，所以单纯从症状上其实是很难判断某种疾病的。主要除了症状之外，要提起重视，另外根据症状再做相应的检查，才能够帮助诊断。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
其实肺病有很多种，有很多的肺部疾病是由于感染造成的，所以一旦出现肺部感染之后也就是所说的肺炎，可以用一定的消炎药物。消炎药物有很多种，分为广谱和窄谱，一般的广谱类消炎药对肺炎都有一定的效果，但是有一些炎症的比较特殊，不一定是常规的消炎药能够治疗好的，包括一些真菌感染或者支原体、衣原体的感染，使用常规的消炎药物并不适合。所以弄清楚肺部的疾病感染源，对于使用相应的消炎药则更加有帮助。其实很简单，只要病人取这种深部的痰液，也就是咳出的痰，进行痰液的培养，就完全能够看清楚痰里边所带有的细菌，有针对性的应用消炎类的药物，无论是使用哪种消炎药都对疾病更加的有的放矢，更加的明确。除了这种感染性疾病之外，还有一些其他的肺病，完全不需要使用消炎药，比如退化性的疾病或者像是肿瘤性的疾病，吃消炎药则完全没有任何帮助。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
在临床上其实经常会发现患者拿着片子就诊，就诊的时候问有什么症状，并没有症状，只是体检或者偶然因素发现肺部产生小结节影。这种小结节影其实是常见现象，肺脏并不是这么干净，有的时候经常会出现结节影，但是并不是小结节影出现之后就一定是癌症。很多时候，一些良性的结节经常会出现在肺部，比如增生，或者是炎症之后造成的炎性假瘤、陈旧的结核病灶，或者免疫系统的疾病，包括结节病等等，乃至肺内的淋巴结，可能都会表现出这种小结节的影像。除此之外，也有一部分早期肺癌的几率，病人这种结节，通过单纯的影像，也很难马上判断出这种疾病的良性、恶性情况，也是有一定的方式、方法来帮助判断的，但是这个相对来说比较复杂。只能建议患者一旦肺部出现小结节之后，尽快到专业的机构找专科医生，更加有针对性的去做鉴别。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
肺部有八公分肿瘤生存时间，这个问题需要具体问题具体分析。因为首先要知道八公分的肿瘤到底是良性，还是是恶性的，性质所带来的这种生存期是不一定的，另外还要知道八公分之后是否存在转移，还有就是周围的脏器和它的关系。如果是肺部一个八公分的良性肿瘤，病人可能带瘤生存期间会非常长，并不会太影响，如果是一个生长比较缓慢的八公分肿瘤，有可能在整个的生涯中，都不会产生太多影响。\n但是如果是个低度恶性，乃至于恶性肿瘤，随时有可能出现致死性的风险，因为肿瘤毕竟比较大，和周围脏器的关系，胸腔就这么大，一旦形成已经很大的肿瘤，很容易出现压迫症状。如果和周围脏器的关系比较密切，造成血管或者气管，乃至于静脉回流、淋巴管回流、神经的压迫，都会造成很严重的风险，都有可能大大缩短寿命。除此之外，八公分的肿瘤一旦是恶性的，还有可能出现转移，一旦转移到头部、肝脏或者骨头之后，都可能会出现很严重的风险，所以要弄清肿瘤的性质和周围脏器的关系，还有肿瘤的一个分期才能够判断能够存活多久。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
重症肌无力是一种系列性的综合性疾病，由于神经和肌肉传导通路受阻碍之后，病人表现出一系列的相关症状，比较轻微的可能会出现上睑下垂或者视物模糊，也就所说的眼畸形。除眼畸形之外，还有全身性的则比较严重，患者可能会出现咀嚼无力、吞咽困难，还有的病人会出现构音障碍，也就是言语不清、吐字无力。比较严重的会出现四肢的乏力、浑身没有力量，更严重的也可能会出现呼吸的无力、胸闷、喘憋等相关症状。\n一般出现重症肌无力之后，首先弄清楚原因，大部分诊断重症肌无力之后，可以服用新斯的明。应用新斯的明之后，就是溴吡斯的明，用这个药物之后，症状能够逐渐缓解。除了服用药物之外，还可以考虑手术治疗，进行胸腺的扩大切除，也可以治疗重症肌无力。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
扁桃体周围脓肿一般是发生在单侧扁桃体被膜外侧间隙内的急性化脓性感染。一般发病急、进展快、咽部疼痛症状明显，并且呈渐进性加重，临床靠单纯的药物控制感染一般是无效的，需要及时的切开引流脓腔，然后再抗感染。至于扁桃体周脓肿切开引流的具体费用，如果是在门诊操作，也就是100元左右。但是有些患者比较紧张，身体虚弱，感染较重，需要办理住院手续，在麻醉下实施扁桃体周围脓肿切开引流，相对费用就会变的较多，其中包括住院费、麻醉费、手术费等，大概需要2000-3000元左右。

脂肪瘤实际上是人体体表的一种良性肿瘤，浅表脂肪瘤的主要危害有影响美观，比如身体外露部分，会有局部隆起，导致外观受到一定影响。特殊部位的脂肪瘤或者并发感染的情况，会出现局部疼痛，影响日常生活，比如腰部脂肪瘤在系腰带时会有压迫感。深部脂肪瘤如位于关节部位，会影响关节活动，在活动时关节局部出现酸胀、疼痛。在人体腹腔或胸腔的脂肪瘤，会压迫器官，比如纵隔中的脂肪瘤增大较明显，会压迫局部血管、心脏和肺脏，出现喘憋、心慌等严重症状。

多发性脂肪瘤是指身体出现许多脂肪瘤，临床上称为脂肪瘤病，病因主要与遗传和基因变异有关。因此从某种意义上讲，多发性脂肪瘤不能根治。关节部位或者出现疼痛症状、影响日常生活的脂肪瘤，可采取手术方式逐个摘除，局部脂肪瘤可根治性切除。但是切除之后，由于个人内在因素，如基因和遗传，在身体其他部位会复发或者继续出现，从这种意义上讲，多发性脂肪瘤不能根治。