刘治滨

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
甲状腺结节钙化很多病都可以引起，主要是甲状腺里面有很多的疾病，可能引起甲状腺里边的结节钙化，比如最多的结节性甲状腺肿，本身是甲状腺的一种良性疾病，可能出现坏死，尽管是良性疾病，但是仍然长的比正常甲状腺大了，血液供应可能就跟不上，局部可能是坏死，甚至出现出血，坏死、出血在吸收的过程中，都可能出现钙盐的沉着，而钙盐的沉着表现出来就是钙化。\n甲状腺的恶性疾病，比如甲状腺癌，也有可能出现钙化，单纯甲状腺结节的钙化是什么病是不一定的，甲状腺的良性疾病或者恶性疾病都有可能出现甲状腺钙化，钙化只是一种现象，在良性病和恶性病的时候都可能出现，但是钙化的形状是有一定区别的，良性钙化常是呈片状的，甚至成一种蛋壳样的钙化，就是比较大片，而恶性钙化了多数的是点状、沙粒样的钙化，所以形态确实有一定的区别，但是有一点就是在做疾病的诊断时，不能完全只用钙化的形状来判断，是不够的，因为比如实际上良性钙化是片状的，但在片状形成的早期，如果发现很可能也是点状的，为了形成的过程中，也可能是一种特点，但是不能完全以特点来做完全诊断根据，只是其中诊断依据之一。结节的钙化应该要到医院就诊，确定知道是什么，甲状腺积液诊断最有效的方法，就是做甲状腺穿刺，取一点组织出来做病理诊断，会非常的准确。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
酒精和碘伏同样是消毒药，但是区别主要是酒精的主要成分是乙醇，而碘伏其中的有效成分是络合碘，是碘剂，实际上是一种有机碘。在消毒的方面，酒精刺激性比较强，不能进入到伤口里面，进入到伤口里面非常疼痛。而碘伏的刺激性非常的小，小到进到伤口里面，甚至直接到伤口里面去消毒，都不会有明显的刺激。碘伏的刺激性比较小，这就是为什么现在用碘伏越来越多的原因。\n当然，酒精其实也有它的特殊优点，就是酒精有去脂的作用，就是脱脂的作用。对伤口局部比如有油脂污染，用酒精去消毒的过程中，可以把带有油性的东西完全脱掉。这样可以使消毒更彻底，否则外有一层油覆盖在上面。用碘伏不容易去除它，至少比起酒精要差。在这种情况，有脱脂的要求会去选择酒精。在其他的时候，可能更多的选择碘伏。消毒杀菌的作用，其实碘伏要比酒精更强，所以现在碘伏的使用相对来讲，比酒精更多，它们的区别主要就是这些。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
预防乳腺炎在这里主要说到的是哺乳期的急性乳腺炎，关键措施主要有两个方面，具体如下：\n第一、一定要排空乳汁，不管采用任何方法，每次哺乳完以后应该要排空乳汁，尤其是在每天晚上睡觉前最后一次哺乳以后，如果还有残留的乳汁一定要排空。这个方法可以通过按摩挤压，或者用吸奶器，或者热敷，一定要让乳汁排空，不能把乳房当成冰箱一样用，认为乳汁排出来以后孩子没吃可惜。如果能排空乳腺，它很容易再产生新的乳汁，如果里边有瘀乳的话发生炎症会影响乳腺的哺乳，所以这完全是一个良性的循环。\n第二、保持乳房的清洁，因为在哺乳期乳腺腺管是开通的，如果乳房这个地方卫生状况不好，外界的细菌通过开放的乳管逆行进入到乳腺里边，引起乳腺的感染。\n所以注意这两个方面，就可以避免哺乳期急性乳腺炎的发生。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎的治疗根据乳腺炎的不同，治疗方法会有些区别，大概可以分成两个方面，一个就是哺乳期的急性乳腺炎，常常是因为淤乳以后细菌的入侵，来产生急性的炎性反应，甚至于可能出现乳腺里边的脓肿，它的治疗，因为它是细菌感染引起，所以以使用抗菌素为主。如果形成脓肿，甚至于可能需要外科介入，比如做穿刺，甚至于切开引流来放出这个脓肿，同时再全身使用抗菌素这样来治疗。\n非哺乳期的慢性乳腺炎常常是因为乳管扩张，乳管分泌物的淤积和乳管周围组织的非细菌性炎症反应，导致了自身免疫反应，主要是有身体的自身免疫，引起一种无菌性的炎症，所以它的治疗常常是要对症，比如可能要使用激素类来抑制自身免疫。另外在炎症发生以后也可以有继发的细菌感染，尤其是厌氧菌的感染，所以有些抗厌氧菌的药物或者广谱抗菌素也可以用，甚至于这些效果都不好，甚至可能要做局部的完整病灶切除，所以乳腺炎的治疗要根据乳腺炎本身的形成原因做相对应治疗，而不是一概而论。

甲状腺过氧化酶抗体升高多伴有甲状腺球蛋白抗体的升高，这种情况多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎，即桥本氏病。这种疾病在早期没有明显的症状，到了晚期可能会出现甲状腺功能降低，在早期也可以出现甲状腺功能的升高。 多数情况下这种疾病不需要治疗，定期观察即可。出现甲状腺功能降低可补充甲状腺素，还应该到医院做除抗体以外的其它甲状腺相关检查，超声表现为甲状腺的回声不均匀。如果不做治疗，在晚期甲状腺功能降低会引起促甲状腺素的升高，也有部分人会发生癌变，所以遇到这种情况最好到医院请医生帮助做相应的检查或者做相应的预防工作。

一边乳房痛一边的乳房不痛和两边乳房同时痛，实际上有很多共同的地方。在生理情况下，乳房随着月经周期，尤其是在月经前，很多女性都会感到乳房胀痛。这种胀痛多数的时候双侧都有，如果一边轻一边重可能跟生理的过程有关系，但要除外确实是病理因素的情况。 如果一侧乳房痛，一定要注意乳房里有没有摸到包块或者痛侧乳房有没有红肿。如果有这样的情况，这种单侧乳房痛就不是生理性的疼痛，需要到医院做相应的检查。这时最多见的就是非哺乳期的乳腺炎，这种情况下双侧同时出现疼痛的可能性比较小，多为单侧疼痛。但是乳腺炎除了痛以外，还会有别的体征，比如包块、红肿，严重的时候可能出现发烧。

消除哺乳期乳腺炎的硬块，主要有四个方面的方法：1、排空淤乳：在哺乳期乳腺炎早期，实际以淤乳为主，及时排空淤乳可以让乳腺炎快速好转，因为乳腺炎是在淤乳内产生细菌繁殖，如果把淤乳排出去，新的乳汁出来不断冲刷局部，乳腺炎很快就会好，但一定要在早期进行，如果炎症已经形成，对周围组织已有扩散，就不能使用这种方法；2、使用抗菌素：全身或局部使用抗菌素对乳腺炎进行治疗；3、切开引流：如果脓肿形成，可能要做切开引流，做充分引流把脓尽量放出来，硬块也会消失；4、回奶：在做充分引流后要注意这个时间断奶、回奶，如果乳汁不断产生，会很难彻底引流，另外乳汁不断分泌，有可能会形成乳瘘，所以在做切开引流后要回奶，回奶以后伤口也比较容易愈合。所以想要消除硬块，要根据分期和具体病情的不同，应用以上方法。

乳腺结节和乳腺增生有交集但不完全是一回事，乳腺结节是指乳腺里面有包，这个包既可以是乳腺增生，也可以是乳腺肿瘤，比如良性肿瘤乳腺纤维瘤是乳腺结节，恶性肿瘤乳腺癌也是乳腺结节，乳腺增生也可以有乳腺结节，只在比较少的部分有交集。乳腺增生时有乳腺结节，但其实这种结节有区别。乳腺结节有双侧对不对称的区别，乳腺增生双侧对称。乳腺结节也有软硬的区别，乳腺增生比较软，而乳腺的肿瘤就比较硬。结节还有随不随着月经变化的区别，比如乳腺增生随着月经变化，而纤维瘤或者乳腺癌随着月经变化就不明显，所以乳腺结节和乳腺增生有交集，但是有很多具体的区别，比如大小、形状、生长和月经的关系、长得快不快。乳腺增生变大、变小和月经有关，但是本身并没有明显的长大，而乳腺癌可能不断长大，如果不及时治疗会破溃，这时会有生命危险。乳腺增生是女性正常生理过程，乳腺纤维瘤也是结节，但是除非它长大发生癌变，实际上多数也不可能发生癌变，不会对生命有影响。

乳腺增生结节3级指BI-RADS分级3级，结节总体属于良性表现，但其中有不典型征象，既可能为良性也可能为恶性，但是恶性可能性＜2％，良性可能性较大。在BI-RADS3级时如果无特殊情况，不建议进行穿刺等有创检查，除非有特殊原因，高度怀疑有恶性发生才可进行。通常BI-RADS3级时建议在短期内随访，在3个月内复查影像学检查，如超声或乳腺钼靶检查，在短时间内观察病变有无变化，可及时确诊防止耽误病情。

健康乳头没有固定的形态，主要是凸出于乳房，凸出于乳晕水平以上，其实都是健康乳头。如果以大小来论，因为个人的身体情况不同，因此具有个体差异，大或者小，在一定范围内都是正常。 正常乳头形状是乳房向双侧外下方向凸出，当乳头如果出现有病变时，常会发生乳头凹陷，或者乳头方向发生变化，这可能提示有疾病存在。乳头大小或乳头形状，没有完全的标准，只要在合适的范围内都可以。与身体状态也可能有关，比如女性在生产以后，乳头可能出现色素的沉着，如果在月经前乳头可能稍微发硬。还有其它的生理现象，在性兴奋时也可能出现乳头勃起变大，这都是正常生理现象。