刘志娟

铅是广泛存在的工业污染物，铅超标能影响人体的神经系统、心血管系统、骨骼系统、生殖系统和免疫系统的功能，引起胃肠道、肝肾和脑的疾病，具体症状如下： 1、消化系统的表现，恶心、呕吐、食欲不振、口腔内有金属味、流涎、腹胀、便秘、便血、腹部绞痛，还可以有肝脏的肿大、黄疸和肝功能减退等； 2、神经系统表现，头疼、眩晕、烦躁不安、失眠、嗜睡、易怒、容易激动、重者可有胡言乱语、抽搐、惊厥、昏迷、甚至脑水肿和周围神经炎的表现； 3、血液系统表现，面色苍白、心悸、气短等贫血症状； 4、泌尿系统的表现，腰疼、蛋白尿、血尿、管型尿、水肿，严重的还可以出现肾功能衰竭。

会有高原反应的人群如下： 1、一般胖的人需氧量较大，容易有高原反应； 2、贫血的人体内血红蛋白携氧量不足，容易有高原反应； 3、居住在沿海及内地平原地区的人，因不适应缺氧的高原环境，也容易出现高原反应； 4、平时血压偏低的人会脑供血不足，也容易发生高原反应； 5、平素身体比较虚弱，有高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病基础疾病的人，容易发生高原反应； 6、老年人脏器功能储备能力下降，对缺氧适应能力差，也会出现高原反应； 7、小孩因为器官功能发育不全，且活泼好动，也容易发生高原反应； 8、工作量比较大、经常熬夜的人，因劳累身体耗氧量增大，也容易发生高原反应。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
水银为液态的银白色金属，常温下就能蒸发，水银蒸汽具有很大的毒性。水银式体温计不慎破碎后，水银掉在地上会分散成水银珠，如果不及时收集清理，很快会挥发到空气中，通过人的呼吸到可以进入神经系统，造成汞中毒症状。如果汞不小心碰到皮肤上也能进入体内，能损害身体的健康，水银会损伤大脑，甚至可能损伤生殖系统，造成畸形后代。\n金属汞在空气中的最大允许浓度是0.01毫克/立方米，人在汞浓度1.2-8.5毫克/立方米的环境中就会很快引起中毒。一支水银体温表大概含有一克汞，打碎后如果落在一间15平米的地面上。汞如果完全挥发，空气中汞的浓度可以达到22毫克/立方米，大大超过标准，严重危害到人体的健康。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
如果触电了，先关闭电源的总开关，开关比较远，可以用绝缘工具将电线切断，切断的电线也要保护好，防止再次发生类似事件。如果由于带电的导线误落在触电者身上，可以用绝缘的物体，如干燥的木棒将导线移开，也可以用干燥的衣服、毛巾、绳子等，拧成带子，套在触电者身上，将触电者拉出来，救助者要注意保护自身，防止自身触电，脚下穿胶鞋或者站在干燥的木板上，使自己与大地绝缘。\n对于伤员的急救，如果触电的人神志清楚，只是有心慌、呼吸急迫、面色苍白时，将触电者平躺，安静的休息，不要走动，减轻心脏的负担，严密观察患者的呼吸和脉搏。如果触电者神志不清，有心跳、呼吸停止，可以给予进行口对口的人工呼吸，如果心跳、呼吸都停止，要立即进行心肺复苏，进行抢救并及时的呼叫急救人员前来救援，以便进行进一步的生命复苏。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
夏天预防中暑喝含糖、含盐分的清凉的饮料，喝糖盐水、十滴水、藿香正气水等清凉解毒的中成药物。如果是在高温车间工作，通风差或者在农业露天操作，阳光暴晒、地面高温、空气湿度又大，注意离开这种环境，在通风阴凉的地方适当休息，在外出的时候应该戴遮阳帽。如果出现了出大汗、头晕、无力、眼花、耳鸣、恶心、心悸、四肢发麻等中暑的先兆，要迅速的移到清凉通风的地方，解开皮带、衣服等，用温水擦浴降低体温。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
干燥剂的主要成分主要有生石灰和硅胶干燥剂，治疗方法分别如下：\n1、误食生石灰干燥剂：立刻喝牛奶或者鸡蛋清，但是要控制饮用的量，不要喝得过饱从而造成呕吐或者腹胀。吃完含蛋白的成分以后，就赶紧去医院进行积极治疗，防止造成消化道黏膜的损伤；\n2、误食硅胶类干燥剂：不会在胃肠道被吸收，可以经过粪便排出来，对人体没有毒性。误服以后不需要处理，只要观察就行。除非孩子出现头晕、呕吐等特殊反应，一般不需要就医。\n如果是没有标识干燥剂，主要看成分形态，生石灰是白色块状物，受潮后会变成粉末，硅胶是无色透明小球，有些是有彩色的。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
待完全没有通风的密闭的空间下，理论上一氧化碳中毒也就是天然气的中毒。在不通风情况下，一般10分钟左右会出现昏迷，10-15分钟病人会出现休克，15-30分钟以上病人就会出现心跳衰竭而出现脑死亡。\n但是一般的一氧化碳中毒都是在家中有煤气或者液化气、管道煤气、天然气中毒，还有一些冬天使用的煤炉取暖。这种情况下冬天门窗紧闭，排烟不良，但只是通风不良，不是没有通风，因此中毒致死的时间会比较长一些。通风条件越差，中毒逐渐导致死亡的时间会越短。如果通风相对较好一些，一氧化碳通过通风排出一部分。因此空气中一氧化碳的浓度会相对低一点，中毒的=时间会相对较长。\n患者治疗中应尽早打开门窗，将患者脱离中毒环境，挪到没有煤气、一氧化碳等地方，并且及时拨打120将患者及时送往医院进一步救治，如进行高压氧、吸氧等治疗。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
人工呼吸是对于自主呼吸停止的病人的急救方法，通过徒手或者机械的装置，随空气有节律的进入肺内，利用胸廓和肺组织的弹性回缩，使进入肺内的气体呼出来，由此周而复始用来代替自主呼吸的办法。人工呼吸主要用于窒息、煤气中毒、药物中毒、呼吸肌麻痹、溺水、触电，以及突然呼吸、心跳停止病人的急救方法。\n急救的具体方法需要首先开放气道，再开放气道以后，用力向患者口里面吹气，吹气要求又快又深，直至患者胸部向下塌陷以后有气流可以从口鼻里流出来。一次吹完气以后，必须与患者口无立即脱离，看看患者的胸部是否已经抬起，一边做下一次的人工呼吸。另外，人工呼吸的同时还需要做胸外按压，胸外按压与吹气的比例是30:2，一般一分钟要吹气10-12次左右。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
晚上干咳可能存在以下几种问题：\n第一、上气道咳嗽综合征，也就是鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等等因素导致后鼻道分泌物增多，夜间睡眠的时候滴入到气道里会刺激到气道而出现咳嗽，这种需要耳鼻喉科给予对症治疗；\n第二、过敏性的咳嗽，也叫咳嗽变异性的哮喘，也就是由于着凉、感冒、花粉、气候突变等诱因导致病人出现过敏症状，病人会在夜间咳嗽，感觉气道瘙痒感，这种情况病人需要吸入支气管扩张剂，或者是激素以及口服抗过敏药物，需要去呼吸科就诊；\n第三、胃食道的反流，有些病人在夜间平卧的时候会出现食道胃黏膜的逆蠕动，使病人出现食道及胃内容物的反流，这种反流物一般是胃酸，胃酸反流到气道会引起夜间咳嗽，会出现刺激性的干咳，这种需要去消化科就诊，行胃镜检查以明确诊断。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
一氧化碳是含碳物质燃烧不完全时的产生气体，主要经呼吸道吸入。吸入一氧化碳以后，立即会与血中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，而且不容易解离。轻度的中毒会表现为头晕、头痛、眩晕、乏力、心悸、恶心、呕吐，以及视力模糊等。病情严重的时候，皮肤会呈现樱桃红色，呼吸、心率都会加快，四肢张力增强，意识障碍的程度可以达到深昏迷，甚至去大脑皮层状态，最终会因为呼吸循环的衰竭而死亡。\n部分的病例会并发筋膜间隙综合征，如受压的部位，出现皮肤的水泡、红肿以及感觉运动障碍等症状。严重中毒的患者抢救苏醒以后，大概有2-60天的假愈期，然后会出现迟发性脑病症状，表现为痴呆、木僵、震颤、麻痹、偏瘫、癫痫、感觉运动障碍或者周围神经病等。