刘志奇

腮腺MALT恶性淋巴瘤如果早发现、早化疗，加上局部放疗疗效较好，可以期待获得治愈。在临床工作中，较多恶性淋巴瘤患者可被治愈。所以如果在生活中发现腮腺部位出现肿胀，嚼东西出现障碍，用手摸到腮部有占位性病变，也就是肿块，或者口腔里有肿胀时，要及时就医，通过局部彩超或局部核磁共振辨别是否有病灶，具体的确诊需要做病灶活检。如果发现这类疾病后早化疗、早放疗，可以期待治愈。 发现腮腺的恶性淋巴瘤后，在生活中要注意口腔卫生，放疗之后要注意对局部皮肤的保护。这类疾病放疗后最大的不良反应就是口腔黏膜溃疡，并且咽喉的反应会比较严重。所以口腔卫生一定要保证，口腔卫生做得越好，发生感染的概率就会下降，患者在治疗过程中就会越轻松，也可为下一步化疗获得更好的治疗平台，从而取得更好的疗效。

淋巴母细胞淋巴瘤的恶性程度较高，但是治疗效果较好。治疗手段主要是化疗，也可以进行放疗。所以淋巴母细胞淋巴瘤的治疗可以概括为以化疗为主、辅助放疗。目前淋巴母细胞淋巴瘤的化疗方案有很多种，可根据患者的不同反应制定不同的化疗方案。虽然化疗可能会导致耐药，但是现在有很多种化疗方案，可选择A、B、C、D等四个化疗方案。先用A方案，再用B方案、C方案或者D方案，轮流循环使用这些化疗方案就可以避免交叉耐药，可能会获得更好的疗效。 淋巴母细胞淋巴瘤的并发症可能有很多种，主要和发病的部位相关。淋巴瘤在不同的发病部位会有不同的临床表现，也会出现不同的并发症。化疗的患者可能会导致骨髓抑制、白细胞减少、血小板减少或者贫血等相关症状，也可能导致免疫功能低下，出现感染等并发症。所以淋巴瘤的治疗是综合治疗，可以概括为以化疗为主、辅助放疗。

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的表现主要如下： 1、头痛、头昏、肢体乏力，特别是表现在某一侧肢体的乏力，比如左侧或右侧的上肢和下肢乏力； 2、视物模糊，当颅内淋巴瘤压迫视神经时会出现视力的障碍； 3、如果颅内淋巴瘤出现在运动功能相关的大脑区域，会导致某些肢体部位的运动功能障碍； 4、如果颅内淋巴瘤出现在情感区域，可能会发生情感的变化。如患者平常的情感精神正常，但是可能突然出现喜怒哀乐无常或者做出不符合平常思维习惯的行为。 所以颅内恶性中枢神经细胞淋巴瘤出现在颅内不同的部位，会导致不同的功能障碍，从而出现不同的临床表现。它的主要就是占位性的表现，某些表现和脑出血、中风、颅内其它的肿瘤等一致。

小B细胞淋巴瘤的去除主要以化疗为主。小B细胞淋巴瘤是恶性淋巴瘤，几乎所有恶性淋巴瘤的治疗都是以化疗为主、辅助放疗，部分恶性淋巴瘤也可以配合抗感染治疗。如胃黏膜相关恶性淋巴瘤，它与幽门螺杆菌的感染相关，在化疗的同时可以配合抗感染治疗。若小B细胞恶性淋巴瘤化疗之后局部病灶还未消除，可以做局部的放疗，效果也较好。所以恶性淋巴瘤的治疗主要是早治疗、早诊断，规范治疗最重要。 对于恶性淋巴瘤的预防，目前还没有固定的成熟方案。从恶性淋巴瘤的发病机理进行分析，可以做相关的预防。因为恶性淋巴瘤主要是人体的免疫功能低下所致，所以生活工作中要注意提高免疫功能、增强锻炼，合理饮食、合理起居，避免过度劳累、熬夜等。

慢性惰性淋巴瘤之所以称为惰性，是因为肿瘤发展和生长较慢，也称为懒癌。但是它的危害不容小视，依然是恶性淋巴瘤，也就是淋巴癌。如果不早治疗慢性惰性淋巴瘤，可能也会导致很严重的后果。 慢性惰性淋巴瘤的治疗是以化疗为主，可以做局部辅助放疗。如果化疗效果很好，可以不做放疗。但是部分惰性淋巴瘤对化疗的敏感性不佳或前期的化疗效果很好，后期对化疗产生耐药导致化疗疗效下降，这时就可以做局部放疗，也会有较好的效果。慢性惰性淋巴瘤发展得慢，但并不代表危害小，只有早治疗、早发现，才可能获得比较好的疗效。

鼻中隔偏曲是我们鼻腔的一个比较常见的疾病，常以鼻中隔偏曲手术治疗为主要措施，该手术的费用高低与选择手术的方式、麻醉方式等相关，一般会建议患者选择局部麻醉，用鼻内窥镜做微创手术，费用能控制在1万元以内；如果患者特别紧张，可选用全麻手术，费用在15000元左右。

耳屎是外耳道耵聍腺产生的一种分泌物，医学上称之为耵聍。耳屎多一般有两方面的原因，一种是因为受到一些不良的刺激，这些刺激会导致耳屎增多；另一种原因是因为耵聍分泌物排出通道受阻，常见外耳道狭窄及肿瘤等其它原因引起的通道受阻，最后导致耳屎增多。

讲解医师：刘志奇  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院耳鼻喉科
这个问题实际是关于扁桃体发炎治疗的问题，涉及到什么药，只能提供一个参考，具体用药要结合临床由面诊医生指导用药为准。一般扁桃体发炎用药的原则： 第一、选用有效的抗生素，因为扁桃体炎主要是由细菌感染，而且多由链球菌感染所引起。一般首选青霉素类抗生素，但有时要根据病情的轻重缓急选择不同的用药或者说不同的用药途径，比如过敏的患者，就不能用青霉素，有时可以用头孢或者喹诺酮类。如果治疗2-3天之后病情没有好转，应该分析病因，使用更强的抗生素，比如头孢一代、头孢二代、头孢三代都可以用。但是如果有条件，可以根据药物培养的敏感实验选用抗生素，是最好、最有效的用药方式。 第二、有时扁桃体发炎，还可以用一些对症的治疗药物，比如涉及到高热、头痛、全身酸痛，可以用对乙酰氨基酚或者布洛芬；有时还可以用一些中成药，如果涉及到便秘的患者，也可以用一点牛黄解毒片，既能够通便，又可以消炎、消肿，具体用药要以面诊医生用药为原则。 第三、可以局部用药，比如含漱片、含片或者以配药的方式局部用一用，也能够达到止痛消毒、清洁口咽以及帮助排除黏稠分泌物的目的，比如双氧水、1%-2%的碘甘油、10%的鞣酸甘油，涂在扁桃体表面也会起到一定的作用。还有一些含漱液用药比较方便，比如复方硼砂液、复方氯己定含漱液，还有1：5000的呋喃西林。小孩子可以用喷药的方式。 所以要根据具体的情况，在涉及到用药时，要以当时面诊医生开的药物为主，如果有不懂可以问当时就诊的医生，讲一讲为什么用这个药。

讲解医师：刘志奇  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院耳鼻喉科
耳屎的专业术语叫耵聍，耵聍是由耵聍腺体分泌的，是外耳道里面的一种腺体。耳屎一般是淡黄色黏稠，耵聍在空气中干燥时会成薄片状，有的耵聍黏稠像油脂，叫做“油耳朵”。跟遗传的关系比较密切。耵聍有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用。一般耵聍通过平常的咀嚼、张口等运动，可以自行排出。如果耵聍逐渐凝聚成团，阻塞外耳道或者外耳道狭窄，就可引起耵聍栓塞或者耳屎多。耳屎多主要是耵聍分泌过多，比如炎症的刺激、湿疹、灰尘、挖耳朵多、刺激多，所以耵聍分泌就多。耵聍排出受阻、外耳道狭窄、疤痕、肿瘤、异物把它堵住，排不出来，这样久而久之耳屎就增多了。

讲解医师：刘志奇  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院耳鼻喉科
小儿鼾症手术主要是针对腺样体、扁桃体的摘除，少部分特别肥胖的有悬雍垂-腭-咽成形术，但是极少一部分在小儿鼾症里面。对于不同的手术方式或者不同的治疗方式，费用有一定的差异，比如过去的腺样体、扁桃体手术，做单纯的摘除，也就是挤切术或者是剥离术，这种手术费相对比较便宜，但是已经基本上被慢慢淘汰了。虽然它便宜，但是它给小孩子带来的心理刺激比较大，有心理损伤，没有全麻。现在来说，最成熟的技术就是低温等离子技术，它有两方面的优点。第一、不出血，或者少出血。技术好的手术医生基本上可以达到一滴血都不出。对于绝大部分普通的腺样体、扁桃体手术基本上也可以一滴血都不出。这是因为它可以边做边止血，这是它最大的优势。第二、手术时间短。这种手术的速度比平常的要快，因为省去了止血的时间，做一个扁桃体、腺样体手术，一般来讲需要5min，如果把腺样体、左右扁桃体加在一起一般需要15min-30min。所以这种手术加在一起的所有费用其实不贵，大概1万元钱左右，而且采用是全麻。当然，不同的医院根据所用的材料，以及其它辅助材料的不同可能会有微小的出入。