刘志奇

恶性淋巴瘤的发病原因目前在医学界还没有明确的定论，但是可能与以下几个方面的因素相关： 1、感染：比如恶性淋巴瘤中的伯基特恶性淋巴瘤，考虑和EB病毒的感染有关。EB病毒感染的患者患伯基特恶性淋巴瘤的比例会明显升高。另外，恶性淋巴瘤还可能与幽门螺杆菌感染相关，特别是胃的恶性淋巴瘤； 2、环境因素：环境的辐射、化学药品的受侵可能导致淋巴瘤的发生； 3、遗传因素：部分恶性淋巴瘤可能和遗传相关，就是有家庭的高危人群或者某个地区的高危人群出现； 4、免疫功能：特别是进行器官移植或者艾滋病患者，免疫功能非常低下。对于做过器官移植的患者，发生的恶性肿瘤的情况中有1/3是恶性淋巴瘤。所以恶性淋巴瘤是一种免疫系统的疾病，且存在免疫缺陷的患者患恶性淋巴瘤的几率相对比较高。

慢性惰性淋巴瘤之所以称为惰性，是因为肿瘤发展和生长较慢，也称为懒癌。但是它的危害不容小视，依然是恶性淋巴瘤，也就是淋巴癌。如果不早治疗慢性惰性淋巴瘤，可能也会导致很严重的后果。 慢性惰性淋巴瘤的治疗是以化疗为主，可以做局部辅助放疗。如果化疗效果很好，可以不做放疗。但是部分惰性淋巴瘤对化疗的敏感性不佳或前期的化疗效果很好，后期对化疗产生耐药导致化疗疗效下降，这时就可以做局部放疗，也会有较好的效果。慢性惰性淋巴瘤发展得慢，但并不代表危害小，只有早治疗、早发现，才可能获得比较好的疗效。

非霍奇金淋巴瘤的骨髓象表现可以有很多，可以表现为白细胞升高或者减少，也可以表现为血小板减少、升高，或者红细胞减少导致贫血。非霍奇金淋巴瘤没有特殊的骨髓象表现，往往是伴随的症状。如果恶性淋巴瘤侵犯骨髓，就会出现血小板减少或增多的表现。如果没有侵犯骨髓，骨髓可以表现正常。所以骨髓象的表现只是恶性淋巴瘤所有症状中的一部分指标。 建议非霍奇金淋巴瘤的患者在日常生活中增强免疫功能、加强锻炼、加强营养，多吃高纤维素、高蛋白的食物，其中增强免疫功能最主要。另外，淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤，往往和免疫功能相关。所以，患者的生活主要是从提高免疫功能出发。

讲解医师：刘志奇  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院耳鼻喉科
小儿鼾症就是呼吸道狭窄所引起来的呼吸道黏膜的振动，产生的一种特殊的声音。它的主要症状是什么？第一、缺氧。表现为氧供不足引起睡眠质量降低，休息不好，影响第二天的精神状态，嗜睡、昏睡，有时白天无力。第二、打鼾。小孩子晚上睡觉的时候经常翻来覆去，有的趴着睡，有的左右晃，有的磨牙，有的时候夜尿，晚上尿床；还有一些小孩子经常尿中带血，这种现象很多在内科治疗时查不到原因，最后发现跟鼾症有关。鼾症还有一些其它的伴随症状，比如鼻炎，引起中耳炎相关的并发症症状。

讲解医师：刘志奇  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院耳鼻喉科
孕妇是一个比较特殊的对象，她跟小孩子一样，不同于我们一般的鼾症。怀孕期间因为雌激素、孕激素的增加，代谢的需要，怀宝宝的需要，导致她可能会发胖，引起肥胖是孕妇打鼾的一个主要原因。其它方面的原因相对比较少。一般来讲，孕妇打鼾的概率要比怀孕之前的女同志打鼾的概率高出一倍左右。统计报告显示，没有怀孕的女性打鼾的概率大概为14%，但是怀孕之后可以占到30%左右。孕妇打鼾可以带来很大的危害，应该要引起足够的重视，比如孕妇打鼾可以引起妊高症，引起高血压，可以引起子痫。部分孕妇怀孕妊娠8个月之后开始打鼾，但是少部分人怀孕4个月之后就开始打鼾。因为孕妇这个对象比较特殊，不能使用很多药物，更不能手术干预，所以可以用部分改善上呼吸道通气的方法，比如通鼻药，当然这主要是针对妊娠的中晚期，因为这个时候肚子里的宝宝基本上已经发育的差不多了，所以在适当的时候，可以根据情况用一些药物，比如用海盐水喷一喷，它对改善孕妇打鼾有一定的作用。另外，孕妇打鼾的时候可以适当的调整体位，这也可以改善部分打鼾。根本的还是等生完宝宝以后，如果不能恢复到原来的情况，在必要的时候，还是要进行进一步的检查和治疗。

讲解医师：刘志奇  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院耳鼻喉科
耳后淋巴结肿大非常多见，是耳后包块的一种。耳后淋巴结肿大可以发生在任何年龄段，也可以见于多种疾病，但是比较常见的是由感冒或者感染炎症，多半都是金黄色葡萄球菌或者溶血性链球菌感染所产生的。一般炎症性的淋巴结肿大，在临床上与牙龈炎、中耳炎、腮腺炎、化脓性腮腺炎、急性扁桃体炎等疾病有关。如果是肿瘤性的，就可以合并，淋巴结可能会质地比较硬，表面不规则，这种主要做病理检查。还有一种淋巴结的结合，多半来源于颈深部，颈上部等淋巴结肿大比较多见。所以耳后淋巴结的肿大以炎症性的多见。

讲解医师：刘志奇  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院耳鼻喉科
耳朵后面长包，是头颈部、颈部包块的一个问题，耳朵后面长包比较常见的是耳后淋巴结炎，但是具体情况具体分析，不同的病人、不同的年龄、不同的位置都有可能是由不同的病因所引起的，比如最常见的可能是耳后淋巴结炎，但是耳朵旁边还有一个腮腺重要的器官，如果是腮腺炎，可以引起耳朵及耳朵后面，耳朵附近肿大。有的人耳朵后面长了血管瘤，也会引起一个包块，还有其它的恶性肿瘤、淋巴结的转移瘤等，也可以引起耳朵后面长包块。还有最简单的，比如常见的小粉瘤，它有的时候出现，有的时候又消失，也是一种包块的形式出现。常见的颈部包块有三种类型：第一、先天性肿块；第二、炎症性肿块；第三、肿瘤性的其他新生物的肿块。所以具体情况具体分析，如果包块生长速度很快，可能是炎症或者恶性肿瘤，但是如果生长比较缓慢，可能是良性肿瘤或者是慢性炎症的刺激。有一个简单的划分方法，如果七天以内发生，多半可能是炎症，长得很快，七天以内长了超过一倍；如果是七个月，良性肿瘤生长就缓慢；如果是七年，超过七年可能就要考虑一下是不是先天性的一些疾病，叫做三七医学说。所以可以按照这个简单的划分，如果不能确定，最好早一点到医院找医生诊断处理。

白血病没有哪种类型最严重的说法。白血病属于恶性肿瘤，也就是白血癌、血癌，任何一种白血病如果到了晚期都会比较严重，都可能威胁生命。现在白血病的分类较多，不同种类的白血病在不同的发病时期会有不同的临床表现，对身体有不同的危害。 每种白血病到晚期都会有较严重的危害，只要早治疗都可能期待较好的疗效，甚至治愈。比如急性淋巴细胞白血病，发病很急、症状严重，往往表现为高热、贫血、乏力等比较严重、难受的临床表现。但是只要早治疗，治愈率较高。儿童急性淋巴细胞白血病目前的治愈率可能达到90%，是非常好的治疗结果。

血癌是民间的说法，其实血癌就是白血病。较多癌症并非以癌命名，如白血病、淋巴瘤是用病或者瘤来命名。白血病通常表现为红细胞减少或增多；白细胞减少或增多；也有血小板的减少或异常增生，有时可伴有白细胞、红细胞、血小板等三系细胞均增多或减少的情况。所以白血病的分类较多，在民间统称为血癌，在临床称为白血病。 白血病的检查包括较多方面，主要是检查血常规和骨髓的功能，如骨髓活检检查。白血病的分类种类较多，不同白血病的检查指标有很大的差别，不一定白细胞升高就是白血病，也不一定白细胞减少就是白血病。白血病可伴随白细胞增多，也可伴随白细胞减少，并且红细胞、血小板均有可能增多或者减少。如果做骨髓涂片或者骨髓活检，可有骨髓的异常增殖改变。

部分小孩患白血病可有前兆，部分患者没有明显的前兆。如果小孩出现反复高热，特别是没有原因的发热或者出现关节、骨骼的疼痛，特别是胸骨的疼痛，需要考虑患者是否有白血病。如果出现上述情况，建议家属带小孩到医院查血常规，请血液专科的医生诊断是否有白血病。小孩患白血病的原因很多，但是目前没有确定某个原因一定会导致小孩的白血病。通常认为以下原因可能会导致白血病： 1、环境因素：比如油漆，特别是苯丙类生化物质可能导致小孩患白血病； 2、放射性物质：比如放射线或者带有放射性的环境均可能导致白血病，建议避免进入放射性环境； 3、遗传因素。