刘宁

松果体细胞瘤手术的费用大约在80000元，根据不同地方的水平价格不同。地市级医院的费用会相对的低，手术费用大部分在医保范围内。现在医保耗材相对较低，而且器械、药物等都在医保范围之内，大部分比例都可以报销。此类肿瘤还有其它的治疗包括后续放疗和化疗，放疗费用目前也在医保范围之内。但因为松果体细胞瘤对药物包括射线敏感度较低，所以首选还是以手术切除为主，后续药物治疗包括化疗、射线治疗可作为辅助治疗。辅助治疗的费用总体与手术的费用相比，两项加起来会比手术费用较高，但大部分的放疗费用与化疗费用的报销比例较高，总体与手术持平。

松果体细胞瘤位置处于大脑中最核心的位置，靠近最核心的结构。松果体周围最为常见的包括脑深部引流静脉，脑干，大脑内静脉，静脉均为深部脑核团的引流静脉，功能十分重要。脑干掌控人的意识、呼吸、心跳、血压、四肢运动等重要的功能。所以相对而言，松果体细胞瘤的手术风险比浅部肿瘤大的多。做手术时面临的风险包括： 1、出血：脑深部静脉的出血，这类静脉出血非常可怕，静脉损伤可能导致脑深部重要核团重要组织的水肿，有致命的危险； 2、重要神经核团的损伤：脑干损伤可能会导致病人出现动眼神经麻痹、面瘫、嘴歪眼斜、声音嘶哑甚至出现偏瘫等严重并发症。手术在高倍显微镜底下进行，所以手术主要目标为尽可能的避免和预防并发症。

松果体细胞瘤的诊断主要包括以下几方面： 1、影像诊断：术前常规应做CT、增强核磁，因为松果体细胞瘤在影像上缺乏特异性表现，比如像脑膜瘤、胶质瘤绝大部分在术前核磁能够得到确诊，而松果体细胞瘤与这个区域的其它肿瘤较难鉴别，比如畸胎瘤，脑膜瘤等。此部位的肿瘤相对发病率不高而且难以鉴别，所以术前只能大致评判； 2、病理免疫学的检查：若术前怀疑为松果体细胞瘤，怀疑松果体区的生殖细胞瘤或畸胎瘤时，需进行病理免疫学的检查。病理免疫学的检查是松果体细胞瘤确诊的金标准。可给患者提供分子亚型的诊断，提供指标，提示预后。而且为后续的放疗、化疗选择提供辅助的办法和帮助。

讲解医师：刘宁  （主治医师）
就职单位：盐城市第一人民医院泌尿外科
肾脏积水一般是因为不通所导致，肾脏积水常见的原因，主要包括以下几个方面：\n一、输尿管不通畅：\n1、输尿管狭窄：这种狭窄可以是先天性，也可以是后天性，先天性狭窄见于先天性的肾盂输尿管交界部狭窄，属于发育异常。后天性狭窄是由于各种原因引起的继发性输尿管狭窄，包括感染、结石、反复嵌顿、肿瘤压迫、肿瘤侵犯导致的狭窄，都会导致肾积水。\n2、结石梗阻：常见的有输尿管结石，因为输尿管被堵死了，肾脏分泌的尿液下不来，就会表现为肾积水。\n二、下尿路梗阻：\n包括前列腺增生、膀胱结石、尿道狭窄等，膀胱里的尿液不能及时排出来，反流之后导致肾脏积水，此时表现为双侧肾脏积水，需要紧急解除梗阻。