刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
一般来讲只有身体处于高凝状态的时候，才需要使用防止静脉血栓的口服药，如肿瘤、炎症感染、免疫类疾病，如风湿等，有时术后卧床的病人，尤其以骨科关节置换手术术后的病人，需要口服预防静脉血栓的药物。 主要有维生素K的拮抗剂，也就是华法林，非维生素K类的口服药物，如利伐沙班等新型口服抗凝药，有时如果以上药无法使用，也可以使用抗血小板的药物，如氢氯吡格雷、阿司匹林等，但总体来讲抗血小板的药物不如抗凝药有效安全。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
小血管瘤怎么办，如果出生时发现婴幼儿的小血管瘤，这种情况主要先要判断血管瘤的类型。如果是草莓状血管瘤，往往目前可以使用β类的受体阻滞剂眼药水以及系统使用β类受体阻滞剂，都可以使小的血管瘤逐渐萎缩直至消失。 而如果是静脉畸形类的小血管瘤，则可以通过激光、局部的核素敷贴以及硬化剂的注射，使小血管瘤闭塞消失。但主要治疗方式的选择以及治疗的时机，要看血管瘤所在的位置以及生长的大小。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
手背的青筋凸起绝大多数情况下为正常的生理现象，并不需要进一步的治疗或消除，多见于以下三类人：第一类，年轻女性，身体较瘦，皮肤白皙；第二类，老年人；第三类，经常从事体力劳动及体育锻炼的人。\n以上三类人由于手背的脂肪较少而身体较瘦时脂肪会进一步减少，从而使血管的支持组织变少，而皮肤又较薄，都会使手背的血管轻度扩张或显露明显，其本身为正常的生理现象，并不需要担心及治疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
夏天久坐腿肿，主要原因是一种病理性的状态，也就是下肢静脉瓣膜功能不全的表现。在久坐时由于下肢血液淤滞，不容易向心回流，且久坐时由于瓣膜功能不全而出现反流，进而因为久坐时腓肠肌收缩减少，使小腿的肌肉泵作用减弱，三者同时促进了腿部发生水肿。水肿在夏天会较明显，因为夏天时肢体的动脉温度增高而扩张，使肢体的灌注压较大，使得夏天久坐腿肿的情况更为多见。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管堵塞分为动脉堵塞及静脉堵塞，动脉堵塞的症状主要为下肢或上肢出现的凉、麻、疼、皮肤颜色苍白或紫绀，而静脉堵塞出现的症状为突发的患肢肿胀、无法再抬高或平卧，休息后获得缓解。出现症状时可以进行彩超的检查，彩超可以明确堵塞的部位及程度，也可以进行血管的造影，能更清楚和明确的显示出血管狭窄段的病变位置、范围，及是否可以进行下列的治疗，如球囊或支架的植入。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
腿的动脉硬化如果出现在50岁以上的人群，且病人没有引起动脉硬化的诱因，如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病以及肥胖等，这种情况是人体正常的老化过程，如头上会生出白发，脸上会生出皱纹，不需要过分在意。\n如果出现动脉硬化在50岁之前且伴有以上动脉硬化的诱因，则应积极对待，以避免动脉硬化加重并引起动脉硬化斑块，导致血管管腔的狭窄及闭塞。\n对于已经发生动脉硬化的病人，除将所有以上动脉硬化的诱因完全控制以外，在生活中应进行健康饮食及体育锻炼，只有这样才能使腿部的动脉硬化过程放化，而不至于引起下一步管腔狭窄等临床症状。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
右侧锁骨下动脉斑块形成的原因，是在动脉硬化诱因的作用下，诱因包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等，使血管内膜发生损伤，导致血液中的低密度脂蛋白沉积在内膜下，引起局部的炎症反应，这时会出现黏膜下的出血、血栓。同时伴有组织的增生以及纤维化，随时间逐渐延长后会有钙质沉积，在其上面逐渐形成动脉硬化的斑块。\n出现斑块意味着动脉硬化已经较严重，需要进行干预。如果斑块没有引起明显的管腔狭窄、闭塞，则需要对引起动脉硬化的以上诱因进行严格控制，并在生活中坚持健康饮食、体育锻炼，这样可以使动脉硬化停止在目前阶段，而不会进展到管腔狭窄的程度。

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就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
颈动脉有斑块首先应该进行血管造影，以判断血管阻塞的程度或狭窄的程度。如果病人仅有斑块而没有血管的狭窄，这种情况应针对引起动脉粥样硬化的诱因，如高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等，进行严格控制，避免疾病继续向前发展引起管腔狭窄或闭塞，出现缺血的症状。\n如果已经发生了血管的狭窄或闭塞，且伴有头晕、头痛、一过性晕厥、黑蒙等症状，则应尽早进行颈动脉的内膜剥脱，或颈动脉内支架植入术，来恢复血运，以避免头部发生大面积的脑梗塞，甚至危及生命。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
现在基于目前的研究唯一能去除血管内斑块的药物为他汀类的降脂药，这是在最近的研究中发现的，但这种情况并不会发生在所有病人中，一般在出现斑块时低密度脂蛋白较高的人群，使用降脂药物斑块消失的概率比较大。 但在使用这种药物时也要注意，对于能引起动脉硬化的诱因包括高血压、高血脂、高血糖、肥胖以及吸烟等，应该严格控制才能使药效充分发挥。而且这种降血脂药引起肝损伤也是必须注意的问题，一定要定期复查肝功能，以防止在治疗过程中出现明显的肝损害或肝衰竭。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
采血后的手臂淤青非常常见，甚至有时候在献血的人群中更常见，因献血的针头比较粗。手臂的淤青是由于静脉穿刺处孔没有及时闭合所致，出血在皮下时会因为血液导致炎症介质的渗出，引起局部的疼痛。正常的吸收过程可能需要2-3周，青紫的颜色逐渐发黄，最后逐渐变淡，视为消失。 如果采血后24小时内出现手臂淤青，可以通过冷敷的方法使血液停止向外涌出。 如果超过24小时可以通过热敷或理疗的方法，促进血液在皮下的吸收。 如果疼痛的症状较重，可以使用非甾体类的抗炎药进行止痛治疗，或者使用喜疗妥药膏局部涂抹，以减轻症状，促进吸收。