刘利

孩子出现发热，一般体温超过38.5℃以上或者更高，需要口服退热药，比如布洛芬混悬液，该药是比较常见的退热药，也是退热患儿经常使用的药物，家属很迫切的想要了解吃药多久能够退热。一般布洛芬混悬液需要口服，口服后30-60分钟左右体温就会慢慢退下来，如果体温还不退，需要注意有没有以下情况： 1、因为发热，出汗较多或者是进食较少，出现脱水的情况，体温也比较难退。因为退热药都要靠发汗退热，如果是脱水，小孩子会表现出小便量减少、口唇干燥； 2、感染比较厉害，血常规炎症指标很高，提示有炎症，会刺激机体产生白细胞来杀细菌或者是病毒，在杀细菌和病毒的同时会产生炎症介质，这样就会导致人体出现发热，同时需要注意流感病毒或者腺病毒、扁桃体化脓等肺炎情况； 3、川崎病，一般持续发热超过5天以上甚至更久，一般以39℃以上甚至更高为主，表现为口唇的皲裂、眼结膜的充血、浅表淋巴结肿大、四肢肿胀，完善实验室检查的时候可有血象白细胞高，以中性粒细胞为主，C反应蛋白或者血沉增快。

5个月的婴儿出现发热，如果是低热，测量肛温38.5℃以下或者腋下测量38℃以下，这时候可以观察一般情况，适当擦洗胸、背、四肢皮肤，注意通风，喂点开水就可以，隔2个小时量一次体温或者1个半小时测体温就可以。如果持续时间超过24小时，就需要带去医院就诊。测体温超过38.5℃，这种现象比较多见，一般孩子不发烧则已，一发就是高热，还有许多都会超过39℃。 这时候就需要去医院检查，检查是细菌还是病毒感染引起，或者就是单纯的生理性发热，确定以上情况后应用适量的消炎药，一般要遵循医嘱。观察体温时手脚冰凉，说明体温还要继续上升，这时要稍微保暖，让热发出来，如果手脚也烫，就要继续用温水擦身，尤其是出汗时及时更换衣物，及时给退热药，一般观察孩子的一般体征，如面色、呼吸、反应等，如果体征还正常，可以先观察。

右侧肩膀疼痛是肩关节周围疼痛。肩关节周围疼痛比较常见的几个问题，具体如下： 1、首先是肩周炎，肩周炎是肩关节周围的无菌性的炎症表现，肩周炎，有时叫五十肩。是在50岁左右自然而然出现的疾病、疼痛，影响功能，跟退化、年龄有关系，没有任何原因，只是因为年龄增加； 2、外伤，有些没有明显外伤，如肩袖炎症、损伤也可以引起肩关节疼痛； 3、颈椎病，由于肩关节周围支配的神经受到刺激，这是神经性疼痛，治起来比较困难，要找到原因； 4、其它疾病，比如有可能有肿瘤。尤其年轻人得肩周炎，肩关节疼痛持续不缓解，还得到医院进行检查。

足跟痛是足跟部位疼痛，要看是什么问题，比如骨刺是最多见的，还有一些脓肿疼痛叫跟痛症，也是足跟在痛。还有跟腱炎、跖筋膜炎，也可以引起足跟痛。在脚底疼痛的多半是骨刺，而脚跟接触的地方疼痛，一般都是跟腱炎的疼痛，不管是哪个，都是无菌性疼痛，使用的药物都是非甾体类的消炎镇痛药。消炎镇痛药不是消炎药。患者要吃双氯芬酸钠类的非甾体类的消炎镇痛药。可以做理疗，涂沫药膏，还有贴膏药，有缓解作用。同时去掉引起此处疼痛的原因更好。

骨盆前倾要进行矫正，说明其结构出现问题。骨盆前倾多半是在发育过程造成的。如果是小孩，可以通过支具等方式进行矫正，建议就诊于儿童骨科。另外大人的骨盆前倾，影响行走，可能要做手术进行矫正。另外后天造成的骨盆前倾，如外伤等要视情况而定，如前倾较多，下肢功能较好，但是由于骨盆前倾导致了行走困难或活动困难，则需要进行手术矫正。外伤造成的骨盆前倾，本身患者肢体功能不好，如肢体短或其它东西造成的，则要到医院综合评估，是因为骨盆前倾造成的，还是下肢或者其它问题造成了功能障碍。 先天的骨盆倾斜要看年龄，年龄小的患者可以做矫治，即支具矫治，因为小孩有塑形能力，可以自己塑形。如果年龄大，已经发育停止，建议到医院就诊。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
对于椰子汁治疗痛风，这种完全是不科学以及不可相信的，是非常荒谬的。对于痛风，一定不能相信所谓的偏方，而应该正规的药物治疗。目前最主要治疗痛风的药物就是规律应用降尿酸药物，包括促进尿酸排泄的药物。 比如苯溴马隆以及抑制尿酸生成的药物，比如别嘌呤醇和非布司他，所以痛风患者一定不能相信所谓的偏方和灵丹妙药，而误入歧途。一定去正规医院的风湿科接受系统的检查以及正规的治疗。 在饮食控制以及正规药物治疗的基础上，痛风病情一般会得到非常好的控制。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
类风湿关节炎患者是完全可以吃肉的，对于类风湿关节炎本身是没有严格的食物忌口的，鸡、鱼、肉、蛋、海鲜均可以食用，所以肉类对于类风湿关节炎患者并没有害处，但是任何的食物均应该均衡饮食。 避免食用过多，尤其是不要食用过多的肥肉。对于类风湿关节炎应该多吃富含维生素的蔬菜和水果，同时牛奶制品富含蛋白质和钙质，可以有效的预防类风湿关节炎引起的骨质疏松，也是积极推荐使用的，总之类风湿关节炎患者应该均衡饮食。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
痛风患者强烈不建议饮用黄酒，主要是因为黄酒中富含酒精，酒精与尿酸在肾脏肾小管中竞争排泄，长期饮用黄酒，酒精摄入过多，会造成尿酸排泄障碍，进而加重高尿酸血症，加重痛风的症状，不利于患者病情的控制。 所以对于痛风患者强烈不建议饮用黄酒，除了黄酒外白酒、啤酒对于尿酸同样影响比较大也是不建议饮用。而少量的红葡萄酒每日少于饮用50ml对于尿酸的影响并不是特别大，因此痛风患者应该严格戒酒。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
抗核周因子是类风湿关节炎的特异性抗体，该抗体阳性对于诊断类风湿关节炎非常有意义。如果患者同时伴有手关节等小关节肿胀、疼痛，就可以诊断为类风湿关节炎。同时抗核周因子抗体阳性的患者，还应该进一步做类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体等其他类风湿关节炎的相关抗体。类风湿关节炎早期诊断以及系统治疗，大部分病情会得到很好的控制。目前治疗该病的药物非常多，所以患者一定要去正规医院风湿科进行系统检查以及规范治疗，一定不要相信所谓的偏方而贻误病情。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
降尿酸最快的方案是规律的应用降尿酸的药物，目前在我国已经上市的降尿酸的药物主要包括三种，即苯溴马隆、别嘌醇以及非布司他，其中苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，而别嘌醇和非布司他是抑制尿酸生成的药物，尤其是对于老年人，合并肾功能不全以及泌尿系结石的患者，应该慎重应用苯溴马隆，应用苯溴马隆会加重肾脏受损的情况。 我国人对别嘌醇容易过敏，也应该慎重使用。非布司他具有非常好的降尿酸的效果以及较小的肝肾副作用，被越来越广泛的应用。总之，痛风患者降尿酸最快的办法就是规律的应用降尿酸的药物，同时配合饮食控制。