刘会英

牙髓炎不治疗的后果具体如下： 1、病变进一步发展会引起根尖周炎，从而引起颌骨骨髓炎甚至颌面部间隙感染，患者会出现全身症状，如发烧、颌周淋巴结增大。引发骨髓炎时会引起骨质坏死，甚至形成皮瘘，即表面皮肤上有瘘管。同时牙齿的丧失会影响生活质量，最终需拔除牙齿； 2、若牙髓炎未治愈，口腔内常有细菌存留在牙齿内，这些细菌产生的内毒素和外毒素会进入血液而引起全身性疾病。如果口腔内有较多龋坏的牙齿，可引起肾脏、呼吸道疾病，甚至引起心血管疾病。所以牙髓炎不治疗的后果较严重，若患有牙髓炎，应尽量早期治疗而保留患牙。

孕妇牙髓炎可以熬过来，但是建议不要熬，因为牙髓炎所引起的疼痛比较痛苦，对孕妇身体有危害。牙髓炎患者常出现自发性疼痛，反复发作会影响饮食，而孕妇需要营养全面，营养不全面会影响胎儿发育，同时持续性的疼痛会对胎儿造成影响，引起早产。牙髓炎患者一定不要熬，要及时到医院，请口腔科医生进行牙髓治疗，如在牙科医生指导下局麻开髓，使炎性渗出物得到引流，使疼痛得到缓解。如果不愿意治疗，可以放置止疼药，等孕期结束后，再进行下一步的根管治疗。

牙髓炎晚上痛，建议去专业口腔科就诊治疗为好，口腔科医生可在局麻下对患者的牙齿进行开髓引流，给予止痛药，使疼痛缓解。若患者在家，不能上医院，应先通过镜子观察口腔内是否存在龋齿，若存在龋齿，通过冲洗、漱口去除口内牙齿的食物残渣，可缓解疼痛。若家里有酒精，可用棉球蘸上酒精，塞到龋洞内，亦可缓解疼痛。若上述方法均不能止痛，可尝试含一口凉水使疼痛缓解，因牙髓炎在发生过程中可出现化脓，即化脓性牙髓炎，此时髓腔内压力增高，若用冷水漱口，可缓解疼痛。若家内有止痛药如芬必得(布洛芬)、去痛片等，亦可通过服用是上述止痛药暂时性缓解疼痛。但最好的止痛方法是去医院，才可彻底解决牙的疼痛问题。

患者如果半夜出现牙髓炎疼痛，可以通过以下几种方法进行解决：1、去医院就诊：如果半夜出现牙痛，而且疼痛难忍，最好到医院请牙科医生通过牙科的动力学，在牙体上钻眼，再放置引流药，使牙髓渗出得到缓解，释放髓腔内压力，缓解疼痛；2、止痛药：如果患者家里备有止痛药，可以服用止痛药，如芬必得、去痛片，也可以暂时缓解疼痛；3、外用：如果家里有六神丸，患者可以通过镜子找到有龋洞的牙齿，将六神丸弄碎，放到髓腔内，也可以缓解疼痛，因为六神丸里含有蟾酥。同时也可以使用棉球蘸酒精，放到髓腔内，也可以使疼痛缓解。但此类治疗都只能暂时缓解疼痛，不能彻底治疗牙髓炎；4、冷水漱口：如果疼痛已经持续一段时间，可以尝试口服冷水漱口，也可以使疼痛缓解。因为当牙髓炎发展到化脓期时，冷刺激可以使髓腔内的压力暂时得到缓解。

牙髓炎快速止痛，最主要的办法就是到医院口腔科就诊，并在局麻下通过牙齿动力学，在牙底打开一个破口，将牙髓发生炎症时产生的炎性渗出物完全引流，即开髓引流。牙髓位于周围坚硬的封闭组织内，当发生炎症时，炎性渗出物会引起髓腔内压力的增高，而周围的坚硬组织不能使压力得到缓解，所以压力会持续增高，导致疼痛剧烈。牙髓炎疼痛特点是冷、热刺激痛，夜间疼痛剧烈难忍，同时可伴有半侧面部疼痛以及头痛。缓解牙髓炎引起的疼痛还可以服用止痛药物、局部注射麻醉药物等，但只能起到暂时缓解疼痛的作用。所以快速解除牙髓炎，最主要的办法就是局麻下开髓引流。

急性牙髓炎紧急止痛的办法，是尽快到医院的口腔科就诊，并在局麻下进行开髓引流。牙髓炎疼痛较剧烈，通常呈自发性疼痛，冷、热刺激都可使疼痛加重，且夜间疼痛加剧，影响患者睡眠，同时伴有半侧面部疼痛、头痛等症状。所以缓解疼痛只能通过牙科医生，在局部麻醉下开髓引流，可使炎性渗出物得到彻底引流，从而缓解髓腔内压力。若患者自行服用止疼药物，也需在服用后半小时才能起作用，且只能使疼痛减缓，无法彻底治疗牙髓炎。另外针灸也不能治疗牙髓炎疼痛，所以牙髓炎引起疼痛，快速的止痛办法，就是到医院进行诊治。

孕妇牙髓炎疼痛的时间，需根据牙髓状态决定。早期牙髓充血若得到正确的治疗和保护，通常3-5天疼痛就会消失，此时疼痛仅表现为冷、热刺激痛，且疼痛时间较短，通常是一过性疼痛。若牙齿出现剧烈性、阵发性疼痛，甚至伴有夜间疼痛，则这时牙髓炎疼痛持续时间较长，可以持续几天，甚至1个月，孕妇应积极采取治疗。在孕期可以治疗牙齿，且发生牙髓炎时，剧烈的疼痛会引起孕妇的畏惧感，同时疼痛可能会引发早产，尤其在孕期前期3个月及后期3个月。所以孕妇患牙髓炎时，可到正规医院就诊，并在少量麻醉药物的局麻下进行开髓引流，然后放置丁香油、止痛药等，缓解疼痛症状。所以若疼痛难忍，孕妇应及时到医院就诊，以免对自身造成危害。

牙髓炎引起的疼痛，服用止疼药只能缓解症状，而口服抗生素后，药物通过血液、细小的根尖孔到达髓腔内的药量较少，只能预防病变进一步发生，所以口服药物均无法使牙髓炎得到彻底治愈。治疗牙髓炎最有效的方法，是请牙体牙髓科医生，在牙齿上进行开髓引流、失活牙神经后，将坏死的牙神经从牙髓内取出，然后进行根管的冲洗、换药、根管填充等治疗，最后可做牙冠修复。若是晚期牙周炎引起的牙髓病变，这时患者需借助牙周的基础治疗，如龈上洁治、龈下刮治等。将牙周袋内的炎性肉芽组织、牙石消除，消除致病因素后，才能使牙髓炎得到治疗。任何药物对于牙髓炎的治疗，只能起到辅助作用，而不能完全治愈牙髓炎。

发生牙髓炎时，夜间疼痛加剧会导致患者不能入睡，建议到医院请口腔科医生进行治疗。多数医院口腔科的牙体牙髓科医生会值夜班，可以挂急诊，请医生在患牙上钻个小洞，使得髓腔内的炎性渗出物充分引流，再放置止痛药缓解疼痛。若暂时不能入院治疗，则可以通过照镜子找到龋洞位置，使用温水或漱口水，将龋洞内残留食物的食物冲洗出来，进而缓解疼痛。同时可以口服止疼物，如芬必得、去疼片等，可以使疼痛暂时缓解。入睡前可以改变睡觉的姿势，如选择侧卧位或半卧位，也可以缓解疼痛，但建议最佳的方法仍是尽早入院治疗。

若经过口腔科医生的正确治疗，牙髓炎的疼痛将立即缓解或消失，若不及时治疗，牙齿疼痛可能持续3-5天，半个月甚至几个月。即使牙齿不疼，牙髓也会发生坏死，使得病情进一步加重，所以患牙髓炎应尽早治疗，否则急性牙髓炎将转变为慢性牙髓炎。慢性牙髓炎经过一段时间后，会引起根尖周围组织发炎，导致咬合痛，即患牙不能进行咀嚼。再通过一段时间演变，牙齿将出现松动，若患者抵抗力降低，慢性的根尖周炎将急性发作，导致全身症状，如发热、白细胞增高、周围淋巴结增大、面部肿胀，甚至引起颌骨骨髓发炎。此时更需要医生进行治疗，患者不但增加经济负担，自身也将受到较大的伤害。