冷芸

临床上治疗骨髓瘤首选自体造血干细胞移植，异基因造血干细胞移植是可以治愈骨髓瘤的一种治疗方法，但异基因造血干细胞移植后排斥反应较重，患者耐受能力较差，且可能存在复发的问题。临床上对于年龄小于50岁的高危患者，可以考虑使用异基因造血干细胞移植治疗骨髓瘤。

造血干细胞移植分为自体干细胞移植和异基因干细胞移植。自体干细胞移植多用于多发性骨髓瘤的治疗，移植后无排斥反应，但复发率较高，所以移植后仍需要进行巩固和维持治疗，用药时间应根据相应指标而定；异基因干细胞移植后排异反应较重，应服用抗排异药物1年左右，用药时间不宜过长，以免引起第二肿瘤的发生。

造血干细胞移植的成功率是指造血干细胞移植后重建造血功能，从移植仓出来的成功率，并非意味着患者获得一个较长的生存期。一般来说，淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等采用自体干细胞移植进行治疗，成功率在95%～100%之间；异基因干细胞移植的成功率与移植后抗排异反应密切相关。

贫血的原因，有以下几方面：第一，常见的缺铁性贫血。可以通过血液中的血清铁蛋白、血清铁以及转铁蛋白的饱和度，来诊断。第二，再生障碍性贫血。通过骨髓细胞学的检测，可以看到骨髓出现了增生低下和骨髓非造血细胞岛的增加。第三，骨髓增生异常...

白血病是恶性血液系统肿瘤，随着现在治疗手段的不断发展，有部分白血病患者可能会达到治愈的状态。比如以下几种情况：第一，急性白血病里的早幼粒细胞白血病，由于15号和17号染色体的易位所致，通常会应用维甲酸和砷剂联合化疗，可能会达到长期生存的...

老年人贫血，除了药物的叶酸和B12的补充，还要进行新鲜绿叶菜和动物性的肉、蛋、奶等食物的摄取补充。老年人由于进食的单一和一些合并症，经常会出现贫血的表现。老年人当出现贫血的时候，首先要找到贫血的原因，最常见的由于合并有高血压、高血脂，或...

贫血吃维生素C只能对一些类型的贫血有效，尤其是缺铁性贫血。缺铁性贫血是由于铁摄入的缺乏，或者是铁丢失过多，以及摄入有障碍。有一些年轻育龄期妇女，有大量的月经，失血比较多，或者老年人有胃肠道的疾病，胃溃疡出血、肠道息肉、肠道的肿瘤，都可能...

讲解医师：冷芸  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
白血病患者由于白血病细胞的过度增殖，造成正常血细胞的生长受到抑制，引起患者血小板数量的减少，同时也会影响血小板的质量，使患者容易出现出血的倾向。此外，患者血浆中的凝血因子也明显的减少，也是造成患者容易出血的原因。白血病的患者血液循环中一些抗凝物质比正常人要明显增多，这也是造成容易出血的一个原因。\n另外，白血病细胞的破坏，细胞因子的释放可以引起患者出现弥漫性的血管内凝血，造成血小板数量的消耗，以及凝血因子的消耗，因此造成患者器官衰竭和脏器出血、衰竭的表现。此外，白血病患者的纤维蛋白溶解功能也是亢进的，就造成血栓不容易形成。由于大量的白血病细胞对血管的浸润和损伤，容易造成血管因素的出血。这一系列原因，血管的因素、凝血因子的异常、纤溶功能的亢进，以及血小板数量和功能的异常，都是造成白血病患者容易出血的原因。

讲解医师：冷芸  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
地中海贫血又叫珠蛋白生成障碍性贫血，地中海贫血的命名是以最初发病，经常在地中海地区，而命名的。在我国主要是以广东、广西、四川，发病率比较高，长江以南的省市也是发病率偏高的地区。由于人口的流动，在其他的地区也会有一些散发的病例。因此，现在地中海贫血的命名就由病因命名，也就是珠蛋白生成障碍性贫血。\n血红蛋白是由珠蛋白和血红素组成的，当患者合成珠蛋白的基因发生了突变或者缺失，造成珠蛋白合成的障碍或者速率减低，从而引起血红蛋白的产生量减少，造成了患者红细胞的形态发生了改变。这一类患者红细胞的体积非常小，容易在脾脏被破坏，发生溶血性贫血。因此，地中海贫血也就是珠蛋白生成障碍性贫血的主要病因，就是由于合成珠蛋白的基因突变或者缺失，造成了珠蛋白合成的障碍，或者速率减低，从而导致血红蛋白产生减少，引起机体一种遗传性的溶血性贫血。

讲解医师：冷芸  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
缺铁性贫血是由于体内储存铁消耗怠尽，不能满足正常红细胞生成需要发生的贫血。患者起病隐匿缓慢，主要表现为头晕、头疼、乏力、心悸、活动后气短。青少年可以引起生长发育的迟缓、行为异常、烦躁易怒、上课注意力不能集中、学习成绩明显下降。严重的患者出现异食癖，吃土、嚼茶叶等。\n还会引起口角炎、舌乳头的萎缩，舌炎会引起吞咽的困难，由于舌乳头萎缩，吃东西没有味觉就会受到影响。严重的会出现指甲的反甲，指甲面出现类似勺子的凹面。胃肠道的出血会造成食欲减退、恶心、便秘等表现。\n缺铁性贫血严重的时候还会有低热，但都在38℃以下。患者皮肤、黏膜都出现苍白的表现，毛发是干枯的，会出现脱发等表现。少部分患者还会出现脾脏的肿大，甚至视网膜出血和渗出。老年患者缺铁性贫血会导致心肌供血减退， 引起活动之后的心绞痛等临床表现。