冷芸

贫血时由于血色素低，常对患者身体的多个系统造成损害，比较常见的是出现贫血后，伴有全身乏力。影响中枢神经系统时，会出现脑供血不好的表现，如头晕、一过性黑蒙、持续性头疼、夜间睡眠不好、脱发等，不同类型的患者发生贫血时症状有所不同，具体分析如下：1、青少年患者：贫血会影响生长发育，导致情绪改变，出现暴躁、注意力不集中，影响学习、上课；2、老年患者：如果有心血管的合并症，比如冠心病，会导致心脏供血减弱，活动后，甚至静息状态下，出现心脏供血不好的表现，如胸痛、心绞痛、活动后胸闷等症状。贫血影响患者消化道时，会影响食物的消化、吸收，表现出食欲减退、腹泻、腹胀、消化不良等反应；3、女性患者：影响月经规律，若贫血严重会导致月经量减少，甚至闭经。因此贫血对于全身各个脏器都有影响，特别是对于心脑血管的影响尤为明显。所以患者要及时找到贫血的原因，纠正贫血，缓解贫血所带来的脏器损害。

再生障碍性贫血主要是由于人体T细胞活化，造成T细胞功能亢进，引起骨髓造血异常，外周血可以看到患者的白细胞减少、血小板减少、血红蛋白降低等表现。再生障碍性贫血根据发病的急和缓，可以分为慢性再障和重症再障。慢性再障病程比较长，在做骨髓的检测的时候如果做胸骨穿刺，可以看到部分骨髓造血活跃；重型再障病情发病比较急，在血液检测上可以看到中性粒细胞绝对值小于0.5×10^9/L，同时还会有血小板急剧下降，血小板计数一般都是在20×10^9/L。重症再障的患者发病比较急，病情比较重，出血倾向也比较严重。因此在再生障碍性贫血的治疗过程中，重型再障患者需要更加积极治疗。

溶血性贫血的发病原因较多，常见的发病多由遗传因素所导致。 1.血管内溶血：由遗传引起的红细胞还原酶异常，红细胞未能及时清除损害，造成细胞破坏增加，引起红细胞寿命缩短，导致溶血的发生； 2.血管外溶血：临床上分为温抗体型溶血和冷抗体型溶血，多由病毒感染及外界因素产生抗红细胞抗体，引起溶血的发生。

血液病常见的检查是进行血液检查，常见的是血常规检测，可以了解白细胞、血红蛋白、血小板计数情况，了解是否有恶性疾病，常见检查如下：一、血常规检查：1、了解白细胞计数是否升高或降低，针对升高和降低进行疾病判断和筛查。2、了解血红蛋白数值升高或者降低，降低出现贫血时要查贫血原因，可以查造血原料，也可以查导致贫血的相应疾病，比如自身免疫系统疾病，还有肿瘤和药物引起的血色素降低，以及溶血导致的血色素降低，可以引起患者贫血。3、了解血小板计数，血小板是人体止血的重要细胞组成成分，太低会导致出血，太高会引起血栓；二、恶性疾病检查：1、比如白血病需要做白细胞手工分类，还有骨髓穿刺的细胞学检查，做细胞学检查时可以看到是否有恶性不良细胞，比如白血病细胞可以通过骨髓流失细胞学检测标记异常细胞，能够更客观确定属于哪类白血病，哪类恶性血液系统肿瘤。2、血液系统疾病中的淋巴瘤需要做淋巴结活检，进行病理分型，确定是否有淋巴瘤存在。3、对于多发性骨髓瘤可以通过血、尿免疫球蛋白定量，以及骨核磁片，了解骨质破坏情况，帮助确定是否有多发性骨髓瘤存在。4、对于再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征等血液系统疾病，可以通过骨髓穿刺检查、基因检测、流质细胞学检测，帮助明确疾病诊断和疾病分型、分期。

造血干细胞移植后复发的治疗方法包括： 1、自体干细胞移植：可根据患者身体状况给予二次移植；如患者年龄小于50岁，且有配型相合的供者，可进行异基因造血干细胞移植；还可以联合其他化疗方案，以期能缓解病情； 2、异基因干细胞移植：治疗方法包括停用抗排异药物和联合靶向药物治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

造血干细胞移植的治疗过程包括： 1、预处理：移植前给予大剂量化疗，以尽可能的清除患者体内的异常细胞； 2、HLA配型：只适用于异基因造血干细胞移植； 3、干细胞动员：给予升白细胞药物以刺激干细胞生长，治疗时间约1周左右； 4、干细胞采集：通过干细胞采集分离机采集干细胞； 5、干细胞回输：将采集的干细胞回输到患者体内，以重建造血功能； 6、抗排异治疗：适用于异基因造血干细胞移植。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

造血干细胞移植的并发症包括： 1、预处理：大剂量化疗药物可能导致心肌供血不足、出血性膀胱炎、感染等并发症； 2、移植后：初期容易引起口腔、泌尿道和消化道感染；异基因造血干细胞移植后期容易出现口腔溃疡、皮肤改变、消化道出血、便血、腹泻、肝功能异常等并发症。

临床上治疗骨髓瘤首选自体造血干细胞移植，异基因造血干细胞移植是可以治愈骨髓瘤的一种治疗方法，但异基因造血干细胞移植后排斥反应较重，患者耐受能力较差，且可能存在复发的问题。临床上对于年龄小于50岁的高危患者，可以考虑使用异基因造血干细胞移植治疗骨髓瘤。

造血干细胞移植分为自体干细胞移植和异基因干细胞移植。自体干细胞移植多用于多发性骨髓瘤的治疗，移植后无排斥反应，但复发率较高，所以移植后仍需要进行巩固和维持治疗，用药时间应根据相应指标而定；异基因干细胞移植后排异反应较重，应服用抗排异药物1年左右，用药时间不宜过长，以免引起第二肿瘤的发生。

造血干细胞移植分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植，其治疗费用目前无统一标准。一般来说，自体造血干细胞移植的治疗费用包括干细胞动员、采集和回输三部分费用，大概在10万元左右；异基因造血干细胞移植的治疗费用包括HLA配型、干细胞动员、采集、回输和抗排异药物费用，大概在30万～40万左右。