冯淬灵

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
小柴胡的主要功效是和枢机、解郁结或者是说和枢机、解郁热。主要用于少阳经腹受邪、枢机不利的一些临床表现，主要的表现有往来寒热、休作有时，也就是寒热来来往往、时做时休，这是风寒邪气侵袭少阳经的表现。另外，还有默默不欲饮食、胸胁苦满、胁下胀满、胸胁胀满不去、心情不舒畅或者是口苦、咽干、目眩等一系列的临床表现。\n小柴胡证特别多，所以常说但见一证便是，不必悉具，但这里面但见一证不能全部都是小柴胡证，还是主要和他的证候特点密切相关，一定是少阳枢机不利出现的临床表现，可以用小柴胡。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
尘肺早期是能够查出来，尘肺有明确的职业接触史，也就是在煤矿或者其他工业粉尘的环境中工作，出现咳嗽、胸痛，或者伴有咳血，严重时会有胸闷、憋气，也在早期有部分病人也会有憋气的感觉。应该尽早做胸部的胸片或者CT，我们会建议做CT，因为胸片有重叠，肺部组织重叠，有小的结节不能容易看到，所以在高分辨CT下小的结节在早期就能够发现。尘肺的诊断应该在职业病防治所进行，在综合医院只能给一个提示，最终的诊断需要职业病研究所做决定。

肺心病全名肺源性心脏病，是因为肺部疾病导致的肺动脉高压而引起出现心脏功能减退。肺心病主要临床表现有喘憋、紫绀、水肿，严重的病人可能会出现心衰的表现，比如一活动就喘等。心电图会出现右室增大或肺型P波，超声心动也会有相应提示，胸片也会有肺动脉圆锥增高、右下肺动脉增宽等表现。在疾病后期的时候，严重者会伴有呼吸衰竭。 临床上诊断肺心病是根据病史、症状、体征和理化检查进行判断。有肺心病要及早干预、及早治疗，防止疾病发展。

感觉喘不上气并且总是想深呼吸，病因主要是器质性和非器质性病变引起的功能性改变。器质性病变较多和呼吸系统或者是心脏系统疾病有关，比如呼吸系统的哮喘、慢性支气管炎以及慢性阻塞性肺疾病，主要的表现就是喘不上气，当然还有一些其它临床表现可以鉴定。心脏方面比如心功能不全、心功能减退或者是年轻人常见的心肌炎等等疾病，也会导致喘不上气、憋气、气短等。如果排除了呼吸系统疾病和心脏系统疾病之外，还有一类称为心因性的病因，是指因为工作压力较大、情绪低落、焦虑等，也会出现喘不上气、气短。所以病人出现以上症状时，一定要到医院就诊，首先到呼吸科或者心血管疾病科进行相应的检查和判断分析，排除器质性疾病之外需要考虑和心理因素有关，应在医生指导下进行情绪调整以解决问题。

肺纤维化目前还没有特别有效的治疗方式，要根据临床详细诊断选择治疗方法，部分可以用激素和免疫抑制剂治疗，部分可用抗纤维化治疗。 间质性肺病分为原发性间质性肺病和继发性间质性肺病，如果是继发性，比如免疫系统疾病导致间质病，要治疗原发病，免疫系统疾病多半都需要用到激素或者免疫调节剂。原发病控制后，间质病也会有改善。原发性里面有一部分是特发性，找不到原因。所以，没有办法直接确认到底能不能治得好，用什么方式。

肺脏是由气管和逐渐的分支、气管伴行的血管以及间质组成，通过一级级的分支最终形成肺泡。可以形象地把肺脏比喻为一串葡萄，共有一个主枝，下面又分为两个分支，并由此一级一级分支下去，最终又形成单独的一个个葡萄珠，整体合起就好比人体的肺脏。气管炎是指比如大的支气管炎，就是人体主气道发生炎症，支气管炎是指从气道分支的主支气管或者是再分级的支气管发生炎症。肺炎是指的肺泡实质，好比肺泡葡萄珠烂了称之为肺炎，除此之外还有间质性炎症，比如除葡萄珠之间的间质发生炎症，就是葡萄珠之间的脏物质较多，可以称为间质性炎症或者是肺间质病。支气管肺炎是指周围的支气管发炎，迁及部分较小的肺泡，称之为支气管肺炎，肺炎则是指肺实质发生的改变。

恶心、反胃、想吐的处理如下： 1、如果是急性症状，比如吃了过期、没有加热好的食物，或者吃了没有处理得当的食物导致食物中毒，在腹泻和呕吐后，症状可有所缓解； 2、如果腹泻和呕吐持续时间较长，需应用相应药物； 3、如果发生急性感染，一般可服用消炎药、促进胃动力的药物； 4、控制饮食、饮水，如果恶心、反胃、想吐反复发生，需要到医院明确诊断。

如果偶发胃阵发性针扎样疼痛，首先考虑是否患有急性胃炎，如果反复发生，则需要考虑是否患有慢性胃炎，还需要考虑是否因为进食不当导致。 所以如果偶发胃阵发性针扎样疼痛，一般情况下是胃痉挛或受到外物刺激导致的疼痛，如果是长久、反复的胃针扎样疼痛，说明存在血瘀，需要药物进行调整。胃在不断蠕动，如果饮食或其它原因刺激胃蠕动发生改变，就会出现阵发性针扎样疼痛或绞痛。

女性胃寒脾虚的症状如下： 1、食欲不振、消化不良、大便溏稀、乏力； 2、月经不调：如月经量少、月经色淡、月经延后、月经周期缩短、痛经，脾还有统血功能，部分女性脾不统血就会出现月经大量崩漏、月经淋漓不尽； 3、如果在脾虚基础上出现脾阳虚，就会有手脚冰凉的表现； 4、脾胃虚寒会导致胃部隐痛，按揉或热敷后可较为舒适。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
口腔溃疡的中医辨证主要有心火亢盛、胃火盛，肝肾阴虚导致的虚火上炎都会出现口腔溃疡，舌为心之苗，心火盛出现在体现在舌头上就会有舌红、舌尖红或者是有舌体的溃疡表现。\n胃火盛可以表现为进食比较多，容易消谷善饥，即特别容易饿，很快的就吃得比较多，有些人有口臭，这个口腔溃疡多半表现在牙龈或者口腔唇部的黏膜上面，还有肝肾阴虚可以导致口腔溃疡，常见的有腰膝酸软、恶心、潮热、心烦、失眠、盗汗、颧红等临床表现，热毒导致的口腔溃疡一般是舌特别红，也有一些小便黄、大便干，还有口干、口渴以及喜凉饮食等表现。