余清华

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
胃穿孔往往合并有胃溃疡，我们知道无酸不成溃疡道理，那么治好胃溃疡才能彻底治愈胃穿孔的情况。牛奶能在胃壁形成一道保护膜，那么有助于胃溃疡的修复。平时可以喝牛奶，不要喝酸奶，会导致胃酸增多情况。平时需要逐步调整饮食，先喝小米粥，再逐步调整到正常饮食。注意按时饮食，少食多餐，不暴饮暴食，不吃生冷、油腻、辛辣等食物，忌烟酒、咖啡、浓茶等。

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
1，一般治疗给予少渣饮食，补充维生素和微量元素。2，纠正水、电解质与酸碱失衡。3，对症治疗给予促进胃肠动力药物，如吗丁啉、胃复安、莫沙必利等。4，其他积极治疗原发病，如为梗阻所致必要时手术治疗。

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
有些空腹穿孔，比如凌晨胃壁小穿孔，会导致腹部感染较轻，而且及时入院后，给予胃肠减压治疗，并禁食、补液、抗炎、抑酸治疗，情况可好转。一般治疗7-12天后，腹部明显柔软，可以恢复流质饮食，无疼痛不适，就是保守治疗成功；一般要继续服用奥美拉唑，硫糖铝等药物治疗1个月后，如果要考虑手术治疗，那么需要等3-6个月以上，再考虑手术治疗。

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
胃穿孔修补术后可能出现：1、手术后出血。2、炎症导致腹腔感染。3、脓液积聚在肠间，导致局限性的肠间隙感染。4、修补后导致出现修补处的梗阻，或者腹腔粘连导致的肠梗阻发生。5，修补后再次穿孔情况发生。

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
肝硬化时易发生消化性溃疡，这与胃粘膜循环障碍、胃酸、内毒素血症、肝功能损害及感染因素等有关，患者在出现消化性溃疡后易引起出血。肝硬化还会导致门脉压力增高，导致食道胃底静脉曲张，容易在食物或者胃酸因素下形成曲张静脉破裂，导致出血量很大。这在临床上很常见，也是肝硬化导致出血致死的主要原因。

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
因为胃溃疡患者使用糖皮质激素之后，很容易导致胃酸及胃蛋白酶分泌过多，直接造成的后果就是会导致胃溃疡病症加重。尤其是对于一些本来胃溃疡疾病症状不是特别严重的患者来说，如果误用糖皮质激素很容易导致大量胃出血或者胃穿孔。胃溃疡患者平时除了应该积极用药治疗之外，日常生活中还应该多注意饮食方面的调理。

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
抗血栓的药物在治疗疾病的同时有引起身体出血的风险，要在医生的指导下使用，尽量搭配服用一些保护胃肠道的药物，饮食避免刺激性的食物，如果发现有黑便、头晕、乏力等症状请及时就医。

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数在治疗上可以自行停止。胃出血易发生于溃疡出血后的1～2年内。在临床上，如果发生胃溃疡并出血，一般我们医生都会紧急行胃镜检查，明确出血情况，必要时行止血处理。治疗上需要动态监测患者血压，看血压的变化，是否血压平稳，查血常规看里面的红细胞，血色素的变化，会反复检查大便，会查大便常规+潜血，看大便颜色。如果血色素慢慢趋于平

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胃溃疡一般是由于胃体内胃酸增多，导致胃酸腐蚀胃黏膜，导致溃疡。治疗上是禁食、补液、抑酸治疗，而吃东西就会导致胃酸分泌增多，导致胃部的PH值改变，而且会加重溃疡面的愈合，导致溃疡更难愈合，加重出血，甚至穿孔可能性。

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怀孕晚期子宫膨大，胃向上移位，成水平位，以致胃内容物容易反流到食道，使食道发生不同程度的炎症、水肿或溃疡，从而加重或导致消化道出血。此外，体内大量的孕激素，使胃肠道肌肉张力降低、蠕动减少、胃排空时间延长，尤其是食物在食道内停留时间过长，刺激胃黏膜，以致出血，或者产生胃区烧灼感等不舒服感觉。如果原先有胃溃疡史，在怀孕后期，溃疡会加重、恶化，甚至出现呕吐、便血、大出血。如果原先患有肝脏疾病或早期肝硬