余剑波

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
土豆发芽会产生龙葵素，也叫茄碱毒素。质量好的土豆，每100g中含有龙葵素约10mg，而处于变青、发芽、腐烂土豆增加到50倍以上，因此吃了发芽的土豆，并且大量进食以后，有可能会导致人体不舒服的表现。 最早出现的症状表现为口腔和咽喉部瘙痒，上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐、腹泻的症状，症状较轻者经过1-2个小时，人体自身解毒功能可以达到自愈。 如果食用过量，达到300-400mg甚至更多的毒素，就会出现症状加重，表现为体温升高、反复呕吐，导致脱水以及瞳孔放大、怕光、耳鸣、抽搐、呼吸困难、血压下降，极少数患者可因呼吸麻痹而死亡。 所以要尽早送到医院，进行积极的补液，对症治疗，以避免发生意外。因此在生活中尽量避免进食发芽的土豆，以减少龙葵素的中毒。

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
抗胆碱药比较常用的药物是阿托品和治疗支气管哮喘的药物，抗胆碱药的主要作用包括以下几个方面：第一、阻滞M胆碱受体的药物可以抑制腺体的分泌、散瞳、加速心率、舒张支气管平滑肌和胃肠道痉挛，临床可以作为散瞳药、抑制分泌药和解痉止痛药。第二、抗胆碱药物能够阻断骨骼肌运动终板内的N胆碱受体，使骨骼肌表性松弛，临床上可以作为肌松剂，还有抑制腺体分泌的作用，可以作为麻醉的辅助药物。第三、抗胆碱的药物能够阻滞神经节内N胆碱受体，主要出现血压降低表现，临床可用来治疗重症高血压病。这些抗胆碱药的综合作用使得抗胆碱药物，比如阿托品可用于治疗有机磷农药有中毒，部分药物可以用来做麻醉辅助用药，还有部分药物可以做为哮喘的治疗药物。

DIC也称弥散性血管内凝血，严格上并不是某一个疾病，而是临床上各种疾病引起的一种病理、生理代谢过程。DIC出现之后一般比较凶险，死亡率较高，死亡率可达到30%-80%。因此是临床上对医生、病人或家属都是一种比较危急的情况。 DIC见于多种情况的一种并发症，比较常见的如脓毒症休克或各种疾病代谢临近终末期的情况，血液病如白血病、淋巴瘤或其疾病都可能会合并DIC发生。临床上在基础疾病状态出现了DIC，一般提示是一种病情严重的表现，需要医生紧急处理，处理方法主要是以输血浆或补充血小板为主。

心跳快是指心率超过100次/分，病人会有心脏跳动感、心慌、心悸等表现。心跳快的处理方法取决于诱因，运动、喝茶或者喝咖啡引起心慌、心悸等症状，可以停下来休息，随着时间延长，咖啡和茶逐渐被代谢，症状会逐渐消失。 心跳快持续时间较长需要到医院就诊，可口服倍他乐克或者氨酰心安治疗，症状可逐渐消失。患者在家中平卧位做深呼吸，避免焦躁、烦虑的情绪，心跳也会逐渐平稳。

脚没劲发软原因较多，包括神经肌肉问题、电解质的问题、本身衰弱的问题，具体如下： 1、神经肌肉疾病，如临床上的格林-巴利综合征，可能会引起神经肌肉疾病，导致腿没劲。没劲发软； 2、生活中最常见的就是电解质丢失，电解质丢失如低钾血症，还有电解质代谢紊乱，可能觉得全身双脚发软没劲，或站立不稳或不能站立； 3、全身衰弱：多见老年人，特别是有些本身基础脑血管疾病卧床的病人，如果出现发烧，然后导致人体全身没劲，也会出现四肢瘫软的情况。

如果患者出现颅压增高的情况，主要表现为头痛、头晕、乏力、倦怠，还有可能出现焦躁情绪。 引起颅压升高除了内科疾病因素之外，更多见的是颅脑疾病如脑出血或者颅内肿瘤。如果出现头晕、乏力、倦怠的症状，应该及时到医院做CT检查，以发现或者排除颅内系统疾病。 有时在劳累或密闭环境中，如果氧气摄入不足或者过度用脑的情况下，也会有轻度颅压升高的情况，此时多注意休息即可得到调整，使症状缓解。

板状腹是由于腹膜受到刺激之后引起炎症所导致的一种急性情况，腹膜炎症是由于腹膜受到内脏脏器穿孔，刺激引起的反应性炎症所表现。因此，板状腹一般见于： 1、胃、十二指肠溃疡穿孔破裂； 2、胆囊穿孔； 3、腹腔内部脏器破裂，可能会出现肝癌癌体破裂，或妇科实质脏器破裂。 板状腹是临床上一种极其危重的情况，具有剖腹探查的指征。一般板状腹患者都有严重腹痛，一旦临床上出现了板状腹，应该及时到医院救治。在完善常规检查之后，可能需要急诊手术进行剖腹探查，然后进行穿孔或破裂脏器修复。

经常熬夜者即使睡眠时间足够，超过8小时，猝死风险也比正常人高。熬夜一般是指夜间11点以后不能及时睡觉，人体正常作息有白天和晚上的规律，表现为交感和副交感不同程度的兴奋，这是人类在漫长的进化过程中逐渐形成，白天是以交感兴奋为主，晚上是以副交感兴奋为主。如果交感兴奋和副交感兴奋被打乱，有可能会干扰正常作息，容易增加猝死风险。一般猝死高发时间在凌晨4-6点，正好是交感和副交感之间进行互相轮替、换班的时间。如果不能保证在这时有足够的平缓过渡，很容易触发机体不同反应，诱发猝死。因此保证正常睡眠规律，时间、节律达到满足，才能保证人体健康。

长期只睡6小时不会导致猝死，一般成人休息时间达到6-8个小时，不会对自己生命或日常工作产生重大影响。不同年龄对睡眠需求不同，婴幼儿需要睡眠时间长，成人需保证每天6小时的高质量睡眠。猝死是突然发生意外死亡，一般猝死患者都有心脏病基础，如冠状动脉粥样硬化、冠状动脉狭窄或存在先天性疾病，如心肌病或先天性心律失常。日常生活中，需注意进行自身检查，尤其是对中老年朋友要定期体检，了解冠脉情况。一旦出现冠脉狭窄或明确先兆晕厥情况，应在日常生活中加强防护，接受专科医生治疗，避免发生猝死。

中暑患者是暑天在高温、高湿的环境中待的时间过长，或者进行剧烈的劳动，所产生的一种身体不适应的表现。中暑的病人主要核心处理是降温治疗，如果中暑的患者出现头痛，应将患者扶到阴凉、通风的地方，通过环境温度的降低或者是局部通风，促进体内散热的加快和促进恢复，同时，可以服用十滴水或者是人丹之类的中成药缓解头痛的症状。 中暑后引起的头痛都不是很剧烈，如果出现剧烈头痛，应该想到其它的可能性，或者是脑内器质性疾病，发生脑血管意外的可能性，这个时候应该上医院，接受医生的检查，完善CT或者核磁共振检查，以明确或者除外颅内的疾病。如果除外疾病之后，剧烈疼痛的患者可以吃对乙酰氨基酚之类的止痛药物治疗。