何方方

非经期出血的原因具体有以下几点： 1、如果在月经中期出血，少量出血有可能是排卵期出血。但还要确认是否有排卵，如果是排卵期出血，可能是由于排卵期雌激素波动导致了内膜部分脱落，出现少量出血； 2、还有可能是有月经但不排卵，这种情况下也可能会出现不规则的阴道出血，也是由于激素的波动引起； 3、宫颈息肉或者子宫内膜病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜增生以及子宫内膜的其它病变等也可以导致非经期阴道出血。 综上所述，如果出现上述情况的非经期阴道出血，可能还是要到医院进一步检查，确认出血原因。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
什么样的情况下可以考虑做试管婴儿。按照国家卫计委的规定，试管婴儿的适应症大概有这么几条：一条是排卵障碍；第二条是精卵结合的障碍，排卵不好或者精子不好或者输卵管不好，这是三条最基本的。还有两条，子宫内膜异位症或者不明原因不育，或者免疫性不育，大概是这么几条。免疫性不育目前在临床上因为诊断的标准不一样，现在临床上一般不用免疫性不育的诊断。基本上前五条是作为做试管婴儿的指征，在一年不怀孕的基础之上，如果能找出有以上的五条里的一条原因，可以考虑做试管婴儿。也不是只要有一条，比如排卵障碍就一定要做试管婴儿，在排卵障碍中，还可以先用一些其他的促排卵方案，如果能够解决，也不一定非得要做试管婴儿。有这五条以后，由医生来评价到底需要不需要做试管婴儿。评价了需要不需要做试管婴儿以后，还要看能不能做试管婴儿，男女双方的各种检查，排除不能怀孕的这些因素，再来考虑怎么去做试管婴儿，具体用什么方案、怎么打、用什么药，这些主要是医生考虑的问题了。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
更年期是女性特殊的生理阶段，在更年期阶段由于雌激素的波动，使更年期的女性成为了抑郁症的高发人群。曾经统计过，大约三分之一的更年期女性可能伴有不同程度的焦虑或者抑郁的症状，所以每一个更年期的女性就诊时，不但要评估更年期的症状，还要评估焦虑、抑郁的症状，根据症状的严重程度采取不同的治疗方案。\n对于更年期女性来讲，首先选择激素补充治疗，改善更年期的症状，如果伴有轻度的焦虑、抑郁的症状，用激素补充治疗可以同时缓解焦虑和抑郁的症状。如果焦虑、抑郁症状比较严重，单纯用激素补充治疗的效果就不明显，需要加用抗焦虑和抑郁症药物治疗。如果在激素补充治疗过程中，症状缓解不明显，要高度怀疑有没有焦虑和抑郁的问题，所以要进一步的评估，可能需要抗焦虑和抑郁的治疗。如果在用激素补充治疗和抗焦虑、抑郁的治疗过程中，症状仍然缓解不明显或者加重，焦虑、抑郁症状严重甚至有自杀倾向，一定建议去看精神科或者心理门诊，请专科的医生进一步的治疗。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
正常月经周期分为两个期，前半期是卵泡期，后半期是黄体期。如果月经周期是28天来一次，前14天是卵泡期，后14天是黄体期。卵泡期指卵泡从小逐渐的长大一直到成熟排出的时期，随着卵泡长大，卵巢分泌的雌激素也逐渐增加。等到卵泡长大成熟以后，体内的雌激素上升到一定的高度，就会刺激垂体增加LH(促黄体生成素)高峰，有了LH高峰以后，增大的卵泡破裂排出。\n卵泡排出以后，卵巢内形成黄体，黄体会分泌雌激素和孕激素。如果胚胎没有着床，没有怀孕，雌孕激素下降，就来月经了，也就是从月经的第一天开始，到排卵前这段时间称为卵泡期，而排卵以后到再来月经的时间段称为黄体期。一般从排卵到来月经大约是两周的时间，卵泡期也有可能长也有可能短。如果月经周期长，卵泡期有可能延长，但是黄体期是从排卵到来月经之间的时间，一般是14天左右。

男性不育的食疗方法包括： 1、调整饮食习惯，避免食用辛辣、刺激、油腻的食物； 2、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累； 3、保持良好的心态，工作中适当减压，避免情绪过度紧张； 4、戒烟限酒，避免影响精子质量。

宫颈糜烂跟男性没有关系，宫颈糜烂是宫颈管内和宫颈表面两种上皮交界处从宫颈管内移到了宫颈表面，所以在宫颈表面形成了两种上皮交界的界限，即宫颈柱状上皮外移。发生这种情况原因不明，但和男方以及性生活可能没有直接关系。而且宫颈上皮的外移目前属于一种正常现象，一般情况下不需要治疗。有些人因为症状比较严重，可能分泌物会比较多，有脓性分泌物等，这种情况下可以考虑做治疗，比如做宫颈激光治疗，改善这种状况。

所谓宫颈糜烂的分度在过去分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，主要是取决于糜烂的面积和对宫颈整个面积的关系，具体有以下几个方面： 1、Ⅰ度是非常轻的，即柱状上皮只是稍微移到了宫颈的外面，占宫颈面积的1/3以内； 2、Ⅱ度指的是占整个宫颈面积的2/3； 3、Ⅲ度基本上占宫颈面积的2/3以上，或者整个柱状上皮都外移。 以上是指严重的程度。所谓Ⅰ度症状较轻，所以也不需要处理，而且这种情况下对分泌物的影响也不大，所以一般情况下观察即可。

正常的月经周期中，内膜脱落后，早期子宫内膜可能会比较薄，为3-4mm，随着卵泡增长，子宫内膜会逐渐增厚，一般在排卵期前后，子宫内膜为8-14mm，都属于正常情况。如果子宫内膜在15-16mm，主要是通过B超观察子宫内膜是否发生改变，如果怀疑有内膜息肉，则需要在月经干净后复查子宫内膜，因为在子宫内膜薄时，如果有息肉，观察比较清楚。如果只是单纯的内膜略微增厚，月经量正常，月经周期也正常，则无需处理。 如果子宫内膜增厚，又伴随月经周期不正常，此时可能需要进一步检查，如B超检查，必要时可能需要进行诊断性刮宫，排除子宫内膜的病变。

卵巢功能下降主要是指卵巢里的储备功能下降。卵巢正常情况下像个仓库，仓库里存在着各个阶段的卵母细胞，有的是原始、静止的状态，也有的是在不断发育的状态。卵巢里的卵母细胞是处在动态的状况，有卵泡不断发育，也有卵泡不断凋亡，正常情况下一批卵在不断发育、不断凋亡，虽然只排一个卵，但是可能会有一批卵陪葬。所以卵巢里卵的数目是固定的，出生时是多少就是多少，到了青春期，一般大概剩3×10⁵-5×10⁵个卵母细胞，随着月经周期的变化，每一个月经周期都可能不断消耗很多的卵母细胞，所以卵巢里存的卵就会越来越少，就叫卵巢储备功能下降，如果卵消耗殆尽，就达到了绝经状态。

所谓血崩是指出血量多、出血不止，从西医角度讲也叫异常子宫出血。 这种情况往往是由于内分泌因素造成，比如排卵障碍，体内没有排卵就没有孕激素，雌激素让子宫内膜长厚，孕激素让子宫内膜变成分泌期，如果雌、孕激素下降就来月经。 正常情况下一般月经7天左右，假如没有孕激素的作用，子宫内膜就会一直生长，长的时间太长、太厚，支持不住就会脱落，有可能会出现血量较多，也有可能会出血不止。 这种情况还是应该到医院，用药物达到止血的目的，否则出血不止导致贫血，较严重的会对身体健康带来影响。