伍波

如果出现阑尾炎，尽量挂外科号。治疗阑尾炎时，需要考虑是否需要进行手术，最终的决定权在于外科医生。外科医生需要根据患者的炎症情况、全身反应，以及能否通过药物治疗决定阑尾炎是否需要手术。急诊一般将阑尾炎放在外科的范畴之内，主要通过外科进行治疗。部分患者如果由于特殊工作或者生活状况，可能并不希望马上进行手术，也需要通过外科评估当前的状况，明确通过保守治疗、药物控制治疗能否控制住局面。因此如果出现阑尾炎，建议到外科，由外科医生判断是否需要进行手术，是否需要继续采取其它治疗手段，是比较重要的选择方向。

肠梗阻的原因具体如下：1、先天性肠扭转：青年人常见发病原因，如先天性肠扭转或先天性疝气，有的人肠道过长或系膜过长则容易引起扭转；2、蛔虫：引起肠异常扭动或旋转造成肠梗阻；3、结石：有的人喜欢吃柿饼，容易形成结石引起肠梗阻；4、结肠癌以及急性胃肠炎：老年人如果没有做过手术的常见肠梗阻原因是结肠癌以及急性胃肠炎，如进食生冷食物造成急性胃肠炎，肠道处于中毒状态也会引起肠梗阻；5、手术造成肠梗阻：手术以后形成肠道表面不光滑，造成肠道肠梗阻，属于不完全性肠梗阻，占整个肠梗阻因素50%以上；6、其他：进食后运动引起肠套叠。针对其他少见肠梗阻，需要仔细寻找原因，可以根据病史、CT以及体检进一步明确病因。

大肠癌的主要症状是来自下消化道的症状改变，通常为排便的情况改变，比如以前经常便秘的患者，现在发现大便次数增多，以前大便正常，现在发现经常便秘。升结肠的大肠癌，经常会出现大便增多，通常是由于肠道蠕动速度加快，且经常会出现消化道的便血、黑便等，引起患者出现消瘦的表现。降结肠或左半结肠的大肠癌，多数会引起便秘，由于癌症部位的溃疡容易造成狭窄，或影响大便排放，患者多数会出现排便困难，有时大便当中也可以看到鲜血或黑便等情况。由于出现肠癌以后，患者通常出现腹胀、腹部疼痛，以及腹部包块能被摸到，因此日常生活中，应注意观察自己大便的颜色以及形状。如果形状变得不太规则，需要及时到医院进行肠镜检查，肠镜是对于早期排除结肠癌较为有益的检查。

肠癌指肠道肿瘤，常见的表现症状如下：1、破溃出血：肠癌可能会造成消化道出血，主要表现为黑便，如果不出血破溃的溃疡会分泌黏液，造成肠道蠕动加快，会产生黏液性大便，大便次数也会增多；2、肠梗阻：如果肠癌的部位较大会形成梗阻，梗阻后大便出现减少，导致患者便秘。如果梗阻的部位较多，会发现患者腹部有块状物体，且局部会产生疼痛。严重时会堵塞整个肠道管腔，引起肠梗阻，表现为腹胀、腹痛、大便消失，会造成患者较大的痛苦，应进行急诊手术；3、全身症状：时间较长的肠癌患者，会出现全身贫血、营养不良，可能还会出现低热。

患肠癌的患者建议服用有营养的食物，常见食物如下：1、菌类和多肽类：如灵芝孢子粉或香菇类食品；2、硒元素：含硒量比较多的药物，即硒酵母；3、中药：能促使胃肠的功能改善，可以在医生的指导下服用，提高机体抗病能力；4、其他食物：由于肠癌患者的营养状况较差，可能会出现贫血，也可能会出现慢性消瘦，需要及时补充营养。可以多食蛋类以及含蛋白质比较高的食物，还可以补充铁，如猪血、鸭血、猪肝等，能够促进贫血情况的改善。

一般甲状腺疾病限制的食物并不多，可以根据不同的甲状腺疾病进行判断，具体如下：1、甲状腺结节：某些特殊的化学物质，例如雌激素等容易造成结节，十字花科的食物，例如西兰花等，会造成甲状腺激素合成方面的障碍，需要引起注意；2、甲状腺功能亢进：需要当心含碘的食物或者含碘多的盐等，需要注意尽量避免，包括海带、紫菜等。某些含碘量过高的鱼类也要特别注意，进食这些食物会造成碘摄入过多，造成甲状腺结节出现；3、甲状腺炎：某些热性食物，例如榴莲等造成免疫反应性增强，需要患者注意。因此何种食物不能进食，需要根据病情和食用后的反应决定，如果进食后感觉症状加重，可以明确自身不适合进食此种食物，需要控制摄入量。

疝气发生后的主要治疗办法还是外科治疗，腹壁如果发生缺损，腹内压可以逐渐增加，缺损一旦形成，会逐渐越撑越大，目前对疝气的主要推荐治疗方法还是外科治疗，而且外科治疗的方式较为微创，恢复也较快。部分患者不愿手术，采用保守的方法治疗，通常会造成疝囊逐渐增大，疝环越来越松弛，疝气变得越来越大，腹腔中越来越多的脏器从洞内挤出，会对修补造成困难。疝气如果越大，需要修复的范围越大，出现复发的风险也越大。经常疝出的器官受到压迫或挤压，会给患者带来痛苦，同时产生粘连、损伤，对身体的机能和功能都有一定的损伤。因此疝气发生以后，推荐进行外科治疗，并且及早进行治疗，患者的获益较大。

破伤风的感染细菌为梭状芽孢杆菌，属于厌氧菌，喜欢厌氧环境，当伤口特别深时细菌容易繁殖。梭状芽孢杆菌会藏在有铁锈的钉子或者锐器、木刺里，进入到体内以后经过繁殖，随着淋巴管和静脉回流全身，造成全身性细菌感染。如果患者是比较深的伤口，没有经过扩创术，细菌容易形成爆炸式增长，这时释放毒素比较猛烈，会造成一系列比较严重的症状。梭状芽孢杆菌繁殖基本上是在组织深部，一旦感染很难得到清除，除了合理给深部伤口清创以外，最主要的是注射破伤风疫苗。

如果患者按照正常的疫苗注射程序，在小时候已经接受过破伤风疫苗的注射，疫苗一般能够维持3年左右。对于一般的小朋友而言，破伤风疫苗能够维持的时间在10年左右，成人注射以后3年之内有效。对于比较深的伤口感染，特别是烧伤，感染破伤风的几率较大，这时可以紧急再补种一次。因为一旦破伤风感染后造成的危害比较严重，从疾病角度考虑，记住上一次注射时间，合理安排受伤后的破伤风疫苗注射。

被猫抓伤可以分为以下几种情况：1、自己养的猫：患者对猫的情况比较了解，活动范围比较干净，而且为猫及时注射过狂犬疫苗，这时患者不需要进行破伤风注射，也不需要注射狂犬疫苗；2、来路不明的猫：猫的来源不太清楚，可能经常活动的范围在野外，一旦发生比较深的伤口抓伤，建议要注射破伤风疫苗。因为猫指甲里的细菌成分比较多，除破伤风梭菌外，还有其它细菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌，细菌成分比较复杂，所以一旦发生被抓伤，建议及早打破伤风疫苗。