伍波

如果出现阑尾炎，尽量挂外科号。治疗阑尾炎时，需要考虑是否需要进行手术，最终的决定权在于外科医生。外科医生需要根据患者的炎症情况、全身反应，以及能否通过药物治疗决定阑尾炎是否需要手术。急诊一般将阑尾炎放在外科的范畴之内，主要通过外科进行治疗。部分患者如果由于特殊工作或者生活状况，可能并不希望马上进行手术，也需要通过外科评估当前的状况，明确通过保守治疗、药物控制治疗能否控制住局面。因此如果出现阑尾炎，建议到外科，由外科医生判断是否需要进行手术，是否需要继续采取其它治疗手段，是比较重要的选择方向。

肠系膜淋巴结炎主要由于病毒和细菌引起，主要以给予抗病毒、抗细菌药物进行治疗。抗细菌药物包括头孢类、喹诺酮类抗生素，抗病毒药物包括阿昔洛韦，或其他抗病毒对症药物。部分中成药，如藿香正气丸，对于病毒引起的肠道炎症疼痛，也可以起到比较好的治疗。患者有时会出现低温、腹痛，应进行相应的镇痛和退热治疗。同时注意排除是否为急性阑尾炎、输尿管结石，或输卵管扭转等，需要手术的疾病引起的疼痛，以免延误病情，危及生命。

甲状腺癌常见转移器官是淋巴结，转移到淋巴结的情况比较好治疗，手术切除以后能够被根治。微癌即<1cm甲状腺癌，转移到第一区的淋巴结，又称为中央淋巴结。这一区淋巴结在气管前、气管食管沟以及喉前，几乎占整个淋巴结手术部分的50-60%，所以大多数甲状腺癌转移到中央的几率较大。当甲状腺癌转移到侧区，即二、三、四区甚至五区，基本上认为属于二期肿瘤。二期肿瘤也比较常见，占整个甲状腺癌发病率的15%。这部分病人虽然转移到淋巴结侧方稍远地方，但容易治疗。只要经过手术医生合理根治性手术，将病变淋巴结切掉，转移途径基本被切断。再辅以相应同位素治疗以及内科药物控制，基本十年生存率能达到80%以上。综上所述甲状腺癌转移到淋巴结是常见的情况，并不是最危急的情况，只有甲状腺癌转移到肺、骨头甚至转移到肾脏或脑等远处器官时，才属于棘手状态。

患肠癌的患者建议服用有营养的食物，常见食物如下：1、菌类和多肽类：如灵芝孢子粉或香菇类食品；2、硒元素：含硒量比较多的药物，即硒酵母；3、中药：能促使胃肠的功能改善，可以在医生的指导下服用，提高机体抗病能力；4、其他食物：由于肠癌患者的营养状况较差，可能会出现贫血，也可能会出现慢性消瘦，需要及时补充营养。可以多食蛋类以及含蛋白质比较高的食物，还可以补充铁，如猪血、鸭血、猪肝等，能够促进贫血情况的改善。

破伤风疫苗的维持时间不超过3年，发生破伤风的紧急事件，如伤口比较深、大面积烧伤、创伤以及车祸伤后，普通患者很难预料是否有破伤风感染，出于安全角度，注射破伤风非常必要。因为即使在3年之内注射过破伤风，由于感染面积比较大或者伤口比较深，也有可能出现破伤风感染，需要紧急注射破伤风疫苗。特别是儿童，虽然出生以后第1-2年有4次破伤风注射，但能维持时间不超过10年。由于破伤风疫苗注射的时间缺陷，医生需要严格分清楚受伤程度。如果是浅表创伤，患者3年前注射过破伤风，一般不会有发生破伤风危险。但是，如果是严重伤口感染，则推荐在受伤24小时之内注射破伤风疫苗。

如果患者出现胆囊结石，症状可能包括以下几方面：1、腹部闷痛：部分患者可能会出现上腹部闷痛，初步发作时上腹疼痛一般并不典型而且并不剧烈，多见于饭后胀、闷，一般没有准确的疼痛感觉，只是感觉有些闷，或者吃过饭以后感觉不适；2、剧烈腹痛：如果结石刚好卡住胆囊颈管位置无法排出，影响胆汁的分泌或排出，患者才会逐渐产生痉挛状疼痛，表现为急性胆囊炎；3、黄疸：有时结石掉到胆囊下端胆总管的位置，造成堵塞胆总管，患者会出现胆汁排泌异常，出现黄疸，表现为结膜黄染，有时也会出现发热的症状。因此轻微的胆囊炎一般症状并不明显，多表现为饭后的轻微不适，并不常见疼痛表现。如果出现上腹部比较剧烈的疼痛，又排除胃病的情况下，应合理怀疑急性胆囊炎的发作。

患者的甲沟炎如果出现红肿，最重要的就是制止感染，使脓肿炎症迅速消退，同时需要定期修剪甲床，以更快恢复患者的症状。为了避免脚趾甲的反复感染，需要注意穿鞋习惯，如果小儿的脚趾出现甲沟炎，在炎症未消退期间不要穿旅游鞋或者跑步鞋。因为这类鞋的鞋尖较软，如果磕碰到脚部，又会造成甲沟炎再次发作，以及趾甲扭曲嵌入到甲床内。延缓甲沟炎愈合。具体解决甲沟炎出现脓肿的办法如下：1、已经出现的甲沟炎感染通常会形成脓肿，患者需要使用小刀将脓肿的部分切开引流脓液，通常就会迅速恢复；2、如果患者的指甲嵌入甲床，或者陷入指甲的侧翼的皱襞内，患者需要使用剪刀或者刀片减掉1/3或1/2的指甲；3、如果患者的甲床根部出现脓肿，需要将整个指甲拔掉，才能让脓肿或者伤口感染的指头迅速恢复正常。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺肿瘤术后的最重要的情况就是注意它有没有复发。对于三级甲等医院，会有一整套的情况来密切关注手术有没有切干净，会有专门的指标来恢复，就是有没有切干净，其实在手术以后的几个小时之内，就可以了解清楚。对于有多个肿瘤的病人来说，的确也有潜质逐步再长出肿瘤，但这种几率是相当的低，可能是不到2%。所以出现复发的几率也是相当的低。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
对于甲状旁腺肿瘤来说，应该分成两种情况。一种恶性甲状旁腺瘤，叫甲状旁腺癌，非常少见。在整个甲状旁腺疾病当中只占1‰，是非常罕见的，所以把它当作恶性肿瘤来治疗。另外，其它的都是良性的，良性的90%都是一种毛病，叫甲状旁腺瘤，单发的或者有的时候是双发的，在甲状旁腺的结构上发生异常，这样的病人经过手术多数都能够治疗。还有就是做血透或者在尿毒症晚期肾功能不全的病人当中，发现甲状旁腺瘤增生是相当普遍的，应该是80%的做血透的病人都会出现甲状旁腺增生，这部分人相当多都需要手术。其它的正常的甲状旁腺瘤都是散发的。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺瘤的发生比例其实在人群当中并不罕见，主要是集中在女性当中，超过45岁以上的女性，发病率是在1%，1%的发病率其实还是相当的高。所以为什么现在看到很多情况下会出现骨质疏松，但是很多人不知道，骨质疏松最重要的原因就来自于甲状旁腺瘤。它的发病原因主要是还是来自于随着年龄的上升以后，激素产生细妙的变化，触发了甲状旁腺瘤的产生，这也是它发病的最主要的原因。所以关注骨质疏松的时候，注意一下甲状旁腺是不是也发生了变化，产生肿瘤，如果不把甲状旁腺瘤拿掉，骨质疏松或者骨折实际上也很难治好。