任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胶质瘤的化疗主要是看胶质瘤术后的病理分级以及病理分期，还要结合胶质瘤术后的分子分型。通常一级、二级的胶质瘤，如果能够做到肿瘤的完全切除，同时分子分型又是预后好的病理类型，是不需要术后的辅助化疗的。高级别的胶质瘤，如三级、四级，做完手术以后是需要化疗6个周期，也就是需要半年的时间。所以胶质瘤的化疗需要多长时间，要根据胶质瘤的分级以及有没有残留等情况来决定，还要结合患者术后的分子分型等因素综合考虑。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胶质瘤的症状主要是头痛、呕吐、肢体抽搐、偏瘫。如果发生在小脑，还可能有头晕、行走不稳、脚踩棉花感。如果是发生在额叶，可能会出现癫痫、抽搐。如果发生在视交叉部位的胶质瘤，可能会有视物重影、视物模糊。胶质瘤的症状依据胶质瘤发生的部位、大小和引起占位效应，有明显的不同，大的可以引起头痛、呕吐，甚至脑水肿、脑疝，而轻微的可能没有症状。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌单纯凭CT片是不能确诊的，肺癌通过CT片只能看见肺部的占位性病变以及软组织肿块，但到底是不是肺癌或者哪种性质的肺癌需要通过对软组织肿块做病理穿刺活检，或者手术切除才能明确肺癌的具体诊断以及病理性质。因为软组织肿块在CT片上还可以是肺炎、结核、真菌等改变，比如结核除了软组织肿块以外还可能伴有胸膜增厚、胸腔积液，而真菌感染往往是空洞性病变，其它包括肺炎也可以表现为肺部的玻璃影改变。所以单纯凭CT片是没有办法判断到底是结核、真菌或者肺炎，一定要有病理检查结果才能确诊为肺癌。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌Ⅳ期属于晚期肺癌，化疗是主要的治疗手段，特别是对于小细胞型肺癌，或者肿瘤负荷比较大的非小细胞型肺癌，化疗可以减轻痛苦，延长寿命，控制肿瘤细胞的生长。小细胞型肺癌通过化疗以后，肿瘤可以完全消失的情况，因此肺癌Ⅳ期化疗在临床上还是有很大的意义，需要根据不同的病理类型采用不同的化疗方案。小细胞型肺癌主要是依托泊甙加顺铂的方案，非小细胞肺癌又分为腺癌和鳞癌，有不同的化疗方案，还可以在化疗基础上加上抗肿瘤血管生成的药物。肺癌四期时还需要看病人的身体状况如何，如果病人身体状况能够耐受化疗，化疗是有很大的临床意义。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌晚期的症状表现主要是：一、咳嗽、咳痰、痰中带血。二、引起严重的呼吸困难，表现为气促、胸腔积液、心包积液、呼吸困难在活动后会明显的加重。三、肺癌出现远处转移，导致各种各样的临床表现。比如转移至头部，会出现头痛、呕吐、肢体抽搐。转移至骨头会表现出明显的疼痛、背痛，甚至引起骨折。转移至肝脏是纳差、食欲减退、黄疸、消瘦。至皮肤软组织转移会出现肿块。所以，肺癌晚期的症状主要是局部的症状。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺转移瘤最常见的CT表现是肺部多发结节样的病变或者是磨玻璃样结节，结节大小不等，多半分布在肺叶的外带，表现为边界比较清楚、光滑，大小可以在5-10mm左右。\n同时做肺部的穿刺活检可以明确的和原发病一致的病理性质，肺转移瘤最常见的原发病是乳腺癌、结直肠癌、原发性肝癌等等。肺癌也可出现肺内转移瘤，因此肺转移瘤最常见的CT表现主要是分布在肺野外带多发的大小不等的磨玻璃结节改变，同时做穿刺活检可以找到与原发病一致的癌细胞。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
直肠癌可以治愈，主要是要看直肠癌的分期。如果是早期的直肠癌，所谓早期直肠癌是直肠癌的侵犯范围在黏膜层或者黏膜下层，没有突破到浆膜层，因此没有淋巴结转移。淋巴结转移包括肠周围的淋巴结转移，以及远处淋巴结转移。\n如果肿瘤局限在黏膜层、黏膜下层，没有肠周围的淋巴结转移，更没有远处淋巴结转移，直肠癌可以通过手术切除而治愈，术后可以免除放疗及化疗。当然，如果直肠癌侵犯至肠周围的淋巴结转移以及浆膜层，这时直肠癌术后还需要进行辅助放疗、化疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
靶向药的副作用有以下几个：\n1、皮疹，可引起颜面部，甚至全身的广泛皮疹。\n2、引起高血压、蛋白尿，如贝伐珠单抗、厄洛替尼或者安罗替尼可引起各级高血压，甚至是3级高血压以及蛋白尿。\n3、引起肝功能损害，如厄洛替尼可以引起肝转氨酶升高等。\n4、其他的还包括病毒激活，也是某些靶向药的副反应。比如尼妥珠单抗是免疫抑制的靶向药，使用靶向药抑制免疫后可以导致病毒激活，如原先为乙肝病毒携带者，可以在免疫力下降时出现病毒血症。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤低危、中危会发生恶化，甚至出现突然恶化，也就是从低中危的淋巴瘤转化为高危的淋巴瘤，也就是所谓的高级别淋巴瘤的情况，特别是发生在B细胞淋巴瘤。如慢性淋巴细胞白血病可以转化为弥漫大B细胞淋巴瘤，低级别或者是低危的滤泡性淋巴瘤也可以转化为弥漫大B细胞性淋巴瘤，甚至转化成白血病都完全可能，这个时候主要是及时的做病理活检。重新评估病理类型，结合基因检测等情况综合判断。一般低中危的淋巴瘤往往生存期比较长，视为惰性的淋巴瘤，而转变为高级别的淋巴瘤，特别是转化为弥漫大B细胞淋巴瘤，往往会迅速病情恶化，影响到患者的长期生存。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
多发性骨髓瘤属于血液系统的常见恶性肿瘤，是偏惰性的恶性肿瘤，主要治疗手段包括以下4种药物：1、免疫调节剂，如沙利度胺、来那度胺。2、蛋白酶体抑制剂，如硼替佐米、卡非佐米。3、化疗药物，如环磷酰胺、顺铂等。4、糖皮质激素，如口服的强的松片、地塞米松片或者静脉用地塞米松注射液等。使用上述4种药物中的任意3种组成1个化疗方案，就是多发性骨髓瘤的主要治疗手段。多发性骨髓瘤进行4-6个周期的化疗、诱导缓解后，可以进行自体干细胞移植，从而达到治愈多发性骨髓瘤的目的。