于荣

胎儿左肾积水，需要观察积水量、积水位置、症状是否严重。胎儿肾积水主要是因为肾和输尿管连接处梗阻，或输尿管膀胱之间结构梗阻。肾盂积水是由于尿路梗阻引起的肾盂扩张，多伴有肾萎缩，胎儿出现左侧肾盂积水可采取以下方法处理：1、密切观察：如果是左侧肾盂积水，积水量不多，大部分可以自行吸收，不需要特殊治疗，密切观察即可；2、羊水穿刺：如果左侧肾盂积水比较大，伴有其他问题，胎儿可能是先天染色体异常引起肾脏发育异常，如果有条件可以进一步做羊水穿刺明确诊断，或者进行染色体检查、泌尿系统检查，排除胎儿染色体异常或发育异常。

孕妇脑血管畸形检查包括脑血管核磁检查和脑血管超声检查，可查明脑血管有无血管畸形、有无器质性病变。一般孕妇出现头晕、头疼、意识障碍、肢体运动障碍等症状时，需进行脑血管畸形检查。因孕妇、孕产妇均较年轻，产科常规检查无脑血管检查项目。脑血管超声检查和脑血管核磁检查属无创无损害检查，适宜于孕妇进行相关检查。

哺乳期女性乳头内陷，可先将乳头牵拉出，待新生儿含住大部分乳晕后再行哺乳。针对存在乳头内陷的产妇，应注意产后适当进行牵拉乳头动作，帮助改变乳头内陷状况。同时坚持母乳喂养，随着新生儿生长，其吮吸能力逐渐增强，有利于改善乳头内陷，帮助完成哺乳。通常在孕晚期，部分孕产妇发现乳头内陷，可能会自行牵拉乳头，但未生产时不建议牵拉乳头，以避免造成早产等。若产后或已进入预产期，孕产妇可适当牵拉乳头，以改善乳头内陷。如果早期哺乳时并未完全改善乳头内陷或者新生儿哺乳非常困难，可以选择乳头保护器辅助哺乳。

自然流产是非人为目的造成的自发性胚胎及其附属物排出，如果怀孕5个月时不想保留胎儿，需要进行的流产为引产，与自发流产不同。怀孕5个月的流产方式通常包括注射引产、水囊引产等，而这些引产各有利弊，具体如下：1、注射引产：将雷夫诺尔等药物注射进羊膜腔内，造成胚胎坏死后排出；2、水囊引产：需进行阴道细菌培养，在没有任何菌群生长情况下放置水囊，使宫颈口扩张，促进胎儿娩出。两种引产均存在较为严重的合并症，表现为出血、感染、引产失败以及造成不孕症。除此之外，也有可能发生药物过敏、羊水栓塞等。虽然流产手术不大，但风险性较大，孕产妇特别是怀孕中期，如果想要进行引产，一定要谨慎考虑清楚。

乳房胀痛消失不一定是胚胎停育，胚胎停育是在胚胎发展过程中突然停止发育，其诊断主要是看HCG、孕酮和B超的检查结果。如果HCG翻倍较差，甚至HCG有所下降，孕酮的水平低于15ng/ml以下，同时伴有阴道出血或者腹痛的情况，有可能是发生了胚胎停育或者有先兆流产的症状。如果早期B超检查已经发现胎芽、胎心，而后期复查B超时胎芽、胎心消失，或者胎囊变瘪，张力不佳，提示有胚胎停育的可能性。单纯的乳房胀痛只是怀孕早期雌孕激素水平增加所造成，并不一定乳房胀痛消失就一定是胚胎停育。但是胚胎停育的过程中，都会伴有雌孕激素水平的下降，有的孕妇可能最先表现的症状是觉得胸部不胀，也没有恶心的感觉，所以乳房胀痛消失有胚胎停育的可能，但是胚胎停育的具体诊断必须经过严格的检查。

进产房多久能生不能一概而论，由每个人的产程快慢而定。产房一般分为待产区和分娩区，每个医院进产房的标准不一样，有的医院有规律宫缩破水就可以进产房待产，有的医院要宫口开2-3指才能进产房。进入产房后在待产区、分娩区，又有不同规定，如经产妇一般宫口开3指就要进入分娩区准备接生，而初产妇宫口开到7-8指才进入分娩区准备接生。这跟产程有关系，初产妇产程非常慢，入产房生产的时间可能更长，经产妇有一部分非常快，可能觉得疼宫口就会开大，但也有部分经产妇生的非常慢，这跟生育间隔、体质恢复，以及胎位有关系。所以入产房多长时间能生，无具体统一标准。

剖腹产术后，产妇恢复胃肠蠕动，已经出现排气，便可以饮用红糖水。红糖水对产妇非常好，含有丰富的铁剂，可以帮助产妇纠正贫血，而且红糖水的糖分较多，可以使产妇精神好转。此外，红糖水还有一定养胃、养颜的作用，促进子宫收缩，所以红糖水对于产妇来说是很好的饮品。喝红糖水时一次不能饮用太多，因为剖腹产术后，刚排气的产妇如果一次饮用太多红糖水，容易加重肠道负担，造成继发性肠梗阻，也会加重腹胀。虽然红糖水对产妇较好，但妊娠期糖尿病的产妇，或以前有糖尿病注射胰岛素的产妇，应注意不能喝太甜的东西，红糖水便不适合饮用。

剖腹产伤口愈合后，并非7天伤口的外形就是以后伤口的外形，部分患者是瘢痕体质，会逐渐发生瘢痕变高、变厚、增粗，即瘢痕增生。瘢痕增生比较明显时，可以采用防止瘢痕的药膏，可以防止瘢痕变粗、变大。 如果效果不佳，可能还需要采取激光治疗等美容方法，消除瘢痕。剖腹产的刀口护理是长期问题，通常在手术后的当天，医生会进行伤口换药，通常剖腹产瘢痕增生在7-10天以后，所以早期换药只能为伤口消毒，避免伤口发生感染。 剖腹产伤口通常7天以后愈合，剖腹产是皮内缝合线，不存在拆线问题。出院以后需要用酒精进行消毒护理，以免出现分泌物增多，造成伤口感染或者延迟愈合等现象。

孕期的坐骨神经痛非常常见，有的孕妇疼痛难忍，严重影响日常生活，坐骨神经痛的常见缓解方法如下：1、制动：孕妇首先要保证卧床休息来缓解疼痛，而且要注意腰骶部以及下肢的保暖，以促进坐骨神经痛的恢复；2、控制孕期体重：如果孕期的体重增加比较明显，腰骶部承受压力比较大，也容易继发坐骨神经痛，加重坐骨神经痛的症状；3、睡眠调节：提倡睡硬板床，睡姿建议使用侧卧位，以减轻孕妇的腰骶部压力，也可以减轻坐骨神经痛；4、药物缓解：如果坐骨神经痛非常严重，可以用对胎儿没有影响的膏药进行局部处理；5、封闭治疗：如果疼痛难忍，可以在孕期进行封闭治疗。坐骨神经痛一般在分娩以后会逐渐缓解，但是缓解需要一定时间。所以孕妇如果发生坐骨神经痛，不要焦虑，先制动休息，大部分人的症状就可以缓解，严重的坐骨神经痛可以求助于医生，进行相应的对症治疗来缓解疼痛。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
孕妇是可以在孕期吃小麦纤维素的，孕妇都有便秘，便秘是一件很值得关注的事情，孕妇便秘严重的可以导致肠梗阻并发早产，危及母婴的安危。 小麦纤维素是治疗便秘的处方药品，其中主要成分为小麦纤维素，孕妇可以服用这些小麦纤维素，并且根据病情的需要酌情加减或者遵循医嘱，建议孕妇每天起床后空腹喝一杯温开水或者淡盐水，有利于刺激肠蠕动。 多食一些粗纤维的瓜果、绿叶根茎蔬菜以及谷薯类的食品，比如香蕉、奇异果、梨、红薯等，可以促进肠道的肌肉蠕动，软化大便，从而起到润肠通便的作用，帮助孕妇排便，缓解便秘症状，所以孕期是可以食用小麦纤维素的。