乐湘华

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性结肠炎是指慢性的腹泻时间超过两个月，这种情况跟肠道菌群失调有直接关系，在电子结肠镜下会发现结肠黏膜充血、水肿，可能伴有轻微的糜烂。这种病需要进行以下调节，可以用整肠生、金双歧等肠道益生菌来调理，配合保护肠道黏膜的药物，如复方谷氨酰胺肠溶胶囊，有一定的效果。慢性结肠炎并不会影响人的寿命，通过调节一般都可以恢复正常，是可以控制的。在饮食上，需要少吃辛辣、油炸、油腻的食物，戒烟、戒酒。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血时，大便的颜色会发生改变，其改变的程度与出血量有直接关系。一般而言，如果是少量出血，大便会表现为黑便，则出血量一般在50-100ml左右。如果出血量超过200~300ml，则大便可能会表现为柏油便；出血量更大时，考虑为暗红色的血块样便。所以可以通过大便的量、次数来判断出血量，但最准确判断出血量需要通过抽血检查来明确。抽血检查血常规观察血红蛋白的下降程度，可以直观的判断出血量。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
引起上消化道出血，常见的疾病有消化性溃疡、胃底食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变。消化性溃疡跟胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染或进食刺激性的食物有直接关系，这种病在胃镜确诊后，需要使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物治疗。如果有幽门螺旋杆菌感染，则需要先用四联疗法将其根治；食管胃底静脉曲张破裂出血，需要尽早到医院使用生长抑素和奥美拉唑泵注，减少食管胃底静脉的血流以及抑制胃酸等药物来治疗；急性胃黏膜病变多见于应激反应和食用刺激性的食物之后，这种情况在控制刺激性的因素后使用奥美拉唑泵注加止血药物，多半可以好转。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性肠炎是由细菌感染引起的，属于感染性的腹泻，跟进食不干净的食物和受凉后肠道内有害细菌引起肠道黏膜的损伤有直接关系，表现为发热、腹痛、腹胀、腹泻。在治疗上首先需要使用抗生素来治疗，常用的抗生素有盐酸左氧氟沙星或诺氟沙星。如果病人对这两种药物有过敏和本身未满18岁，可以换用头孢三代一类的药物来治疗。此外，如果急性肠炎引起的腹泻症状特别重时，需要使用止泻药物，常用的止泻药物有蒙脱石散。这种疾病跟饮食不注意有直接关系，所以在发病期间饮食上需要注意少吃辛辣、油炸、生凉等刺激性的食物，多喝水，特别是喝一点温盐水。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
病人吃生蚝拉肚子，很可能是生蚝没有煮熟，里面带有细菌，引起急性肠炎。常表现发热、腹痛等症状，这种情况需要化验大便常规加血常规明确，在确诊为急性肠炎后，需要用抗生素治疗。常用的药物有复方黄连素或诺氟沙星，疗程一般在3-5天。在饮食上，有上述症状时，要以清淡的食物为主，少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，暂时可以多喝温盐水，一定要戒酒。拉肚子特别重时，需要用蒙脱石散或易蒙停等药物止泻治疗。另外，拉肚子可能会引起水和电解质丢失过多，需要及时到医院输液补充。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
结肠炎按发病时间，又分为急性结肠炎和慢性结肠炎。急性结肠炎多见于近期发病，和进食不干净的食物有直接关系，常表现为腹痛、腹胀、腹泻，会伴有发热等症状。慢性结肠炎多见于发病超过2个月以上，常表现为腹泻，可能伴有腹胀，腹部的疼痛并不是明显，不会出现发热等症状。这两种疾病需要通过化验大便常规，做电子结肠镜来明确。如果是急性结肠炎，需要使用抗生素来治疗，临床上常用乳酸左氧氟沙星或头孢三代类的药物抗感染治疗。如果明确为慢性结肠炎，需要使用整肠生加复方谷氨酰胺肠溶颗粒来调节，疗程在2周以上。在饮食上凡是有结肠炎的患者，都需要清淡饮食，少吃辛辣、油炸等刺激性食物，戒酒。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
结肠炎按发病时间长短又分为急性和慢性。急性结肠炎，指病程在1周以内、常伴有急性的发热、腹泻、腹痛等症状，跟细菌感染有直接关系，一般在进食不干净的食物后，就出现上述症状，需要化验大便常规、血常规来明确，确诊后可以用盐酸左氧氟沙星或头孢三代类的药物来治疗。如果是病程超过2个月，多考虑慢性结肠炎和溃疡性结肠炎。慢性结肠炎，一般没有明显的腹痛，以腹泻为主，大便里可以见未消化的食物残渣，需要做电子结肠镜来明确，确诊后需要使用整肠生、复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗；溃疡性结肠炎常表现为黏液脓血便或血便，跟免疫异常有关系，结肠黏膜表面有溃烂，需要使用柳氮磺胺嘧啶或美沙拉嗪等药物治疗。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
一吃东西就拉肚子，首先要排除急性胃肠炎、胃肠型感冒的可能性，这两种病常伴有腹痛、发热等症状，需要化验大便常规、血常规来明确。在确诊后，需要抗感染和对症治疗。 除了这种情况外，还见于功能性胃肠病、肠易激综合征，这两种病常表现为吃东西后会腹痛，排完大便症状会缓解，常常在大便里可以看到没有消化彻底的食物残渣，需要用得舒特、整肠生、多酶片调理。 需要指出，这两种情况多跟心情焦虑、抑郁有一定的关系，需要通过心情来调理，在饮食上不吃辛辣、油炸等刺激性的食物，要戒酒。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是胃癌的癌前病变。得了胃溃疡，如果没有及时治疗、没有引起重视，又伴有幽门螺旋杆菌感染，这种情况可能会出现癌变，癌变的几率不超过1%。严重的胃溃疡并没有增加比一般胃溃疡癌变的几率，严重的胃溃疡是指胃溃疡引起有出血或穿孔的症状，这种情况只能说明病变比较重，需要立即的治疗。如果有胃溃疡并发有出血，需要止血和抑制胃酸、促进溃疡面治疗。如果胃溃疡出血有穿孔，需要到外科做手术来治疗。其严重的胃溃疡癌变的几率跟普通的胃溃疡比并没有高。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡AI型应该是临床上所说的胃溃疡AI级，这是胃镜下的报告，说明胃溃疡还处于急性期，溃疡面有充血、红肿，上面并没有长白苔和血痂，这种病随时有可能会再出血。胃溃疡跟胃酸分泌过多，以及最近有喝酒或进食刺激性的食物有直接关系。当确诊有胃溃疡AI型时，需要避免进食上述食物，以冷流质的食物为主，比如冷的稀饭或小米粥。同时使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物，临床上常用艾普拉唑或埃索美拉唑镁加康复新液治疗，疗程一般六周左右。另外在治疗这种病之前，需要先查明是否有幽门螺旋杆菌感染，如果有则需要先将其根治。