乐湘华

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
一吃东西就拉肚子，首先要排除急性胃肠炎、胃肠型感冒的可能性，这两种病常伴有腹痛、发热等症状，需要化验大便常规、血常规来明确。在确诊后，需要抗感染和对症治疗。 除了这种情况外，还见于功能性胃肠病、肠易激综合征，这两种病常表现为吃东西后会腹痛，排完大便症状会缓解，常常在大便里可以看到没有消化彻底的食物残渣，需要用得舒特、整肠生、多酶片调理。 需要指出，这两种情况多跟心情焦虑、抑郁有一定的关系，需要通过心情来调理，在饮食上不吃辛辣、油炸等刺激性的食物，要戒酒。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是胃癌的癌前病变。得了胃溃疡，如果没有及时治疗、没有引起重视，又伴有幽门螺旋杆菌感染，这种情况可能会出现癌变，癌变的几率不超过1%。严重的胃溃疡并没有增加比一般胃溃疡癌变的几率，严重的胃溃疡是指胃溃疡引起有出血或穿孔的症状，这种情况只能说明病变比较重，需要立即的治疗。如果有胃溃疡并发有出血，需要止血和抑制胃酸、促进溃疡面治疗。如果胃溃疡出血有穿孔，需要到外科做手术来治疗。其严重的胃溃疡癌变的几率跟普通的胃溃疡比并没有高。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡AI型应该是临床上所说的胃溃疡AI级，这是胃镜下的报告，说明胃溃疡还处于急性期，溃疡面有充血、红肿，上面并没有长白苔和血痂，这种病随时有可能会再出血。胃溃疡跟胃酸分泌过多，以及最近有喝酒或进食刺激性的食物有直接关系。当确诊有胃溃疡AI型时，需要避免进食上述食物，以冷流质的食物为主，比如冷的稀饭或小米粥。同时使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物，临床上常用艾普拉唑或埃索美拉唑镁加康复新液治疗，疗程一般六周左右。另外在治疗这种病之前，需要先查明是否有幽门螺旋杆菌感染，如果有则需要先将其根治。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
糜烂性胃溃疡指胃镜检查发现有胃糜烂，同时在糜烂的基础上部分出现胃溃疡。该病与胃酸过多、进食不注意比如喝酒以及伴有幽门螺旋杆菌感染有直接关系。有这种疾病时，首先要查明是否有幽门螺旋杆菌感染。如果有这种细菌感染，需要先使用阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋、奥美拉唑组成四联疗法来根治此细菌，再使用奥美拉唑加康复新液或铝碳酸镁等药物来治疗，疗程一般在6周左右。在饮食上，患有该病的患者不能喝酒，不能吃辛辣油炸的食物。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
引起急性胰腺炎的常见原因有三种，具体如下：\n第一、胆源性胰腺炎：这类病人胆管里面或者胆囊里面有结石，当结石往下移行的过程中，导致胰胆管堵塞，就会诱发胰腺炎。\n第二、饮酒：病人大量喝酒后会引起十二指肠的功能紊乱，导致胰酶的提前活化，也会出现急性胰腺炎。常常是大量喝酒后会出现左上腹或者左中上腹的疼痛，还会伴有恶心、呕吐等症状。\n第三、脂源性胰腺炎：这类病人血脂特别高，血液比较黏稠，比较高的血脂和血液黏稠会导致胰腺供应的动脉堵塞，胰腺受损后也会出现胰腺炎。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
消化不良与进食难消化的食物过多，超过胃肠道的消化吸收能力有直接关系。有消化不良时，常常会出现腹胀、嗳气，可能会出现大便里有未消化的食物残渣。在确诊为消化不良时，需要使用以下方法来调理：一、在药物上可以用健胃消食片或枸橼酸莫沙比利加多酶片或胰酶肠溶胶囊来调理，如果有放屁产气较多时，可以加用整肠生等肠道益生菌来调理；二、在饮食上需要少吃多餐，少吃油腻、油炸等难消化的食物，戒酒；三、在行为上建议沿顺时钟方向按摩肚脐周围，以促进胃肠的蠕动，有利于消化。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
消化吸收不好，多跟进食油腻、油炸的食物过多，所进食物超过胃肠道的消化吸收能力，有直接关系。治疗上需要进行以下调节：一、饮食上需要少吃辛辣、油炸、油腻的食物，戒酒，以减少胃肠道的消化吸收的负担；二、药物上可以用枸橼酸莫沙比利加多酶片，或胰酶肠溶胶囊，促进胃肠蠕动，促进消化吸收，达到辅助消化的作用；三、行为上需要在餐后适当散步，以促进胃肠蠕动，辅助消化。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
反流性食管炎是一种功能性疾病，这种疾病和食管下段的括约肌张力下降，含胃酸的食物往上反流，引起食管黏膜的损伤。绝大部分的反流性食管炎是可以通过药物来控制的，只有很少部分的反流性食管炎需要做手术治疗，效果相对比较差。在治疗上可以用枸橼酸莫沙必利加奥美拉唑或兰索拉唑来治疗。这种病和饮食不注意，焦虑、抑郁的情绪也有直接关系，所以在饮食上要控制少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，少吃多餐，避免吃得过饱。睡觉时建议将头一侧的脚稍微抬高，以减少反流。同时要放松心情，必要的时候可以外出散步，放松一下。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
结肠炎按发病时间长短又分为急性和慢性。急性结肠炎，指病程在1周以内、常伴有急性的发热、腹泻、腹痛等症状，跟细菌感染有直接关系，一般在进食不干净的食物后，就出现上述症状，需要化验大便常规、血常规来明确，确诊后可以用盐酸左氧氟沙星或头孢三代类的药物来治疗。如果是病程超过2个月，多考虑慢性结肠炎和溃疡性结肠炎。慢性结肠炎，一般没有明显的腹痛，以腹泻为主，大便里可以见未消化的食物残渣，需要做电子结肠镜来明确，确诊后需要使用整肠生、复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗；溃疡性结肠炎常表现为黏液脓血便或血便，跟免疫异常有关系，结肠黏膜表面有溃烂，需要使用柳氮磺胺嘧啶或美沙拉嗪等药物治疗。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血时，大便的颜色会发生改变，其改变的程度与出血量有直接关系。一般而言，如果是少量出血，大便会表现为黑便，则出血量一般在50-100ml左右。如果出血量超过200~300ml，则大便可能会表现为柏油便；出血量更大时，考虑为暗红色的血块样便。所以可以通过大便的量、次数来判断出血量，但最准确判断出血量需要通过抽血检查来明确。抽血检查血常规观察血红蛋白的下降程度，可以直观的判断出血量。