万兴松

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神分裂症的治疗主要有药物治疗、物理治疗和其它的像心理治疗，药物治疗主要有新型的抗精神病药和传统的抗精神病药。目前新型的抗精神病药作为一线用药，这里代表的药有利培酮、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮以及帕利哌酮等等，传统的抗精神病药有氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静等，都是有很好的抗精神病症状的作用。\n如果一种药治疗效果不好，可以用两种作用机制不一样的药联合使用，一般都是有很好的治疗效果。在临床治疗中也有一些比较难治的患者用药物治疗效果不理想，可以选用物理治疗，这里面主要有电休克治疗，往往能够很好的改善精神病性的症状。治疗好了以后再用药物维持治疗，在巩固维持期可以增加心理治疗、康复治疗，帮助患者认识疾病，提高治疗的依从性，帮助其恢复社会功能，这是精神分裂症的整体治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
青春期的孩子常常会出现情绪障碍，父母要做好沟通。在青春期常常会出现学习压力、人际关系，包括亲子关系、师生关系、同学关系以及情感情绪等方面的压力，这些压力关系处理不好，就会出现明显的情绪障碍，针对这些现象要做好积极的沟通、辅导，具体方法如下：\n1、支持法：常常是他人的支持和自我的支持这两种方式，他人的支持包括同学支持、教师支持、父母支持等，做为父母亲需要了解这些常见的心理问题，也可以自己去关心。\n2、适当情绪宣泄：初中生、高中生存在不同程度的考试焦虑，在考试前父母可以针对这些焦虑的原因进行分析，给予适当营养、合理放松等，让青少年紧张的情绪得以宣泄。\n3、早恋疏导：在初中、高中学生存在有异性交往，即早恋的问题，在这些方面父母要给予积极的疏导。\n4、正确引导：青春期的小孩常常会出现爱美，针对这些美要树立正确的美学观，包括人体美、心灵美等，给予正确的引导。\n如果明确出现了抑郁的症状，建议看专科，如精神科、心理科的医生，必要时可以使用抗抑郁的药治疗，来改善抑郁症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
强迫症与恐惧症是两种疾病，强迫症的具体原因目前还不是很清楚。强迫症的患者早期确实有恐惧的症状，包括特异性和非特异性的情景恐惧，出现回避反应。强迫症有遗传因素，强迫症患者一级亲属的患病率较正常对照组明显增高。脑部有病理改变，像严重的脑外伤、癫痫，常常伴有强迫症状，小脑舞蹈症可以伴有强迫症状。\n急性发病的强迫障碍，可以发现链球菌感染抗神经元抗体，而且滴度与强迫症状有明显的相关性。强迫症患者尾状核体积缩小，影像学研究发现，双侧尾状核体积缩小、5-羟色胺功能异常与强迫症的症状发作有关系。心理学的解释，像条件反射第一阶段有非特异性的情景引起焦虑，为减轻焦虑而产生逃避或者回避反应，表现为强迫性的行为。第二阶段强迫性的行为被强化，范化到其它情景中，形成了操作性的条件反射。精神分析理论认为，人格固着于强迫性格，焦虑通过防御机制形成强迫症状。另外，精神创伤也可以增加个体强迫的易感性。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
失眠和抑郁症可不可以自愈，要具体情况具体分析，如下：\n1、可以自愈：继发性的失眠和抑郁，通过针对原因的治疗以及心理疏导可以自愈。\n2、不可以自愈：原发性的抑郁和失眠没有任何原因，由生理因素造成，需要用药物治疗才能缓解。有一些患者没有任何原因，出现原发性的失眠，这时候需要使用苯二氮䓬类的药物，改善失眠的症状，如果不治疗，症状迁延不愈，对患者的生活、工作造成严重的影响。原发性的抑郁症状有情绪低落、思维活动缓慢、意志活动减退、食欲下降、体重下降、性欲下降，有消极的想法和消极的行为，有些患者可能会伴有精神病性的症状。需要用抗抑郁的药结合心理治疗，才有明显的治疗效果，如果不治疗，绝大部分不会自愈，容易导致消极思想，有自杀、激越、冲动、伤人、毁物的风险。原发性的失眠、抑郁，常常存在内源性的神经递质变化，这些变化需要通过药物治疗来调节，绝大部分不会自己缓解。如果药物治疗效果不好，可以使用物理治疗，比如电休克治疗、经颅磁刺激，能够很好的改善这些症状，这些治疗需要在专科的医生指导下进行。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神病药常见的会出现椎体外系不良反应，包括急性肌张力障碍、震颤、帕金森综合征、静坐不能、迟发性的运动障碍等，主要与阻断多巴胺D2受体有密切关系。此外，还有代谢综合征，有体重增加、糖脂代谢异常，目前已经成为药物治疗过程中需要重视的问题。\n抗精神病药常见不良反应严重影响了患者的治疗依从性，同时很大程度增加了患心血管疾病、糖尿病的风险，内分泌紊乱可以导致泌乳素升高、月经紊乱、性激素水平异常、性功能异常、高泌乳素血症。出现的心血管系统的不良反应会导致各种心律失常、高血压、低血压，还有比较严重的镇静作用，此种不良反应发生率超过10%。在第二代抗精神病药中氯氮平最为常见，奥氮平、喹硫平也比较明显，利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮较少见到，还有流延，是氯氮平治疗过程中常见的一种不良反应，大约占60%以上，在睡眠过程中最为明显。除上述不良反应外，还有体温调节紊乱，下丘脑调节中枢也会受到影响，还可以出现抗胆碱能的作用，在治疗过程中可以出现口干、视物模糊、便秘、尿潴留，也可以出现肝功能的损害。恶性综合征是比较严重的副反应，还可以诱发癫痫大发作，以及出现血液系统的改变，抗精神病药可以诱发粒细胞减少，还可以导致猝死。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
MECT又叫无抽搐电休克治疗，治疗抑郁症效果相当好，但不是作为首选，首选应该考虑抗抑郁药物治疗。其适应于药物治疗效果不好，严重的激越、冲动，存在明显的精神病性症状、消极现象比较明显、拒绝治疗，或者是严重木僵的抑郁症患者，甚至是存在非常明显行为紊乱的人群。\n患者在治疗之前要做充分准备，排除禁忌症，像发热、骨折、脑心血管疾病以及各种感染性疾病。选择恰当的电量，经过6-10次治疗往往能够很好的缓解抑郁症状，症状改善以后再选用恰当的抗抑郁药维持治疗，有些患者经过一段时间的维持治疗后症状缓解，可以减药、停药，对于反复发作的抑郁症患者，需要长期维持治疗。电抽搐治疗也存在一些副反应，短期可以出现记忆下降、头痛、头晕、呼吸抑制，也可以导致骨折，上述副反应随着时间推移会减轻或者消失。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症是广泛性的发育障碍，想治疗好相当困难，常用的治疗方法是康复训练和药物治疗，主要分析如下：\n1、药物治疗：如果有精神症状，如攻击行为、焦虑、抑郁症状，可以使用抗抑郁药、抗精神病药来治疗。如果有注意缺陷多动症，可以使用哌甲酯来治疗，可以改善症状。\n2、康复训练：在国内、国际上通用的方法是ABA教学法，又叫应用行为分析法，还有人际关系训练、技巧发展训练。人际关系训练的理论基础是心理缺陷理论，共同注意缺陷是自闭症患者的核心症状，患者对他人的心理活动缺乏推测能力，使得患者与正常儿童不同，从婴幼儿时期开始，不能与养育者或者照料者形成共同注意事物的能力。因此，患儿的社会参照能力比较差，不能与他人分享情感、感觉和经验，不能和亲人建立亲情和友谊。技巧发展训练可以促进患者注意力的发展，增加对环境的兴趣和亲密感，增加双向有目的的沟通，帮助表达感受和使用概念，促进逻辑思维发展的能力。\n经过长期的努力，自闭症患者的症状可以有很好的缓解。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
偏执又叫妄想性障碍、偏执性障碍，原因不是很清楚，存在系统的妄想，妄想持续时间在三个月以上，主要表现为妄想，没有抑郁、躁狂，以及混合状态的心境障碍，没有精神分裂症特征性的症状，像听觉、幻觉、思维障碍阴性症状，患者可以出现和妄想主题相一致的各种形式的感知觉障碍，像错觉、幻觉、身份认同感，还有情绪态度、行为反应，在不涉及妄想内容的情况下，其它方面的精神活动基本上正常。\n目前美国人群的患病率大约是0.3%，有多种多样的表现，如果以被害妄想为主的表现，坚信被人利用，有人恶意的陷害自己，患者到处收集证据、罗列事实、反复诉讼、不屈不挠。如果以夸大妄想为主，表现有自身有价值感，有权利、地位，以及坚信跟某个名人、神仙有特殊的关系。如果有以嫉妒、妄想为主要表现，又叫奥赛罗综合征，坚信怀疑配偶不忠，对配偶进行跟踪、监视、限制外出。如果以钟情妄想为代表，又叫克拉姆贝塔综合征，女性多见，坚信某个异性对自己钟情。有的患者坚信自己身体某个部位有缺陷或者存在疾病，反复检查、客观证据往往无法纠正它这种信念。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
临床上常见的精神或心理疾病，在青少年时期也容易出现较高的发病率，包括心境情感障碍、抑郁症、精神分裂症以及各种神经症等。儿童、青少年最常容易出现的心理问题是学习方面的障碍、人际交往困难以及各种叛逆、反社会性行为或冲动、激越行为、情绪障碍等。\n由于儿童或青少年时期在学习知识，有的小孩在学习上遇到困难时往往不思进取，出现自暴自弃的心理现象。儿童、青少年个性的心理成熟阶段有好多思维观念似是而非，与父母之间、成人的思想之间有矛盾冲突，会有各种叛逆、反社会性行为，甚至情绪稳定性比较差，容易出现情绪不稳定以及反社会性行为、冲动、违法行为等。所以这些现象应该引起足够的重视，特别是患精神或心理疾病的孩子，更容易出现以上自伤、自杀、毁物、冲动、伤人、出走的现象。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神分裂症的症状缓解，可以使用抗精神病药。特别是对于阳性症状比较突出，或者是急性、亚急性发病的患者，一般来说两周左右可以看到明显的效果，治疗2-3个月基本上阳性症状可以缓解。精神病症状缓解以后患者的社会功能，包括学习能力、工作能力、交往能力基本上能够恢复正常。\n对于慢性精神分裂症以及阴性症状比较突出，还有一些类型，像未分化型的精神分裂症、衰退型、残留型、心理因素比较突出，合并有其它躯体疾病的，病程时间比较长，发病比较早，有明显的家族史，经过抗精神病药治疗，效果比较差，恢复比较慢或者是部分缓解，社会功能、职业功能恢复不理想，精神分裂症需要长期维持治疗。在治疗过程中可能会出现药物导致的高级认知功能损害，影响认知功能的恢复。