李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌的患者发现手上有黑色的情况，这些黑色主要的产生原因可能包括以下几方面：　　1、可能是由于胃癌患者长期的出血导致贫血，引起的缺铁性贫血最为常见，这种症状就能够导致手上皮肤出现黑色条纹的情况。　　2、可能是由于胃癌晚期时引起机体的免疫能力低下，皮肤手上周围受到了细菌、真菌的感染导致色素沉着，出现黑色皮肤的现象。　　3、也可能是由于胃癌患者到了一定的程度，全身营养状态不良造成微量元素缺乏营养状态较差，导致皮肤发黑的一种病理性改变。　　因此对于胃癌晚期出现皮肤手上有黑色的情况，应该积极的找到正确的原因，给予适当的补铁治疗，以及应用提高机体免疫力的药物，这些都有助于改善胃癌的症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌的护理措施在临床上一般包括两类护理，首先，医护之间的护理，密切观察患者术后的生命体征，包括术后的血压、脉搏、呼吸、心率等一些基础指标，同时应该注意患者的切口情况以及腹腔或者是胃肠减压的引流量、引流液的性质进行评估，术后的第二天应该鼓励患者积极的离床活动，防止坠积性肺炎的发生。其次，家属方面的护理应该尽早的辅助，或者是帮助胃癌患者术后离床活动，这样肠道功能恢复以后，有利于患者对切口以及患者手术吻合口的恢复。针对病人能够进食以后，应该少量多餐，以流质饮食为主。同时要做好患者的心理护理工作，鼓励患者战胜疾病的信心，这些护理措施对胃癌的患者都是十分有益的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
半夜吃了一次夜宵，并不一定会得胃癌，因为胃癌的发病机理是一个比较复杂、漫长的过程，往往胃癌患者是经过几年甚至十几年的一些病史，在原有慢性胃炎、萎缩性胃炎以及胃溃疡的基础之上，经过各种环境诱发因素，最终导致了胃癌发生的可能性。因此，要想预防胃癌，就要在饮食结构上进行一些调整，避免吃一些辛辣、刺激性的食物，应该尽量多吃一些新鲜的蔬菜和水果。如果一旦得了慢性萎缩性胃炎，或者胃息肉以及胃溃疡时，要及时的到医院进行就诊，将慢性胃病彻底的治愈，这样就切断了发展成胃癌的一些癌前病变和一些诱因，对于预防胃癌的发生起到非常关键的作用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌是临床当中非常常见的一类消化道恶性肿瘤，想确诊肝癌要通过多种手段来进行检查，包括血液生化的AFP、CEA以及肝脏彩超、CT或者核磁共振。对于AFP异常增高，高于正常的3-5倍，结合患者有肝病病史以及现有的症状，可以初步考虑有肝癌的可能性，但是临床上有些彩超、CT分辨不清的占位性病变。确诊肝癌比较困难的情况下也可以采取彩超、CT介入下肝脏穿刺取病理的方式，是诊断肝癌的金标准，能够通过病理的角度彻底定诊，到底是肝癌还是良性病变，因此要想确诊肝癌，穿刺取病理的方式最为精准。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
70岁肝癌中期的患者存活的时间6-8个月左右，由于年龄较高，机体的免疫能力和抗病能力相对较差，由于肝癌发展相对比较快，很快容易发展到晚期肝癌出现肝性脑病、肝昏迷以及多脏器衰竭，因此高龄肝癌中期患者存活的时间，在并发基础疾病之上可能还要短，因此对于老年性的肝癌患者在治疗上一定要以提高生存质量，减轻痛苦，适当的对症治疗为主要的治疗方向。可以选择比较温和，副作用小的化疗口服药物或者对症支持的中药为主，能够有效缓解高龄肝癌中期疼痛、肿胀、消耗的症状，有利于减轻痛苦的同时提高生存质量。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
要想判断肝癌是不是早期，可以从症状上进行判别，早期肝癌患者并没有明显的特异性症状，也不会引起肝区疼痛、肿大或者乏力、消瘦等症状。另外，可以从影像学上进行判断，早期小肝癌多数直径在2cm以内，而且彩超或者CT没有发现肝癌的肝内转移，以及肝门区域的淋巴结转移，这些都是肝癌早期的具体表现。有些肝癌可以通过手术之后切除的标本来进一步判断，肿瘤相对比较小，没有明显的转移灶以及周围的淋巴结没有被侵及，这些都表明肝癌处于早期，治疗的效果也比较理想。

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就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌的患者出现了腹水可以通过喝中药的方式进行消除，中药药性比较温和而且相对副作用较小，并且在完全不伤害机体正常细胞的情况下，杀灭和抑制一部分肿瘤细胞，能够增强机体的免疫功能，从而阻止癌细胞的继续发生和转移，稳定病灶，减少腹水的生成，有利于腹水的治疗。　　肝癌的患者如果西医采取放腹水或者治疗效果不理想，可以适当的选取中药进行治疗，同时要定期监测肝癌患者的相关生化指标，以及影像学检查，包括AFP以及CEA等肿瘤相关因子，同时也要查看是否有远处转移和复发的迹象。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
做射频消融手术以后肝癌复发的原因包括以下几方面：1、肝癌患者做射频消融术只能将原发病灶中80%-90%的肿瘤细胞杀灭，残存的肝癌细胞可能会继续增殖，出现复发或者转移的情况。2、对于肝癌患者做射频消融术，有时在做这个手术之前已经有了远处的淋巴转移和复发，即使是做射频消融手术对原发病灶处理的比较理想，也会在远处或者其它脏器内出现复发的现象。　　因此对肝癌患者做射频消融术以后也要积极定期复查AFP以及肿瘤相关因子，也要定期做肝癌的增强CT，进一步监测肝癌是否有转移、复发的迹象。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌晚期如果出现黑便的病史，证明是比较严重的，由于肝癌癌细胞大量的侵入破坏了肝功能，肝功能里主要合成的一些凝血因子被大量破坏，容易造成肠道出血、出现黑便的可能性。一旦出现黑便，证明肝癌晚期的病情十分危急和严重，患者很有可能会出现一些失血性休克的表现。因此出现这种症状时一定要密切监测生命体征，找到出血、黑便的具体原因，给予止血、补液、纠正休克等一些对症处理方法。对于考虑肝癌破裂出血的可能性，应该积极采取手术探查、给予止血，必要时可以做姑息性手术。因此当肝癌晚期出现黑便时，一定要积极的寻找确切的原因，并采取对症治疗方案。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌晚期非常容易发生肝功能的损伤，发生肝功能衰竭，严重的会出现肝昏迷的情况。对于肝癌所产生的肝昏迷应该注意以下两点：1、要及早的识别和去除诱因，尽量选择低蛋白、低脂肪、高碳水化合物的饮食，包括流食、半流食为主，能够减少血氨过度的生成，可以降低肝昏迷的严重程度。2、应该谨慎的应用镇静药，因为肝昏迷的患者在晚期容易出现兴奋、烦躁或者性格改变，用过于强烈的镇静药有可能会加重肝脏昏迷的症状，甚至危及生命。对于肝癌期产生的肝昏迷，应该以对症支持治疗为主，减轻痛苦为主要的治疗方向。