李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
破伤风是一类与创伤，外伤有关的特异性感染，日常生活中感染破伤风的机会并不是特别大，多数感染破伤风主要是由于被生锈的铁器、木屑以及污染物扎进比较深的创口，伤后处理不当发生感染，一旦发病病情比较严重，致死率和致残率都是比较高的。破伤风之所以感染之后引起严重的疾病和并发症，主要由于它是痉挛性毒素，进入人体以后容易引起全身乏力、张口困难、全身肌肉抽搐、肌肉痉挛，引起多脏器衰竭，甚至呼吸困难。严重者会因抽搐窒息、痰堵窒息，最后导致死亡，因此出现深部伤口之后，尽量要做到清创，必要时应该常规肌注破伤风抗毒素来预防破伤风的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
破伤风杆菌多数是在厌氧条件下进行繁殖，对于患者受伤的伤口比较深，范围比较广，尤其是深部的肌肉组织、筋膜发生了外伤，最好打破伤风针。在对伤口进行处理前也要进行碘伏消毒，可以应用双氧水进行伤口的具体消毒，有利于消除厌氧环境，减少破伤风芽孢杆菌的感染机会。受到外伤或创伤以后，24小时内尽量肌注破伤风疫苗，能够有效及时的起到预防作用。对伤口进行处理之后也要结合患者受伤的程度，给予一定的抗生素预防感染，综合的治疗措施可能有效避免患者发生破伤风的可能，减少发病率和死亡率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
被玻璃划伤，如果单纯体表表面划伤或伤口不是特别深的情况，可以局部碘伏消毒、双氧水冲洗，应用局部的消炎软膏涂抹，预防感染就可以。\n如果玻璃划伤伤口较深，或达到了肌肉的深层，这种情况容易导致破伤风梭状杆菌繁殖、增长，需要进行破伤风增大肌注，有助于防止破伤风的发生。也要对伤口进行彻底的清创处理，原则上应该应用双氧水反复多次冲洗，应该静脉点滴抗生素彻底预防感染。因此，对于术外伤、玻璃划伤的患者，最好到正规的医院进行详细的检查和治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
鱼钩钩到手如果只是对手部的皮肤表面有划伤，这种情况可以不用肌注或打破伤风针，可以局部进行碘伏消毒、双氧水冲洗，进行适当的包扎就可以，预防感染不会引起比较严重的后果。如果如果扎进手的深部，这种情况有可能会受到破伤风杆菌的感染，容易造成破伤风杆菌继续繁殖生存。对于这样的情况最好是肌肉注射破伤风抗毒素，通过局部的消毒进行包扎，适当的应用抗生素，包括头孢类的抗生素，口服头孢克肟、头孢克洛等预防感染，能够避免破伤风的发生以及感染情况。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
破伤风最好在发生伤口之后24小时以内进行肌注，越短时间效果越理想，超过72小时也是有一定效果，但是效果会略微减少，因为破伤风杆菌潜伏期是1周左右，在发病之前进行肌注破伤风都有预防效果。在肌注破伤风之前最好做皮肤敏感试验，皮试不过敏者才可以使用。常见的过敏反应是皮疹，有的会出现头晕，严重的会出现过敏性休克。如果出现过敏的情况，也可以采取脱敏肌注破伤风针。出现伤口或者意外伤害时，一定要积极的到医院进行伤口的清创、缝合，必要时可以及时针剂注射破伤风。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝脏血管瘤是临床上非常常见的一类良性肿瘤，7mm的肝脏血管瘤不可以自愈，但是由于瘤体比较小，这个位置和大小的肿瘤不会影响肝功能的变化，或者肿瘤压迫占位效应，因此即使不能够自行愈合，也不要过多的担心，每年做肝脏CT或者彩超的定期复查就可以。随着肝血管瘤长大或者增生可能会出现压迫症状，当肝血管瘤超过5cm以上时，出现了变化时应该采取积极的治疗措施，临床上包括介入治疗、栓塞治疗或者应用腹腔镜介入下的肝血管瘤切除手术，这些方案都能够有效的处理较大的肝血管瘤，达到完全治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝脏血管瘤是临床上比较常见的一类外科疾病，是一种良性的实体肿瘤，通过饮食或者使用药物没有任何作用。肝脏血管瘤主要的治疗方法是根据病情来决定的，早期或者比较小的，小于5cm以下的肝血管瘤没有明显的症状，可以临床对症观察治疗。对于较大的血管瘤且超过5cm，长在比较重要的位置，压迫胆管或者血管造成症状出现时，可以采取手术切除或者介入的方式，包括局部打硬化剂或者血管栓塞，必要时可以经过腹腔镜介入下的切除手术，这些是治疗肝血管瘤最有效，最直接的方法，因此不要盲目听从于药物和食物对肝血管瘤能够起到效果，应该科学、客观、理性的对待肝血管瘤这个疾病。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝脏内的小血管瘤在临床上是比较常见的一类良性肿瘤，是指小于5cm的血管瘤，肝脏上的小血管瘤如果没有明显的症状，直径小于5cm，临床上可以进行保守治疗，定期观察，需要每年做1-2次的血管瘤探查或者体检，不需要特殊处理。肝脏上的血管瘤如果病情变化较为明显或者短期内迅速增长，或者压迫了主要的胆管和血管，也可以考虑通过手术的方式进行治疗，目前除了传统的手术切除以外还可以采取介入治疗，包括血管栓塞、局部打硬化剂对于肝脏小血管瘤治疗的效果都比较理想。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
血管破裂导致死亡在临床当中是比较常见的，包括两类疾病：第一类，由于较大的动脉、静脉外伤或者其他诱因导致的破裂，由于治疗不及时，出血量比较大容易导致失血性休克，最后累及患者的生命。第二类，血管破裂多数是病理性的，比如临床上常见的脑部、肝脏以及内脏的血管瘤，这类血管瘤由于病理的因素导致自发性的破裂，最终导致感染性休克或者失血性休克导致死亡。患者应该避免外伤或者减少不必要的伤害，减轻或者降低血管瘤破裂的风险，同时对于病理性的血管瘤应该积极的采取术前的治疗，包括局部的栓塞或者手术切除、介入等方式，防止因产生破裂而危及生命。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝脏右叶形成的血管瘤，具体的治疗方案要根据血管瘤的大小、部位以及相应的症状来共同决定。单纯的肝右叶血管瘤小于5cm，位置比较良好，没有明显的症状，肝功能不受影响，可以临床进行观察，每年做一次常规的彩色超声或者肝脏CT，动态观察血管瘤的变化。肝右叶比较大的血管瘤，大于5cm而且出现了压迫症状甚至出现了肝功能改变，临床上采取介入栓塞的方法将血管瘤进行治疗，也可以通过彩超、CT介入下局部打硬化剂的方式。如果形成巨大的肝右叶血管瘤，也可以进行腹腔镜下的肝右叶血管瘤切除手术或者介入栓塞，都可能将肝右叶的血管瘤彻底治愈。