张维

背部突然疼痛直不起腰，常见可能为以下几种原因：1、局部受凉、劳损和外伤：受凉和劳损容易导致背部肌肉血液循环障碍，引起局部酸性代谢产物蓄积，并且干扰供血，最终会使背部出现疼痛的临床症状，而且不能直起来。而外伤容易造成背部肌肉的水肿等急性炎症，肌肉收缩、舒张功能会受到影响，因此会有背部疼痛，而且无法直起来；2、脊柱疾病：如间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等会刺激神经根，或者压迫神经根等，最终会引起背部肌肉反射性的痉挛、紧张，从而导致背部疼痛，并且患者不能直腰，通常会伴有活动受限，拍摄X光片、CT或者核磁共振能够进一步确认；3、脊柱的结核、肿瘤：会造成骨质破坏，刺激骨膜神经，同样会引起背部严重的疼痛症状，而且患者也不能直腰，通过CT扫描、核磁共振检查，以及肿瘤标志物检查、结核菌素试验等能够进一步确认，因此患者如果出现以上症状，要及时就诊、及时治疗。

芬太尼透皮贴剂是麻醉药，是我国特殊管制药品之一，患者重复使用可能会导致耐药、滥用，药物上瘾的情况。在用药期间，应密切监测患者的基本情况，用药之后，可能会出现危及生命，或致死性的呼吸抑制。在开始用药以及调整剂量的初期，需严密监测患者是否出现呼吸抑制的情况，主要表现为呼吸困难、呼吸频率下降，常有叹息样呼吸。如果患者出现上述严重的药物不良反应以后，即便是去除芬太尼透皮贴剂，药物也仍然会继续在皮肤大量吸收，因此患者在停药之后，还应严密监测至少72小时。此外芬太尼透皮贴剂的使用，需要全程在医生的严密监测下使用，为避免患者用药不当，导致药物过量的问题，建议患者完整使用该药物，避免用剪刀剪切贴剂，或者是用其它方式损坏芬太尼透皮贴剂。患者在使用芬太尼透皮贴剂的过程中，也不可以突然自行停用药物，由于该药物属于麻醉剂。如果长期使用后突然停药，可能会引起戒断的症状，患者可能会表现出恶心、呕吐、焦虑或寒战等症状。如果患者需要停药，医生也需要根据患者的病情，逐渐减少剂量，不可以擅自停药。

口腔颌面部囊肿是一种常见的口腔良性疾病，多是由牙根发炎所致。患者牙根发炎后，骨头内部形成囊腔，随着时间的推移囊腔逐渐变大压迫骨头吸收，进而形成囊肿。口腔颌面部囊肿的唯一治疗方法为手术治疗，即首先将牙龈切开，使骨头暴露，然后将囊肿刮除，最后将牙龈缝合。对于直径小于1cm的囊肿，可以先进行牙体治疗，如果患者不能消肿，则仍需进行手术治疗。

口腔颌面部损伤分为软组织损伤和硬组织损伤，症状表现因人而异： 1、软组织损伤：包括皮肤、肌肉等的损伤，肉眼可见，可通过清创、缝合以及植皮等方法进行治疗； 2、硬组织损伤：以下颌骨骨折为主，主要表现为咬合关系紊乱，如部分牙可以正确咬合，其他牙不能正确咬合，可通过手术方法进行治疗，从而使咬合关系恢复正常。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎受伤可以产生以下几种临床症状：\n第一、颈椎疼痛：无论是颈椎骨折、脱位，还是颈部肌肉损伤，均可以导致颈椎疼痛，疼痛往往比较剧烈，影响颈椎活动。\n第二、颈椎活动受限：颈椎受伤后，颈部肌肉会有持续的痉挛、僵硬，因此，颈椎活动范围会受到影响，包括颈椎屈伸活动、旋转活动均受限。\n第三、神经压迫症状：颈椎管内走行的颈脊髓神经可以支配四肢肌肉和关节，因此如果颈椎受伤，脊髓神经也可能会受到累及，从而产生四肢无力、麻木等临床症状，甚至会影响大小便，导致病人生活不能自理。\n因此，如果颈椎出现受伤，要早期进行治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
脚脖子没崴，但仍然出现疼痛，常见以下几种原因：\n第一、急性滑膜炎：年轻患者如果未注意脚踝关节的保暖，容易导致脚踝关节受凉，病人可表现为急性滑膜炎，会有踝关节的疼痛、肿胀、活动受限，经过局部热敷、休息制动，可以使临床症状获得缓解。\n第二、脚踝关节退行性改变：老年患者容易发生，会引起脚踝关节的炎症，病人会有脚踝关节软骨损伤，因此会导致脚踝关节疼痛、肿胀、活动受限，严重者还可以导致脚踝关节畸形，拍摄核磁共振、X光片，会发现脚踝关节内病变的程度。\n通过早期诊断、早期治疗，可以使临床症状得到显著缓解，病人平时应注意保护脚踝关节，预防以上疾病，防止脚踝关节疼痛症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
如果摔着尾骨，可以通过以下几种方法处理：\n第一、拍摄骶尾骨的正侧位X光片等：确认是否有骨折、脱位，如果没有骨折、脱位，仅需侧卧位休息2-3周，疼痛症状就会完全消失，不会影响病人的正常生活，如果畏惧疼痛，也可以口服虎力散胶囊、盘龙七片、草乌甲素片等，进行消肿、止痛。\n第二、手法复位：如果X光片显示尾骨骨折、脱位，根据骨折对位、对线的情况，决定是否手法复位，如果错位明显，可以通过肛门进行手法复位，复位成功者，疼痛症状也会在2-3周逐渐缓解。骨折一般在4-6周愈合，拍摄X光片可以证实骨折线的消失。\n经过以上方法的治疗，局部损伤会完全恢复，一般不会影响病人的日常生活和工作。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
做颈部彩超可以挂骨科、血管外科、普外科，具体情况如下：\n第一、骨科：如果颈部有局部肿物，可以到骨科门诊，行颈部彩超检查，确认肿物的性质。\n第二、血管外科：如果怀疑颈椎血管发生痉挛或者狭窄，需要到血管外科就诊，拍摄颈部彩超确认血管内的病变。\n第三、普通外科：如果怀疑甲状腺存在结节或者恶性肿瘤，需要到普通外科就诊，拍摄甲状腺的颈部彩超来确诊。\n颈部不同的疾病需要挂不同的科室进行就诊，同时行彩超检查，能够确认该部位的病变。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
经期可以适度推拿颈椎。女性在月经期间会有子宫的出血，但是推拿颈椎时间并不长，一般不超过30分钟，而且仅加速局部的血液循环，并不会对全身的血液循环造成明显的影响，即使增加了出血，也不至于特别严重。\n因此，如果经期女性患者有颈椎的问题，可以适度进行推拿、按摩治疗，来缓解临床症状。如果经期后再进行治疗，可能会使临床症状加重，不利于颈椎疾病的恢复。病人平时应尽量保护颈椎，避免发生颈椎退行性改变或者颈椎外伤等疾病。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
对腰椎好的睡觉姿势主要是仰卧位、标准的侧卧位，具体情况如下：\n1、仰卧位：符合生理曲度，能够对腰椎产生足够的保护，一般不会导致腰部疼痛，如果有腰椎疾病，也可以通过仰卧位休息，使病情逐渐恢复。\n2、标准的侧卧位：是在双膝之间夹软枕，避免腰部扭转，这也符合脊柱的生理曲度，可以改善腰部僵硬、疼痛的临床症状，对腰椎不好的患者十分有利。\n病人在睡眠的过程中，应保持以上的睡眠姿势，并且在睡眠时，尽量选择椰棕床垫，既能提供足够的支撑力，又可以避免由于硬度过大，而对腰椎产生压迫。