张维嘉

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
脖子僵硬、疼痛的常见原因有以下几种：\n第一、颈部肌肉劳损：长时间伏案工作或者学习，容易造成颈项肌的严重劳损，病人会有颈部僵硬、疼痛的临床症状。\n第二、颈椎病：在早期即可有颈部僵硬和疼痛的临床表现。随着病情的不断发展，颈部僵硬和疼痛呈进行性加重，甚至会严重影响病人的生活，导致头晕、恶心、胸闷、心慌等临床症状。\n早期诊断、早期治疗，能够使颈部僵硬、疼痛的临床症状得到显著缓解。如果病人一味延误治疗，会使症状持续加重，严重影响脑供血，还可能会发生脑萎缩，导致病人记忆力减退等严重的临床后果。因此，颈部出现僵硬、疼痛后一定要早期诊断、早期治疗，尽快去除临床症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
闪腰了一般情况下需要2-4周可以恢复。腰部在劳动过程中出现急性扭伤，会导致病人出现闪腰症状，如疼痛、活动受限，病人不能直腰，也不能负重行走，只能卧床休息，才能使临床症状得到一定程度的缓解，但疼痛仍然会持续存在，维持2-4周才会完全消失。\n病人在伤后2-4周所有的症状会缓解，能够恢复腰椎屈伸活动，并且可以正常负重行走，恢复正常的生活。但是不能剧烈运动，一般情况下三个月以后再进行剧烈运动，否则容易使腰部扭伤的临床症状再次复发，影响病人的日常生活和工作。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
如果颈椎压迫神经，早期的临床症状如下：\n第一、有间断性的颈部疼痛：由于神经受到间盘组织的刺激、压迫，神经会有轻度的水肿，经过休息后，症状很快会消失，但是会反复发作。\n第二、颈椎活动受限：颈椎压迫神经时，病人会出现反射性的颈部肌肉痉挛，在短期内会有颈椎僵硬的临床症状，活动范围也会受限，按压颈部肌肉会使疼痛症状加重。\n因此，如果颈椎压迫神经，早期的临床症状主要包括疼痛和活动受限，如果能够在早期确诊颈椎病，并进行及时治疗，能够使颈椎疾病的发展速度明显减慢，从而缓解病人的临床症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎病可以引起四肢乏力。颈椎病如果是多节段间盘突出、后纵韧带骨化、椎管的狭窄，可以造成颈脊髓持续压迫，病人会出现神经功能的严重障碍，其中就包括运动传导，颈脊髓神经支配四肢，如果受到持续压迫，出现缺血、缺氧，病人会有四肢乏力的临床症状，甚至不能正常行走，行走时有踩棉花感，严重者容易跌倒，甚至不能生活自理，通过核磁共振检查，能够确认颈脊髓受压。通过早期诊断、早期治疗，可以使临床症状得到缓解。\n如果出现四肢乏力，需要及时进行手术治疗，打开狭窄的椎管，从而解除神经压迫。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎病变引起高血压，可以采用以下几种方法治疗：\n第一、颈椎持续牵引治疗：可以缓解颈椎间盘的压力，减少间盘组织对交感神经系统的刺激，从而降低血压。\n第二、药物治疗：如果患者出现持续性的血压增高，也需要考虑短暂使用降压药物，如硝苯地平等。\n第三、卧床休息：通过卧床休息可以放松颈部肌肉，使颈椎松弛，改善颈椎间盘突出，从而降低血压。\n通过以上几种方法综合处理，颈椎病引起的高血压多会逐渐下降，患者能够恢复脑供血，临床症状也会逐渐减轻。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎病如果比较严重，导致颈椎管狭窄，颈椎间盘持续压迫颈脊髓神经，可能会导致瘫痪。在瘫痪发生之前，病人会表现为四肢乏力、容易跌倒，行走时会有双足踩棉花感，大小便功能也会受到严重影响。\n如果能够及时就诊、及时治疗，采用手术切除突出的椎间盘，扩大狭窄的椎管，解除神经压迫，还可能会挽救颈脊髓神经的功能，避免颈脊髓神经出现严重的变性、坏死。如果未及时就诊治疗，容易出现进一步瘫痪的临床症状，病人四肢运动功能会完全丧失。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰椎间盘突出患者平躺后疼痛症状更为严重，原因如下：\n1、腰椎生理曲度改变：腰椎间盘突出的患者腰椎生理曲度会发生改变，并不是正常前突，可能会变直或者后突。平躺时腰部后方未得到充分的承托，因此局部应力会持续存在，刺激神经会导致疼痛症状更为严重。患者在平卧休息时，应在腰部使用软枕或者毛巾，保证腰椎后方得到充分承托，才能避免腰部疼痛的临床症状加重。\n2、腰椎神经水肿：腰椎间盘突出患者有严重的腰椎神经水肿，在平躺时如果刺激神经，还会使神经产生疼痛的临床症状。因此在平躺时应保证标准体位，避免发生腰部的扭转动作，否则症状不会缓解，腰椎间盘突出的病因也不能得到去除。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎疼痛可以引起头部疼痛、头晕、恶心等临床症状，颈椎如果发生了疾病，如颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎骨质增生，均会造成颈椎疼痛。同时刺激椎动脉，引起脑供血不足，患者也会有头痛、头晕、恶心等临床症状。如果以上病变刺激了颈部的交感神经系统，使交感神经出现兴奋或抑制症状，也可出现头痛、头晕、恶心等临床表现。\n经过早期的诊断、早期治疗，可以使临床症状获得快速缓解。患者平时生活中应加强颈部肌肉锻炼，增强颈椎稳定性，预防颈椎疾病的发生。如果有颈椎疾病的发生，要及时到骨科门诊就诊，及时采用体格检查和影像学检查，进一步确认原始病因，积极治疗可以使临床症状迅速得到改善。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎病可以导致头晕的临床症状，颈椎病通常分为四种类型，其中椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病均可以导致头晕，椎动脉发生痉挛狭窄会导致脑供血不全，病人会有头晕、恶心等临床症状，通过颈椎血管核磁共振检查能够发现病变的程度。而交感神经型颈椎病会使交感神经系统受到刺激，从而引起血压增高，病人也会出现头晕的临床症状，同时会伴有胸闷、心慌。\n早期诊断、早期治疗可以使颈椎病引起的头晕症状得到显著的缓解，如果长时间未得到系统性的治疗，病人容易出现缺血性的脑萎缩，可有记忆力减退、听力及视力的显著下降。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎病患者有头晕、手麻的临床症状，可以采用以下几种方法治疗：\n第一、保守治疗：应对颈椎进行制动，避免颈椎旋转活动，减少对椎动脉和神经根的刺激，可以缓解头晕、手麻的临床症状。此外，也可以选择颈椎持续牵引治疗，可以达到同样的治疗效果。\n第二、手术治疗：如果是严重的颈椎病，保守治疗无效，则需要考虑手术治疗，手术一般采用切开植骨融合，解除椎动脉的压迫以及神经根的压迫，可以彻底解除头晕、手麻的临床症状，同时能够恢复颈椎的稳定性。病人在术后加强颈部肌肉力量训练，巩固治疗效果，预防头晕、手麻等临床症状复发。