张维嘉

胸骨右下方疼痛可能为以下几种原因导致：1、局部受凉、劳损、外伤是常见病因，其中受凉和劳损易造成局部炎症而产生疼痛，而外伤引起的疼痛更为剧烈，包括肋骨、胸锁关节骨折，甚至有肋间神经损伤和肌肉损伤，可以出现明显疼痛症状，拍摄X光片能进一步确认；2、胸部器官疾病如支气管肺炎、支气管肿瘤、胸膜炎、肺结核等，可以刺激神经尤其是壁层胸膜神经，因胸骨右下方有壁层胸膜分布，因此可以诱发胸骨右下方疼痛的症状，通过CT扫描够进一步确认；3、如果患有肝脏疾病和胆囊疾病，如肿瘤、囊肿、结石、胆管炎、胆囊炎、肝炎、肝硬化，均可以诱发胸骨右下方疼痛表现。肝胆疾病会造成局部内脏神经刺激，可以引起胸骨右下方牵涉性疼痛，同时局部有叩击痛，通过CT扫描等检查能够进一步确认。

30岁患者膝盖里面疼痛的常见原因如下：1、外伤：比如膝关节急性扭伤，或膝关节严重骨折、脱位，均可造成膝关节疼痛。外伤容易造成关节软骨、韧带、滑膜及半月板损伤，甚至会影响关节活动，导致活动受限，通过X光片、膝关节核磁共振，能进一步确认；2、受凉、劳损：可引起膝关节疼痛症状；3、慢性关节炎症：严重类风湿性关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等慢性关节炎症，可引起膝关节疼痛症状，并伴有关节积液、关节肿胀和关节僵硬。通过影像学检查、实验室检查和体格检查，能进一步确认；4、肿瘤、感染、结核：可诱发膝关节疼痛，进行结核菌素检查、血常规检查、细菌培养鉴定，以及影像学检查，能进一步确认。30岁患者出现膝关节疼痛，要及时到关节外科门诊就诊，由关节外科医生协助患者诊断和进一步治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
落枕通常不可以强行扭脖子。落枕是睡眠过程中，颈部姿势不正而引起的颈部肌肉急性痉挛，严重者还会伴有颈椎小关节错位，因此，不能强行扭脖子来搬正颈部。如果强行扭脖子，会使颈部肌肉损伤加重，如果有颈椎小关节的错位，还容易使关节错位加重，甚至损伤神经。病人如果采用了强行扭脖子动作，会使落枕症状加重，通常经过2-3日也不会恢复。\n因此，患者应采用轻柔的推拿、按摩治疗来松弛肌肉，促进颈椎生理曲度恢复，加快颈椎小关节的复位，不能使用暴力治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
女性腰椎间盘突出手术之后，三个月左右才可以同房。女性患者发生腰椎间盘突出，症状比较严重，保守治疗无效，一般采用手术治疗。手术后病人需要卧床休息，并且坚持腰背肌等康复训练，三个月左右疼痛症状才会完全消失，腰椎活动范围也会逐渐恢复，此时才能进行同房。\n如果提前同房，会使手术部位出血增加，甚至短期内可能形成血肿和感染，导致严重的后果。此外，也不利于腰椎间盘突出手术后的局部恢复，会影响病人的日后生活，可能会遗留慢性反复性的腰部疼痛和腰椎活动受限。因此，建议患者在手术后一定要等待三个月左右，完全康复后再同房。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰部压迫神经导致腿疼痛，可以通过以下几种方法进行治疗：\n第一、保守治疗：大多数轻度患者可以采用保守治疗，包括卧床休息、腰椎持续牵引治疗、超短波治疗，并配合使用甘油果糖注射液等静脉药物治疗，均可以改善腰部压迫神经导致的水肿、腿疼痛等临床症状。\n第二、手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。手术主要是切除突出的椎间盘，扩大狭窄的椎管，解除神经根的压迫，恢复神经传导功能，能够彻底解除腿疼痛的临床症状。病人在术后应坚持每日腰背肌的康复训练，提高腰椎的稳定性，预防邻近节段腰椎间盘突出，预防腿疼痛症状复发，最终使病人恢复正常的生活、工作以及运动。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
左腰部酸痛常见以下几种原因：\n1、姿势原因：患者保持坐位时坐姿不正，使左侧腰部肌肉过度受力，可以引起左侧腰部肌肉劳损，产生酸痛的临床症状。一般经过局部叩击会使临床症状得到缓解，纠正不良坐姿能够预防症状的复发。\n2、恢复期阶段：左侧腰椎横突骨折在恢复期阶段，由于血液血管尚未完全恢复，也可能会出现左侧腰部酸痛的临床症状，病人还会伴有腰椎活动受限，拍摄X光片可以证实骨折的存在。\n腰部出现左侧酸痛，一定要早期诊断、早期治疗，才可以使临床症状在短期内获得满意缓解。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎病变引起高血压，可以采用以下几种方法治疗：\n第一、颈椎持续牵引治疗：可以缓解颈椎间盘的压力，减少间盘组织对交感神经系统的刺激，从而降低血压。\n第二、药物治疗：如果患者出现持续性的血压增高，也需要考虑短暂使用降压药物，如硝苯地平等。\n第三、卧床休息：通过卧床休息可以放松颈部肌肉，使颈椎松弛，改善颈椎间盘突出，从而降低血压。\n通过以上几种方法综合处理，颈椎病引起的高血压多会逐渐下降，患者能够恢复脑供血，临床症状也会逐渐减轻。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
一般情况下乳胶床垫对腰椎并不好，主要是以下几种原因：\n第一、出现脊柱生理曲度的改变：乳胶床垫过软，不能提供良好的承托力，因此不能使腰椎生理曲度、颈椎生理曲度保持正常，长期使用容易导致脊柱生理曲度的改变，形成颈椎疾病和腰椎疾病。\n第二、影响脊柱稳定：乳胶床垫过软，难以使腰背部的肌肉和颈背部的肌肉得到充分放松，肌肉容易产生疲劳感，因此会影响脊柱的稳定。\n乳胶床垫对腰椎并不理想，病人如果有腰椎疾病，需要考虑使用椰棕床垫，既能够保证足够的支撑力，又能避免过度压迫腰部肌肉。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
强直性脊柱炎早期症状是疼痛，疼痛反复发作，作为主要症状，会渐行性加重。疼痛部位随病变部位而定，多在腰骶部、腰部、胸背部以及颈部，有时也可引起坐骨神经疼痛、背部疼痛、胸部疼痛等，常伴有呼吸困难及心血管系统症状。强直性脊柱炎病理上可以分为上行病变和下行病变，上行病变由骶髂关节开始逐渐向上发展，而下行病变由颈椎开始逐渐向下发展，绝大多数病例为上行病变，因此最早发生疼痛的部位是骶髂关节。局部的病理改变是韧带附着部位骨皮质破坏，同时有反应性骨沉积，关节软骨也发生破坏，关节炎症改变引起疼痛症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
得了颈椎病如果伴有颈椎小关节的错位，可以进行正骨治疗。如果无颈椎小关节错位，则一般不需要进行正骨治疗，具体如下：\n第一、需要正骨：颈椎病患者如果长时间未得到治疗，颈椎小关节可以发生错位，此时病人具有明显疼痛、颈椎活动受限。需要进行正骨治疗或者牵引治疗，使颈椎小关节复位，恢复颈椎的活动范围，减轻颈椎疼痛症状。\n第二、不需要正骨：如果颈椎病患者在早期阶段并无颈椎小关节的错位，不需要进行正骨治疗。如果进行正骨治疗，可能会造成颈椎小关节的损伤，导致颈椎病的临床症状加重。\n因此，颈椎病是否需要进行正骨治疗需要根据颈椎小关节是否发生错位来决定。