康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬疫苗最佳接种时间在伤后24h内，最好不要超过48h。注射越早，体内产生特异性抗体越早，免疫效果越好。\n被狗或猫等狂犬病毒易感动物抓伤咬伤后，都需要及时注射狂犬疫苗。所以在被咬后及时有效的处理完伤口，应尽快赶到最近的疾控中心或社区医院注射第一针的狂犬疫苗，以避免狂犬病的发生。随后在接下来的整个注射期，要按时完成每一针的注射，不要延误，以免影响免疫效果。狂犬疫苗的注射有严格的疗程和时间要求，分为5针疗程和4针疗程2种。5针疗程的注射方法是按照第0、3、7、14、28天各注射一针，4针疗程是当天注射2针，左右臂各一针，7天、21天各注射一针。通常情况下，患者必须按照规定时间足量、足疗程完成注射，以免影响免疫效果。但如果有极个别的意外情况，延误一天注射，影响不是特别大，但后续针剂数量不能减少。\n接种狂犬疫苗后，如果患者出现严重过敏反应，如过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿等，必须立即到医院进行治疗。除此之外，患者在狂犬疫苗接种期间，不能服用免疫抑制剂和激素类药物。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂疫苗的最佳接种时间是伤后24小时内，最好不要超过48小时。注射越早，体内产生特异性抗体越早，免疫效果越好。\n被狗或猫等狂犬病毒易感动物抓伤、咬伤后，需要及时注射狂犬疫苗。所以被咬后及时有效的处理完伤口，应尽快赶到最近的疾控中心或社区医院。注射第一针狂犬疫苗，以避免狂犬病的发生。随后在接下来的整个注射期，一定要注意按时完成每一针的注射，不要延误，以免影响免疫效果。狂犬疫苗的注射有严格的疗程和时间要求，分为5针疗程和4针疗程2种。5针疗程的注射方法是按照第0、3、7、14、28天各注射一针，4针疗程是当天注射2针，左右臂各一针，7天、21天各注射一针。通常情况下，必须按照规定时间足量、足疗程的完成注射，以免影响免疫效果。但如果实在是有极个别的意外情况，延误一天注射影响不是特别大，但后续针剂数量不能减少。\n接种完狂犬疫苗后，患者一定留在医院观察20-30分钟，以防出现严重的过敏反应。同时注射疫苗24小时内要避免洗澡，以防止继发感染。多喝温开水，以促进体内代谢产物的排泄。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
接种完狂犬疫苗后出现发热症状比较常见，是疫苗的接种反应所导致。所以，患者不用过于担心。\n多数患者都表现为低热，体温不会超过38℃。通常不需要特殊处理，只要适当休息，多喝温开水，在3天内症状就会减轻并消失。有些患者同时可能还会出现全身乏力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛、腹泻以及注射局部出现红肿、疼痛、瘙痒等，这些都是比较常见的一些不良反应。多数表现轻微，在3天左右也会消失。少数患者发热体温会超过38.5℃，可适当用物理方法降温，并配合服用解热镇痛药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚等。如果发热时间超过3天以上或出现异常高热，不排除出现继发感染，患者应及时到医院请医生进行诊治。\n接种完疫苗后，患者一定留在医院观察20-30分钟，以防出现严重的过敏反应。同时注射疫苗24小时内要避免洗澡，以防止继发感染。多喝温开水，以促进体内代谢产物排泄。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝也是肝病的一种，肝病是各种原因导致的肝脏病变统称，具体表现为肝脏细胞被破坏，肝脏功能受到损伤，并且出现血清的肝功能异常。导致肝病的病因有很多种，主要包括病毒、寄生虫、细菌、酒精、药物、化学毒物、自身免疫等，脂肪肝又称为脂肪性肝病，是各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的临床综合征。换句话说就是肝细胞内堆积了太多脂肪，影响了肝脏正常功能。\n各种不同类型的肝病在发病后，有共同的临床表现，如乏力、恶心、呕吐、食欲减退、厌油腻、腹胀、尿黄、肝区疼痛等。不同类型肝炎所采用的治疗方法也各不一样，可根据患者的临床类型、病情轻重、是否有合并症以及合并症的类型，制定个性化的治疗方案。

肺结核原发综合征主要指的是肺部的原发病灶、淋巴结炎和肺门淋巴结核同时存在，原发性肺结核多见于儿童，青年和成人少见。原发综合征的肺部原发灶好发于上叶下部和下叶上部，少数患者症状不明显或全无症状，仅在胸部X线检查时被发现。出现症状的患者主要表现，具体如下：1、起病缓慢：常以全身的结核中毒症状为主，如长期的不规则发热、食欲不振、盗汗、乏力等，婴幼儿可呈现急性起病，突然高热2-3周后降为持续性低热；2、压迫和刺激症状：高度肿大的淋巴结，可导致压迫和刺激症状，常表现为干咳和刺激性咳嗽、哮鸣、声音嘶哑等，引起支气管穿孔时，可发生呼吸困难甚至窒息，压迫静脉可导致胸部的静脉怒张，部分患者可出现胸痛；3、变态反应：少数患者可伴有结核的变态反应，引起过敏表现，如结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等；4、其他：患者常呈发育迟缓、营养不良、消瘦、贫血，可同时伴有周围浅表淋巴结肿大，以颈部和耳后最为常见，胸部常无阳性体征，原发灶的范围大者叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱，混有管状呼吸音，但肿大的淋巴结压迫支气管时，可听到局部的哮鸣音。

肝病是由各种原因导致的肝脏病变的统称，导致肝病的主要原因包括病毒、寄生虫、细菌、酒精、药物、化学毒物、自身免疫等，大多数类型的肝病不具有传染性，但部分由各型肝炎病毒引起的病毒性肝炎则具有传染性。具体传播途径如下：1、甲型病毒：主要经消化道、粪-口途径进行传播，水源或食物的严重污染可导致爆发性流行，日常生活中的接触可导致散发流行；2、乙型病毒：传播途径主要包括血液传播、母婴传播、性接触传播；3、丙型病毒：传播途径与乙肝病毒类似，但体液中丙肝病毒含量比较少，所以传播比乙肝病毒要局限，主要通过输血、性接触和母婴途径进行传播；4、丁肝病毒：是一种缺陷病毒，常伴随乙肝病毒的感染同时存在，所以其传播方式与乙肝病毒相同；5、戊型病毒：主要经消化道、粪-口途径进行传播。各种不同类型的肝炎在发病后有共同的临床表现，比如乏力、恶心、呕吐、食欲减退、厌油腻、腹胀、尿黄、肝区疼痛等。不同类型的肝炎所采取的治疗方法也各不相同，可根据患者的临床类型、病情轻重以及是否有合并症和合并的类型，制定个体化的治疗方案。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
MERS就是中东呼吸综合征，其病原体MERS病毒与SARS病毒、2019新型冠状病毒一样，都属于冠状病毒大家族。MERS病毒最早于2012年9月在沙特被发现，早期因与SARS临床症状相似，得名类SARS病毒，也称为第六种已知的人类冠状病毒。中东呼吸综合征患者主要表现为发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛、咳嗽、胸痛、呼吸困难等，部分患者可为无明显症状，中东呼吸综合征的传染源包括单峰骆驼和人，单峰骆驼可能为中间宿主，目前不排除蝙蝠或其他动物作为本病病原体宿主的可能。\n人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物，以及未煮熟的乳制品或肉而感染，而人际间主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过密切接触患者的分泌物或排泄物而传播，人群普遍对本病易感。免疫力低下的人群、老年人或有慢性病的人群，更容易发展为重症病例，也有部分人感染病毒后不会出现症状。临床上对于本病没有特异性的治疗方法，以一般支持和对症治疗为主。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
腺病毒主要经空气飞沫、密切接触及粪-口途径传播，腺病毒的传染源主要是患者和隐性感染者，病毒由呼吸道和眼结膜分泌物、粪便及尿排出体外，通过上述途径传播，在密集人群中可发生流行，比如部队、医院、寄宿学校、孤儿院及公共游泳池，不良的卫生习惯可促进腺病毒传播。腺病毒是一种常见的呼吸道病毒，目前已知可感染人体的腺病毒有50多种，腺病毒感染人体后，可导致发热性呼吸系统感染、咽结膜热、角膜结膜炎、泌尿道感染及胃肠炎症。\n腺病毒感染全年都可以发生，但大多发生在冬春季节，病毒感染后可潜伏于淋巴组织、肾实质或其他组织，在免疫抑制状态下，感染可被激活，各血清型可导致不同疾病，幼儿、孕妇和免疫低下的患者感染后，可出现明显的症状，严重者可危及生命。不过对于免疫功能正常的人群来说，腺病毒感染大多呈自限性，治疗上仅采用支持治疗，不推荐抗病毒治疗，迄今国内也没有特效的抗病毒药物可以杀灭该病毒。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
TB医学上就是指结核病，结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，结核病又分为肺结核和肺外结核，常见情况如下：\n1、肺结核：占结核病的80%以上，肺结核是指发生在肺组织气管、支气管和胸膜的结核病变，又可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管及支气管结核、结核性胸膜炎。\n2、肺外结核：指结核病变发生在肺以外的器官和部位，如胸外淋巴结、骨、关节、泌尿生殖系统、消化系统、中枢神经系统等部位。肺外结核按照病变器官及部位命名，如肠结核、肾结核、骨关节结核等。\n目前对于结核病的治疗，主要是应用化学药物进行治疗，为确保彻底根治结核病，用药时应遵循早期、适量、联合、规律、全程五大原则。结核病治疗周期较长，对于活动性结核需用药至少6-9个月，具体的药物和治疗时间，取决于患者的年龄、整体健康状况、耐药性以及感染部位，最常用的结核病药物为异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
人体血常规检测中，正常成人白细胞(英文简称WBC)总数正常值为(4-10)×10^9/L。如果在验血时发现白细胞计数升高，通常有两种原因，一种是生理性升高，另一种是病理性升高。生理性升高主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女，剧烈运动、兴奋、饮酒和饱餐后，病理性升高包括一些类型，如中性粒细胞增多所致的白细胞增多，见于急性感染、急性大出血、血液病等，嗜酸性粒细胞增多所致的白细胞增多，见于过敏性疾病、寄生虫感染、真菌感染、皮肤病、血液病、自身免疫病等。嗜碱性粒细胞增多所致的白细胞增多，常见于过敏性疾病、恶性肿瘤、慢性粒细胞白血病等。\n白细胞总数低于正常参考值下限，也就是小于4×10^9/L，称为白细胞降低。引起白细胞降低的因素主要有病毒感染，如流感、病毒性肝炎、水痘，还有原虫感染，如疟疾、黑热病等，以及自身免疫性疾病等，如甲状腺疾病、脾功能亢进、先天性粒细胞缺乏等。