张天鹏

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
类风湿是一个比较常见的疾病，治疗类风湿主要在于控制病情，改善关节的功能，尽早的用药以及联合用药，针对每个人的个体特点制定方案。治疗的方法包括一般治疗、药物治疗、外科手术治疗，还有一些其他的治疗方式。对于一般治疗，首先要在生活作息各方面进行调整，加强患者对于类风湿的认识，以及定期的做一些关节活动、肌肉锻炼都可以缓解类风湿的相关症状。药物治疗就是应用抗风湿的药物，包括生物制剂、糖皮质激素，还有植物药等。外科治疗主要是针对类风湿损伤关节，对关节做一些手术，比如滑膜切除术、人工关节置换术，还有软组织修复术等。其他的治疗，主要是少数的人对于用药效果不好，自身有相关的特点，可以用其他的方法进行治疗，比如血浆置换等。总的来说，类风湿治疗比较繁琐，应该在医生的指导下进行。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
风湿和类风湿是有区别的，不要混为一谈，主要分为广义上的区别和狭义上的区别。广义上的区别，风湿疾病是一种疾病的总称，包括类风湿，也包括系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等一系列疾病。从狭义上说，风湿性关节炎和类风湿性关节炎是有区别的，病因都不同，风湿性关节炎的主要是链球菌感染造成的，而类风湿性关节炎的主要是免疫系统疾病。发病年龄也不一样，风湿性关节炎的主要多见于青壮年，男女比例相当。而类风湿性关节炎以中年女性为主，特别是更年期女性。受累的关节，风湿病以大关节为主，包括膝盖、肩、肘这些大关节，而类风湿以四肢的小关节为主，手指头、脚趾头。在临床表现上，风湿性关节炎主要是关节的红、肿、热、痛。而类风湿性关节炎则主要表现为手指头、脚趾头的晨僵，对称性大小关节会出现的变形。另外，在相关预后方面，风湿性关节炎会出现心脏的病变，而类风湿性关节炎则表现为贫血、失眠等等。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
类风湿性关节炎，在临床上治疗难度很大，主要原因就是患者经济条件有限，目前治疗类风湿性关节炎的方法也有限。主要的治疗手段是两种，一种是外科治疗，外科通过手术的方式，对变形的关节进行相关的手术治疗，使其能够改善一部分的生活质量。另外一种，就是通过药物治疗。药物治疗主要还是两大类，糖皮质激素和生物制剂。激素用完之后关节和相关症状会减轻，但是副作用也很明显，比如水牛背、大象腿、皮肤毛囊发育等。另外，效果好的就是生物制剂，大多是国外的厂家，费用都很贵，一年几万块钱，但是效果比较好。除此之外，还有一些辅助治疗，比如非甾体抗炎药、对症处置的中成药等等。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
继发性肺结核患者吃药要一年左右可以使病情平稳，甚至治愈。继发性肺结核治疗难度很大，需要规范、全程、合理用药，常用的像利福喷丁胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片等药物可以很好的控制患者症状，使病情趋于好转，甚至治愈。继发性肺结核对身体的损伤很大，患者会出现消瘦、发热、咳嗽、咳痰、咳血等。临床上针对性进行相关治疗，包括加强营养使身体免疫力提高、强壮，补充蛋白质、高热量食物都很有必要。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
继发性肾炎有一部分可以治愈，但是大部分无法治愈，即是终身的疾病。具体而言，可以治愈的继发性肾炎主要还是以感染为主，通过对原发病也就是感染的治疗，可以使肾脏功能短时间内恢复，而不会造成很深的影响，也不会影响到免疫系统。这种情况下，随着肾单位的恢复，肾炎可以治愈。但是大部分肾炎，特别是慢性病引起的肾炎基本上都是终身的，并且不是独立性疾病，而是表现不一样的复杂多变的病，具体有狼疮性肾炎、糖尿病肾病以及乙型肝炎引起的肾炎。这些基本上不能治愈，治疗起来非常复杂，而且还得对原发病进行控制。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
肾炎会引起肾功能受到损伤，它的危害和影响有以下几点：1、高血压，肾炎的患者患高血压的几率占80%。2、贫血，是肾炎患者的常见并发症，特别是到了中晚期，红细胞大量的破坏，必须得应用促红细胞生长素，才能纠正贫血。3、感染，肾炎的患者免疫力普遍下降，应该会总是发现感染。4、水肿，肾炎患者的尿液很多不会正常排出，而导致在体内蓄积出现水肿。5、威胁生命，肾炎无论急性、慢性，如果治疗不及时，很快都会转化为肾衰竭，以致于出现尿毒症，健康就会受到严重的威胁，随时有生命危险。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
儿童肾炎综合征是一种儿童特有的疾病，有一部分会转为正常人，也就是能够治愈，还有一部分人的病情维持不变，一少部分人会继续发展。作为儿童患肾炎综合征，原因很多，除了原发原因还有继发原因，但无论如何，都对肾脏造成了广泛性的损伤，治疗方面主要是以相关的激素、免疫抑制剂等等。更重要的是生活习惯一定要调整，对于儿童来说，也要适当的补充蛋白，但是不能太多，太多就会增加肾脏的负担，太少不能维持儿童正常生长的需求。另外，还应该控制盐，每天不能超过3克盐。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
急性肾功能衰竭在不同的医院费用不一样，以三甲医院为例，费用大约是1000-3000元之间，主要的检查有血常规、尿常规、便常规，还有生化常规以及传染病的筛查、血药浓度的测定等等。作为急性肾功能衰竭，它的特点就是起病急骤，所以很多检查要反复进行测量，特别是生化常规中的肾功能，一般2-3天左右进行一次复查，可以更好的把握肾脏功能的变化情况。对于很多患者，在做透析之前应该做血常规，透析之后还应该抽血做相关的化验，以明确毒素代谢情况，这些费用都是价格不菲的。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
急性肾功能衰竭，可以通过病因，也可以通过病理进行分型。通过病因分型可以分为三型：一型是肾前性的；二型是肾性的；三型是肾后性的。如果通过病理分型：一型是缺血性的；二型是肾毒性的；三型是炎症性的。急性肾功能衰竭，是急性的肾脏损伤，在临床上大致可以分为四个阶段：第一个阶段是早期；第二个阶段是少尿期；第三个阶段是多尿期；第四个阶段是恢复期。急性肾功能衰竭相对于慢性肾功能衰竭预后较好，但是发病急骤，相对病情也更加凶险。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
急性肾功能衰竭的诊断检查，具体来说有以下几点：1、血液检查，通过血中的贫血状况来评估肾脏功能的情况，以及血肌酐、尿素氮，还有血中的酸碱度、碳酸氢根的程度，以及离子是否出现紊乱、血磷是不是升高、血钙是否降低等。2、尿液检查。尿液检查可以提示尿中是否有蛋白、尿中的比重的是否正常、尿液的渗透压，还有尿中是否有糖、蛋白、血之类的。3、影像学检查。通常以B超为主。通过B超检查，可以看到肾脏的大小以及肾皮质是否变薄。4、肾活检，这也是最重要的检查，通过穿刺可以明确肾脏损伤的类型，明确下一步治疗的方向。