吴剑波

毛囊炎一般是细菌或真菌感染毛囊所引起的一种炎症反应，根治毛囊炎需要从多方面着手，具体如下：1、局部方面：保证皮肤的清洁、卫生，不要让油脂、污垢等在皮肤上堆积，否则可以导致细菌滋生、毛囊堵塞，引起毛囊炎。皮肤不要过度洗涤、搔抓、烫洗、刺激，如果皮肤屏障破坏，一些致病菌也可以进入毛囊，引起毛囊炎；2、全身方面：注意饮食清淡，不要过多地吃辛辣、刺激食物，避免大量饮酒，否则可以刺激局部毛囊引起炎症反应。要有良好的生活作息，不要熬夜、上火、紧张、焦虑，否则会导致机体免疫功能紊乱，使对细菌的免疫力下降，产生毛囊炎。去除基础疾病，比如糖尿病、慢性肝病、慢性肾病等，因为以上疾病可以导致机体免疫功能下降，产生毛囊炎。一些人服用免疫抑制剂或激素类药物，导致机体免疫力下降，也容易患毛囊炎，所以要针对性地进行调理或避免，根治毛囊炎。

毛囊炎和痘痘的区别，具体如下：1、毛囊炎：即毛囊炎症，通常由于细菌感染引起，可以分布在身体所有存在毛囊部位。局部皮肤受到轻微损伤或皮肤清洁卫生较差，较易滋生细菌而引起毛囊炎。如果患者有基础的疾病或免疫力比较低，特别是糖尿病或服用免疫抑制剂的患者，容易患毛囊炎；2、痤疮：痘痘实际指痤疮，多见于青年人，属于毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于面部、前胸、后背等毛囊皮脂腺比较丰富的部位。形成原因主要与雄激素分泌过多，饮食及精神因素等有关。皮脂腺油脂分泌增多，毛囊口角化堵塞，进而出现皮质蓄积。

阴部的毛囊炎通常是细菌感染引起，首先应针对性进行抗菌消炎治疗，包括局部外用抗菌效应药物，如碘伏、百多邦软膏、夫西地酸乳膏、鱼石脂软膏进行治疗。较严重或多发外阴毛囊炎，也可考虑内服药物，如内服头孢类、喹诺酮类抗菌素进行治疗，通常使毛囊炎很快消退。另外要针对毛囊炎的诱因进行治疗，引起外阴毛囊炎有多种原因，有可能局部清洁卫生不够，包括局部潮湿多汗，衣裤较紧不透气，容易导致局部细菌滋生、感染毛囊，引起外阴毛囊炎，要注意加强局部皮肤清洁，保持局部干爽。外阴部毛囊炎还有可能是继发其它皮肤疾病，如局部有瘙痒症、外阴湿疹，长期反复搔抓可导致皮肤破损，细菌乘虚而入，形成毛囊炎。上述情况还需治疗阴囊瘙痒局部的湿疹，另外外阴毛囊炎可能因为基础疾病，如糖尿病、慢性肝病及肾病，或服用激素免疫抑制剂，导致机体免疫力下降引起，也需针对原发病进行治疗，才能使毛囊炎治好后不再复发。

毛囊炎比较痒，总想挠的治疗方法如下：1、外用药物：建议及时使用抗菌消炎的药物控制症状，症状较轻时局部可以外擦碘伏、百多邦软膏、夫西地酸软膏等，可以杀灭毛囊内细菌，减少局部炎症物质的产生，不会刺激局部感觉神经末梢，瘙痒会得到控制；2、内服药物：较严重的毛囊炎可以考虑内服抗菌消炎药物，如头孢类、青霉素类、大环内酯类抗菌素，内服后对毛囊炎有不错的治疗效果。毛囊炎具体可以分为细菌感染的毛囊炎和真菌感染的毛囊炎，特别是温热环境中出现的真菌，如马拉色菌性毛囊炎，早期会比较瘙痒。马拉色菌的毛囊炎使用普通的抗细菌药物治疗效果不好，所以应该使用抗真菌药物治疗，如外用酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏或口服伊曲康唑，治疗才会有比较好的效果，可以有效控制炎症和瘙痒。所以对毛囊炎，还要注意分清性质，再进行对症治疗，才能取得良好的治疗效果。

毛囊炎反复发作要注意寻找引起毛囊炎的病因进行治疗，具体如下：1、清洁卫生差：患者可能是皮肤清洁卫生不够，如皮肤出汗、出油，不注意清洗，细菌可以滋生，感染毛囊导致毛囊炎，所以要加强皮肤清洁、护理，使毛囊炎减少；2、饮食不洁：如经常吃辛辣、刺激性食物，刺激毛囊皮脂腺分泌，引起毛囊皮脂腺的开口堵塞，容易产生反复发作的毛囊炎，所以要注意饮食清淡；3、免疫因素：包括长期过于劳累、紧张、焦虑，导致免疫功能下降，毛囊炎容易发作；4、基础疾病：导致机体免疫功能下降，如患有糖尿病、慢性肝肾疾病，或长期服用激素、免疫抑制剂等，可以导致毛囊炎反复发作，所以要针对原发病进行治疗；5、其他：如果是毛囊炎，每次治疗疗程不够，停药过早会使毛囊炎反复发作。

普通毛囊炎和硬下疳在病因、临床表现上均显著不同，具体内容如下：1、毛囊炎：通常由细菌感染引起毛囊性炎症，可以发生在身体各个部位，包括头面部、胸背部、外阴区域等，一般由金球菌感染引起，局部主要是炎症，比较明显的毛囊性丘疹，可以有红、肿、痛、痒等症状，一般用普通抗菌消炎药物治疗即可；2、硬下疳：是梅毒感染，属于梅毒一期典型症状，主要表现是外生殖器、肛周出现不痛不痒的小丘疹、硬结，很快就会破溃，形成溃疡，一般直径为1cm，溃疡边界很清晰，呈圆形或者椭圆形损害，中央有少许分泌物，有大量螺旋体，有很强的传染性，边缘隆起，质地比较硬，有软骨样硬度。硬下疳有特征性损害，不痛不痒，炎症反应不明显，与普通毛囊炎不难区分。硬下疳属于梅毒损害，患者要进行规范的驱梅治疗。

毛囊炎流脓并不一定是快要好了，而甚至有时提示有加重的可能。毛囊炎主要是毛囊细菌感染引起，常见的是金黄色葡萄球菌感染毛囊，一般毛囊炎感染比较浅，即局部形成小脓疱，但如果炎症向深处或者向周边发展就可以形成疖肿，从而形成脓栓，甚至会形成小脓肿。一般毛囊炎比较严重时，局部由于大量中性粒细胞聚集杀灭细菌，就会出现化脓，所以毛囊炎出现了流脓，表示局部炎症比较剧烈。这时应该及时使用抗菌消炎药物来进行治疗，包括口服头孢、青霉素、喹诺酮类抗菌素，局部可以外擦碘伏，还可以使用抗菌药膏来外用治疗，如果有脓可能还要到医院通过清创切开排脓，来彻底清除局部坏死脓液组织，才能恢复痊愈。如果流脓并不处理，可能脓腔逐渐扩大，感染会向周边蔓延引起蜂窝织炎甚至痈等，甚至可以引起全身性感染中毒症状，所以毛囊炎流脓并不表示马上要痊愈，还是需要积极使用药物，以及局部治疗才能促使其痊愈。

医学中并没有皮囊炎这个名词，而只有毛囊炎。毛囊炎是由细菌感染所引起，细菌感染毛囊会引起毛囊炎症性丘疹，或小脓疱，严重时还可以发展为小疖肿。但毛囊和皮脂腺连在一起，皮脂腺开口于毛囊，所以毛囊皮脂腺往往有时同时出现炎症，尤其在皮脂溢出的部位常见，如面部、胸背部、外阴等，局部皮脂腺比较发达，皮脂腺分泌物质比较多，就容易导致毛囊孔堵塞引起细菌繁殖，属于特殊毛囊炎。但由皮脂腺堵塞引起继发细菌感染的毛囊炎，有时特称为皮囊炎，由皮脂腺导致毛囊炎，也是毛囊炎的一种，但发病原因有区别，毛囊炎以外在细菌感染为主，皮囊炎可能因为皮脂堵塞后，继发毛囊内或皮脂腺内部细菌发炎为主。

血热型皮肤瘙痒治疗原则，首先要去除引起血热的原因，其次进行清热凉血以及对症抗过敏、止痒治疗。血热引起的皮肤瘙痒，具体原因中医角度可能有多种，包括饮食辛辣、刺激食物可以导致血热，还有情绪激动、紧张、焦虑也容易引起血热。血热生风就容易引起皮肤瘙痒症状，西医角度容易引起湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎等，表现为皮肤瘙痒。治疗去除病因方面，要保证良好情绪，不要紧张、焦虑，饮食以清淡为主，可以多吃良性去火的食物，如绿豆、冬瓜、苦瓜、莲藕等，有利于减轻血热症状。针对皮肤瘙痒可以对症使用西药抗过敏止痒，如抗组胺药物中的氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，也可以使用具有清热凉血功效的中药，包括添加生地、牡丹皮、白癣皮等，联合治疗往往会取得比较好的治疗效果。

血燥热引起的皮肤瘙痒，治疗如下：1、抗过敏：针对皮肤瘙痒进行对症的抗过敏、止痒治疗；2、用药：可以联合使用凉血润燥类中药辅助治疗。引起皮肤瘙痒的原因有多方面，比如过敏、内科疾病等，但主要是皮肤感觉神经末梢受到炎症刺激，引起兴奋性神经冲动所致，遇热或者皮肤干燥均容易诱发皮肤瘙痒。中医分型为血燥热皮肤瘙痒，除对症止痒外，要格外注意润燥，包括内服润燥止痒胶囊类药物，皮肤表面尽量加强滋润护肤，避免皮肤干燥。在秋冬季要加强护肤治疗，修复皮肤屏障可以防止皮肤受到内外刺激因素作用引起瘙痒。避免受热，因为热刺激通常使皮肤瘙痒加剧，尤其是胆碱能性荨麻疹，避免热诱因才能使皮肤瘙痒症状缓解。