李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡的护理包括以下几方面：第1、发病的急性期可以适当卧床休息，减少剧烈活动，同时饮食上应该多食用稀软、易消化食物，应该以流食、半流食为主，避免食用辛辣、刺激性食物。第2、可以根据患者病情严重程度适当采取口服药物，包括抑制胃酸的药物，奥美拉唑、潘多拉唑等药物。第3、给予十二指肠溃疡患者进行局部微波理疗或者热敷，能够有效缓解十二指肠溃疡引起的疼痛、肿胀问题。第4、对于十二指肠溃疡病情比较严重甚至并发出血的情况，也应积极采取手术护理。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡在临床当中比较常见，在饮食上一定要注意引起重视。得了十二指肠溃疡的患者，在溃疡愈合或恢复期可以喝牛奶，牛奶具有养胃的作用，但前提是最好不要空腹进行喝牛奶。可以在餐中或者两餐之间进行喝牛奶，也可以餐后适量的少量喝牛奶。十二指肠溃疡有可能会出现饥饿性疼痛，包括反酸。嗳气等。在治疗上除了在饮食注意外，还要尽量选取药物，包括果胶铋、硫糖铝以及质子泵抑制剂的奥美拉唑，必要时可能会选用抗幽门螺旋杆菌的药物，包括克拉霉素、甲硝唑、青霉素综那等。合应用药物以及饮食调节，才能够使十二指肠溃疡达到彻底治愈的目的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠出现溃疡，在急性期不主张吃桃和水果，尤其是在发病的前1-3天以内，尽量要禁食、禁水，有利于减轻十二指肠溃疡所产生的疼痛等症状。当十二指肠溃疡病情稳定或处于恢复期的时候，可以适当的吃桃以及新鲜的水果。桃含有大量的维生素C以及微量元素，对于十二指肠溃疡的患者，是不错的水果选择，有助于修复溃疡黏膜，能够增加胃和十二指肠的黏膜屏障保护作用。对于十二指肠溃疡的患者，可以选一定量的水果进行使用。应该在饮食上注意避免吃辛辣、刺激的食物，应该多吃新鲜的蔬菜和水果，都有利于减轻胃肠道症状，促进十二指肠溃疡愈合和治愈，起到一定很好的食疗作用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡吃药保守治疗需要4-6周左右，十二指肠溃疡的病人要做碳14呼气试验，如果是考虑幽门螺旋杆菌感染的情况，可能还要加用抗幽门螺旋杆菌的药物，包括克林霉素甲硝唑或应用奥美拉唑等药物。对于十二指肠溃疡4周或8周足疗常用药以后，也要定期的进行十二指肠镜或胃镜定期检查，查看溃疡是否完全治愈或愈合。每年也要进行定期的体检和常规检查，出现相应的症状时要及时应用药物治疗或手术治疗的方案，才能有效彻底的根治十二指肠溃疡，防止其复发。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
上消化道出血的患者要想具体判断出血量，单纯依靠患者呕吐的量以及排血便或黑便的量，是很难达到非常精准的判断。要想彻底的判断出血量，应该反复的复查血常规，通过查看血常规当中的红细胞数值、血红蛋白的量，就能够评判和预估患者到底出了多少血，对于上消化道出血的患者，一定要结合血常规作为重要的参考依据来判断出血量。有时患者虽然呕吐的量并不是很大，但是也有一部分患者随着血液在胃肠道积聚，并没有以呕吐的形式表现出来，可能单纯从表面呕血量，并不能够确切的计算出滞留到胃肠道内的出血量，因此临床上消化道出血量的判断，还是以客观的血常规指标为重要的参考依据。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
上消化道出血的类型临床主要包括五大出血类型，第一类型为胃及十二指肠溃疡出血，此类疾病占上消化道出血的60%-80%左右。第二类型为门静脉高压症约占出血量的20%左右。第三类型为应激性溃疡或者急性糜烂性胃黏膜病变，随人们生活压力及胃病增多，此类出血也相对比较多。第四类型是常见胃癌的晚期或者中晚期。第五类型是肝内局限性的慢性感染，如肝肿瘤或者肝外伤等。以上五类出血类型占到上消化道出血的95%以上，不论哪种上消化道出血类型均应该找到病因，并且针对病因进行止血对症治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
上消化道出血时之所以血氨、尿素氮升高，主要由于肠道中汲取大量血液，血液蛋白质被分解之后肠道进行大部分的氮质类物质吸收，就会间接引起血中尿素氮及血氨升高。此种情况尤其出血量比较大，肠道积存血液比较多时，往往容易形成快速的血氨、尿素氮急剧升高。对于此种情况应该积极的采取促进肠道黑便尽早排出，减少血氨尿素氮的生成，能够有效保证患者病情平稳。同时最主要的一项措施为制止或者查找消化道出血的具体原因，并根据病因进行止血治疗，必要时也可以采取手术治疗的方案。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
上消化道大出血急救时，首先，应该根据患者的病情迅速开通静脉通道，采血常规以及血型准备交叉配血，同时给予患者晶体胶体进行扩容治疗，防止发生因失血过多导致的休克。其次，对于出血量比较大的情况下，也可以给予红细胞、血浆进行补充血容量，同时应该找到引起消化道出血的原因。对于胃、十二指肠引起的应该紧急做胃镜，必要时可以在胃镜下进行电凝或硬化剂的注射止血，都有助于控制出血量，有利于病情的稳定。然后，对于其他原因引起的消化道出血，应该急诊进行手术治疗，包括胆道出血、胃肠道出血，可以进行剖腹探查，进行止血治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
上消化道活动性出血的征象，主要通过以下几方面判断：1、患者有呕血或者黑便的病史，往往出现柏油样便，而且次数明显的增多或者每次排黑便的量也在增多。2、可以出现持续性呕血或者持续性黑便的症状。3、患者的血压、脉搏可能会随病情的严重程度持续恶化，包括血压进行性下降及脉搏非常快，有时会达到100次/分以上。4、患者会出现明显的肠鸣音活跃。5、复查血常规当中能够看到明显的红细胞及血红蛋白的计数持续下降，对于部分有条件的监测中心静脉压表现为波动不平稳，以上迹象均表明有活动性上消化道出血的可能。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性阑尾炎患者如果出现反复疼痛三个月，主要是由于阑尾腔内粪石梗阻的可能性比较大，由于粪石不能够有效及时的排出，反复阑尾腔内达压力过高，容易导致出现持续性疼痛。慢性阑尾炎也可能是由于局部反复的炎症渗出吸收，造成了阑尾系膜以及其周围的组织发生的粘连导致疼痛。这类阑尾炎应该尽量采取手术治疗的方案，通过手术治疗能够将慢性阑尾炎的症状彻底治愈，也可以采取腹腔镜进入下的微创治疗，切除阑尾，更有利于切除阑尾的同时，对阑尾周围及其肠管附近的组织进一步粘连、松解、探查等检查和治疗。