康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风针剂可分为两类，一类是被动免疫制剂，另一类是主动免疫制剂，维持期各有不同。\n被动免疫制剂包括破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，破伤风抗毒素是从马的血清中提取出来的。由于含有异种蛋白在使用前必须进行皮试，皮试阴性可注射，皮试阳性可改用脱敏注射法分次注射，注射后可维持保护期约10天左右。破伤风免疫球蛋白是从人的血清中提取出来的，不含有异种蛋白，基本不会导致严重过敏反应，所以无需皮试，可直接注射，注射后可维持保护期3-4周左右。主动免疫制剂是指破伤风类毒素，进行基础免疫后，每5-10年加强注射一次，就可维持有效抗体水平。\n建议患者打完破伤风针后，注意有没有过敏反应，一般要观察半小时才能离开医院。同时不要让伤口沾水，预防伤口感染，戒烟戒酒，忌食辛辣刺激性食物。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风感染的几率高低，主要取决于伤口的类型和严重程度。破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口，并在厌氧的环境下生长、繁殖，产生外毒素所引起的一种感染性疾病。一般来说破伤风的发生必须先有各种创伤存在，不过轻微的表浅的划伤、刮伤或擦伤不会形成厌氧环境，不会有破伤风杆菌寄居，就不会发生破伤风。\n比较容易出现破伤风杆菌寄居的伤口类型，主要有在施工工地被钉子刺伤、被树枝刺伤、开放性的骨折伤口、深切割伤、挤压伤、动物咬伤、刀刺伤、一些伤口较深不易彻底清创、引流或者有较多坏死组织或异物残留的伤口、受伤环境很脏没能及时进行清洗、消毒，或用不洁的泥土、香灰包扎的伤口，有时大面的褥疮和烧伤也容易导致破伤风的发生。出现上述这些情况时，都需要及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，预防破伤风的发生。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风人免疫球蛋白属于人工被动免疫，注射后即刻产生免疫效果，但持续时间较短，免疫时间为两周，一般不超过三周，最好是伤后24小时以内注射。\n破伤风人免疫球蛋白是一种被动免疫制剂，是高效价的破伤风抗体，能够特异性的综合破伤风毒素，起到备用免疫的作用。通常在机体出现严重伤口，有发生破伤风的风险时应用，这些伤口类型包括在施工工地被钉子、树枝、匕首刺伤，以及开放性骨折伤口、深切割伤、挤压伤、被动物咬伤，还包括有较多坏死组织或异物残留的伤口。破伤风人免疫球蛋白是从人的血清中提取出来的，不含有蛋白，基本不会导致严重过敏反应，所以在使用前无需皮试直接注射即可。其最佳注射时间是在受伤后24小时之内，最好不要超过48小时。\n应用本品作被动免疫的同时可使用吸附破伤风疫苗进行自动免疫，但注射部位和用具应分开。开瓶后制品应一次注射完毕，不得分次使用，还需注意严禁血管内注射。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
孕妇可以注射人的破伤风免疫球蛋白，不会对孕妇本身及胎儿造成不良影响。破伤风是一种严重的致死性的感染病，孕妇一旦发生破伤风，不仅对自身安全会造成极大的威胁，而且毒素也有可能通过脐带感染给胎儿，会威胁到胎儿的安危，所以在孕期如果出现严重的伤口，特别是伤口较深或污染较重的情况下，就需要及时的注射破伤风的被动免疫制剂，人破伤风免疫球蛋白是最佳选择，人破伤风免疫球蛋白主要用于预防和治疗破伤风梭菌引起的感染。本品是从健康献血人体中提取的，是一种高效的破伤风抗体，能够特异性的中和破伤风毒素，起到被动免疫的作用。破伤风免疫球蛋白不会发生严重的过敏反应，是一种非常安全的生物制剂，没有使用禁忌。在注射前不必做过敏试验，在注射后部分患者有可能会出现注射部位轻微疼痛，偶尔表现出轻微不良反应，如低热、不适等，但很快就会自行消退。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者注射完破伤风针剂后，在饮食上需要注意以下几点：1、在注射后一周内不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、洋葱、芥末、咖喱以及生姜、生葱、生蒜等。2、不要吃鸡蛋以及海鲜等容易引起过敏反应的食物，如虾、螃蟹、生蚝、带鱼等。3、也不要吃容易引起病情反复影响伤口愈合的食物，如香菜、韭菜、茴香、花椒等。同时注意不能喝酒，最好也不要抽烟，接种后24小时内不能洗澡，要保持注射针孔处干燥、清洁，避免继发感染，在有伤口存在的情况下，要注意定期更换药物，避免伤口化脓，影响愈合。生活起居上注意多休息，多喝温开水，规律生活，不熬夜，三餐饮食应以营养丰富、易消化的食物为主，多吃新鲜蔬菜和水果。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝的疼痛可以通过口服甘草酸制剂进行治疗，脂肪肝的疼痛是由于肝脏体积增大牵拉被膜后引起的，可以通过口服甘草酸制剂、双环醇、多烯磷脂酰胆碱等药物进行治疗，但不建议使用止痛药进行治疗。　　更为重要的治疗方案是减轻体重，控制饮食和适当运动，通过减肥、减重来达到缓解脂肪肝的目的，脂肪肝减轻之后疼痛自然就会消失，而且脂肪肝的病人出现肝区疼痛是非常常见的，最好的治疗方案并不是吃药，而是通过饮食、运动来缓解疼痛。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝不会引发脂肪肝，乙肝是由乙型肝炎病毒引起的，以肝脏损伤为主的一种传染性疾病。本病的病理变化，主要是以急性肝细胞变性、坏死和炎症反应为特点。乙型肝炎病毒感染后可以有急性肝炎、慢性肝炎和无症状携带者，部分患者可进展至乙型肝炎肝硬化和原发性肝癌。\n脂肪肝是各种原因引起的，以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种临床综合征，简单来说就是肝细胞内堆积太多脂肪影响了肝脏的正常功能。脂肪肝是由遗传易感、环境因素与代谢应激综合作用的结果，以肝细胞脂肪变为病理特征，主要分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝，其中以非酒精性脂肪肝肝病最为常见。酒精性脂肪肝是由于长期过量饮酒导致的慢性肝脏损伤，非酒精性脂肪肝是由于遗传易感、营养过剩以及并发症导致的慢性肝损伤，如胰岛素抵抗、肥胖症、代谢综合征、2型糖尿病等。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
中度脂肪肝患者基本不会出现明显的临床症状和体征，脂肪肝是脂肪性肝病的简称，是各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的临床综合征。换句话就是说肝细胞内堆积了太多脂肪，影响了肝脏的正常功能。本病起病隐匿，发病缓慢，一般无症状，少数患者可以有乏力、右上腹不适、睡眠障碍、便秘、肝区隐痛等症状。如果病情加重，发展至脂肪性肝炎，患者可出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等。发展至肝硬化失代偿期，则其临床表现与其他原因所导致的肝硬化相似。多数脂肪肝患者同时还会伴有肥胖症，单纯性脂肪性肝病如果积极治疗，可以完全恢复。脂肪性肝炎如果能及早发现，积极治疗，多数能够逆转。部分脂肪性肝炎可发展为肝硬化，其预后与病毒性肝炎后的肝硬化、酒精性肝硬化相似。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
小三阳分两种：一种小三阳是病人的乙肝表面抗原、E抗体、核心抗体阳性，但是肝功是正常的，做彩超也没有什么异常的表现，把这种叫乙肝病毒携带者，是不需要治疗的，目前也没有任何药物能够使这种携带者得到跟治。另一种是病人小三阳，但是出现肝功的异常，就是转氨酶的升高、乙肝病毒的升高，这种情况就需要治疗，治疗的药物分两种：一种是干扰素，是一种注射的药物，有一定的副作用，需要住院治疗；另一种是副作用比较小的药物，叫核苷类似物，可以通过长期口服一种核苷类似物控制这种小三阳、肝功异常、病毒阳性的病人，但这种药物需要长期使用，而且还需要定期复查。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝小三阳有两种情况：一种病人是乙肝小三阳，也就是表面抗原、E抗体和核心抗体阳性，但是肝功完全是正常，肝脏彩超和肝脏活检检查均是正常的。这样的病人通常称为乙肝的病毒携带者，是不需要治疗的；另一种病人是乙肝的小三阳，但是反复出现肝功能异常，并且检测了乙肝病毒也是阳性，这样的病人需要抗病毒治疗。目前的抗病毒治疗的药物分为两大类：一类就是干扰素类的药物，这种药物可以通过长期的注射控制乙肝病毒，达到治疗乙肝的目的；还有一种是核苷类似物，这种药物是口服治疗的药物，长期的口服治疗能够抑制乙肝病毒，使小三阳的病人肝功正常，其他的指标转为接近正常的情况。