梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌不是传染病，不会传染给别人，通常恶性肿瘤不会传染给别人，不需要过于担心，即使和恶性肿瘤患者一起吃饭、生活，都不会导致传染。食道癌是消化系统恶性肿瘤，主要症状是进行性吞咽困难，随着病情进展，喝水就能出现哽噎，吃硬物或者馒头时哽噎感更为明显。\n食道癌一般采取手术治疗，还是以根治为主，手术多可达到根治效果，尤其是早期食管癌手术，术后通常需要给予局部放疗、全身静脉化疗、分子靶向药物治疗。如果治疗效果好，五年内生存率可以达到60%-80%。食道癌虽然不会传染，但有遗传倾向，属于具有遗传倾向的癌症。所以，直系亲属中有食道癌的患者，其子女患癌风险比正常人高3-5倍，而且食道癌发生跟饮食有很大的关系，平时爱吃热的食物、喝热的粥等容易发生食道癌。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌患者出现声音嘶哑后，要先考虑是否有肿瘤转移的纵隔淋巴结，从而压迫喉返神经，患者就会出现声音嘶哑。此时需要根据具体病情和身体状态完善胸部的CT，尤其是胸部增强CT检查。\n如果发现有纵隔的淋巴结明显肿大，考虑是转移，要根据上述因素进行规范的抗肿瘤治疗，例如进行局部放疗、联合化疗或应用靶向药物治疗等，通过综合的治疗手段可控制病情，改善其状态。在上述治疗过程中，还可以通过分子靶向药物、免疫治疗药物控制肿瘤进展，尤其是中医中药，通过辨证能获得较好的治疗效果，建议患者选用。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上食道癌放射治疗效果较满意，因为食道癌对放疗敏感，故无法手术治疗或无法手术切除的患者，可以通过局部放疗达到根治性治疗。一般食道癌放疗术后，还要给予小剂量化疗进行增敏，帮助其提高食管癌治疗的疗效。\n临床上3cm以下的为早期食管癌，其生存率可以高达80%，部分患者可以得到长期生存。如果肿瘤在5cm左右，大约有80%会出现食管周围淋巴结转移。如果肿瘤是7cm左右，转移概率高达100%。有了转移的食管癌后再做治疗相当困难，照射范围也较大，照射剂量也会提高，对食管耐受剂量有一定压力。所以，只能给予一定放射剂量，不能给予更高剂量，食管癌的治疗效果也受到影响。另外，食管癌缩小不是向中心靠拢，而是在局部缩小，病灶还是分期存在，可明显影响治愈率。因此，治疗食道癌时一定要明确认识，对于食道癌的病灶估计要非常精准，给予足够治疗量，才能达到根治性治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
打嗝和后背痛是临床上常见的两个症状，可以单独出现，也可以同时出现，前者多见于膈神经或膈肌受到刺激，引起膈肌痉挛、收缩，而后背疼主要是由于背部的神经和脏器受到侵犯引起。所以，只要是累及到以上两个部位的疾病，都可能出现这两个症状，而食道癌只是其中之一。要想确定是不是食道癌，需要做胃镜和胸部CT检查，基本就能搞清楚。所以，临床上打嗝和后背痛不一定是食道癌，需要检查清楚以后才会明确。\n食道癌主要症状是进行性吞咽困难，早期通常不会伴有疼痛，只有到了中晚期有可能会侵犯到神经才会引起疼痛。所以，建议早点去做胃镜和胸部CT排除。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食管溃疡和胃溃疡的治疗方案差不多，可以选择抑制胃酸分泌的药物，常见治疗如下：\n1、质子泵抑制剂：比如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑；\n2、抗组胺药：比如雷尼替丁、法莫替丁等药物；\n3、胃黏膜保护剂：比如硫糖铝、胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾；\n4、促进胃肠蠕动的药物：比如吗丁啉。\n通过减轻胃酸分泌、促进胃肠蠕动，从而治疗溃疡。当然，如果合并幽门螺杆菌感染，需要应用四联和抗感染治疗，一般是两种抗生素，如甲硝唑和阿莫西林，同时联合质子泵抑制剂，一般选用奥美拉唑，还有一种铋剂，即枸橼酸铋钾。四种药物同时吃两周，才能从根本上消除幽门螺杆菌感染，从而对于治疗溃疡有很大的帮助。此外，在治疗的同时还要控制饮食，选用易消化、清淡的饮食，不吃辛辣、刺激的食物，以及油炸食物，并戒烟、戒酒、戒浓茶，还应停用引起真菌性食管炎的抗生素及激素。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上食道癌患者采用化疗进行治疗，并没有确切的规范指出食道癌术后需要化疗几次，常规化疗4-8次，但也需要根据具体情况具体分析。早期食管癌(食道癌)患者术后可能不需要进行化疗，只需要定期随访观察，而中晚期可能需要进行6-8次的化疗，主要是依据病理分期和身体状况等综合判断，一部分化疗患者可能需要联合放疗才能达到更好的治疗效果。所以，临床上具体需要多少次化疗，应根据情况综合判断。\n食道鳞癌除了术后辅助性化疗，还要进行术前化疗，而食管腺癌只需要术后化疗即可。所以，专业的医生一般会根据患者情况综合进行判断，除了采用化疗、放疗外，可能还需要联合分子靶向药物、免疫治疗等巩固疗效。当然，也可以采用中医中药调理病情，提高生活质量，延长生存期，故一定要听从专业医生的意见，接受规范化诊治。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌可分为0-Ⅳ期，具体情况如下：\n1、0期：其标准在于0期仅限于高度不典型增生。\n2、Ⅰ期：分为ⅠA期和ⅠB期，主要是病变黏膜和黏膜下层没有远处的淋巴结转移，或病变浸润到固有的肌层，但分化程度为高分化。\n3、Ⅱ期：病变主要是浸润到固有的肌层，没有淋巴结和远处转移，病变为中分化、高分化，或者病变浸润到外膜，病变为高分化。\n4、Ⅲ期：主要是指仅浸润到固有的肌层，以黏膜层伴有淋巴结转移。\n5、Ⅳ期：病变浸润到外膜以外的组织，有淋巴结转移，且有远处的器官转移。\n以上是食道癌的分期标准。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌的治愈率还非常高，早期治愈率可达到80%以上，所谓的早期只局限于食道黏膜及黏膜下层的部位，一般没有扩散，手术切除食道癌或内镜下切除即可达到治愈的目的，后续无需进行放疗和化疗。但食道癌整体治愈率还比较低，因为早期食道癌的症状容易被忽视，等患者发现通常已经为晚期。\n所以，针对该病的治疗，要求早发现、早诊断、早治疗，建议饮食习惯较差的人群注意定期体检，定期行胃镜、肠镜检查，做到早发现、早治疗，如此才能提高食管癌的治愈率。中晚期食管癌目前可以通过分子靶向药物治疗，也能明显提高治愈率，临床上食道癌的总体治愈率相对于其他癌症还比较高。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上典型的食管癌症状主要包括以下几方面：\n1、厌食的哽噎不顺：患者进食时感觉吞咽困难，或吞咽时有阻挡感、疼痛感，上述症状往往是因为肿瘤向食管内生长，导致食管壁增厚，阻挡食物向下运行所致。\n2、淋巴结肿大：浅表淋巴结肿大是很常见的一种表现。可以在锁骨、颈部发现淋巴结肿大。\n3、腹痛：腹腔淋巴结转移时会引起腹部疼痛。\n4、发热：患者往往伴有低热，一般不超过38℃，这种低热原因不明，需要警惕食管癌。\n5、其它症状：患者可出现反复的消瘦、体重下降、乏力、贫血等症状。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
单纯的哽噎感还无法诊断是否为食道癌，食道癌的患者确实可出现咽部哽噎感，对临床怀疑有食道癌的患者，可以做食道气钡双重造影、电子胃镜，可直接观察到食管是否有病变，以及是否有恶性肿瘤的生长。\n如果发现异常肿物，无法鉴别其良性和恶性，可以通过食管镜钳取一块组织做病理学的检查，临床上有很多疾病都会有哽噎感，如食管良性肿瘤，还有贲门失缓症、良性食管狭窄、先天性食管狭窄、胃食管反流，都可以通过纤维电子胃镜和食管测压进行鉴别。食管反流病的B期也就是喉期，反流的内容物通常为胃内容物，也会引起咽喉部哽噎感，有炎症引起的喉头水肿也会引起咽喉哽噎感。所以，如果怀疑有食管癌，建议到正规医院做专科检查。