李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
早期胃癌在内镜下的分型主要分为3种类型，分别用罗马数字进行表示，其中平坦型、隆起型与凹陷型是比较常见的3种镜下分型。对于早期胃癌镜下的诊断，多数除了靠胃镜本身检查以外，还应结合胃镜当中取得病理进行术后病理学诊断，诊断明确以后在治疗上，早期的胃癌尽量以内镜下的黏膜剥离手术，能够有效彻底的进行根治，同时术后应对切除的组织进一步做病理学检测，根据免疫组化结果或者病理分期进行进一步药物或者其他生物免疫方面的治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
半夜吃了一次夜宵，并不一定会得胃癌，因为胃癌的发病机理是一个比较复杂、漫长的过程，往往胃癌患者是经过几年甚至十几年的一些病史，在原有慢性胃炎、萎缩性胃炎以及胃溃疡的基础之上，经过各种环境诱发因素，最终导致了胃癌发生的可能性。因此，要想预防胃癌，就要在饮食结构上进行一些调整，避免吃一些辛辣、刺激性的食物，应该尽量多吃一些新鲜的蔬菜和水果。如果一旦得了慢性萎缩性胃炎，或者胃息肉以及胃溃疡时，要及时的到医院进行就诊，将慢性胃病彻底的治愈，这样就切断了发展成胃癌的一些癌前病变和一些诱因，对于预防胃癌的发生起到非常关键的作用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
70岁肝癌中期的患者存活的时间6-8个月左右，由于年龄较高，机体的免疫能力和抗病能力相对较差，由于肝癌发展相对比较快，很快容易发展到晚期肝癌出现肝性脑病、肝昏迷以及多脏器衰竭，因此高龄肝癌中期患者存活的时间，在并发基础疾病之上可能还要短，因此对于老年性的肝癌患者在治疗上一定要以提高生存质量，减轻痛苦，适当的对症治疗为主要的治疗方向。可以选择比较温和，副作用小的化疗口服药物或者对症支持的中药为主，能够有效缓解高龄肝癌中期疼痛、肿胀、消耗的症状，有利于减轻痛苦的同时提高生存质量。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
要想判断肝癌是不是早期，可以从症状上进行判别，早期肝癌患者并没有明显的特异性症状，也不会引起肝区疼痛、肿大或者乏力、消瘦等症状。另外，可以从影像学上进行判断，早期小肝癌多数直径在2cm以内，而且彩超或者CT没有发现肝癌的肝内转移，以及肝门区域的淋巴结转移，这些都是肝癌早期的具体表现。有些肝癌可以通过手术之后切除的标本来进一步判断，肿瘤相对比较小，没有明显的转移灶以及周围的淋巴结没有被侵及，这些都表明肝癌处于早期，治疗的效果也比较理想。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
身体上长有蜘蛛痣不一定是由于肝癌导致的，在临床当中蜘蛛痣也可以见急性、慢性的肝炎或者肝硬化，有时也可见于孕妇和正常的健康人，蜘蛛痣本身并没有什么危害。如果发现身体有蜘蛛痣，最好到医院复查肝功能和肝脏的彩超，排除是否是由于肝功能衰竭或者肝癌等疾病导致的，同时应该做相应的彩色超声，比如肝脏的超声，也可以做进一步的鉴别诊断，应用肝脏的增强CT，都有助于诊断或者排除肝癌。当身体出现蜘蛛痣时一定要及时的到医院就诊，通过医生的检查和相应的诊断就能够找到具体的病因，进一步处理。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌做消融手术后具体能够活多长时间，主要取决于患者的病理类型、病程分期以及治疗方案等多方面。如果是小肝癌、单发的小结节采取消融手术，早期肝癌术后存活3-5年是比较正常的，5年存活期大概在50%-60左右。肝癌术后出现肝内转移，此时采取射频消融手术，存活期可能在1-3个月左右。因为一旦发生肝癌内肝转移都属于晚期、终末期的肝癌，即使采取射频消融手术也不能提高晚期患者的生存期，只能解决转移的结节或者暂时提高患者的生存质量。因此，肝癌射频消融手术后具体能活多长时间，一定要结合患者自身病情进行评判。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝脏做增强CT时如果考虑肝癌，描述时可能从平扫CT上看到低密度样或不均匀的密度性占位性病变。通过做增强CT之后注射造影剂，可在患者动脉期出现占位性病变的不均匀强化，部分病人也可以出现均匀的强化，即密度比其他正常的肝组织密度较高。在静脉期可以出现密度迅速下降，表现脏器的快出、快进表现，这种情况是比较典型的肝癌增强CT表现。一旦出现这种表现，要结合患者的甲胎蛋白以及其他的生化指标，包括乙型肝炎指标以及肝功能，综合这些因素基本能够确诊为肝癌，必要时也可以介入下取病理，进一步证实。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌是消化系统中比较常见的一类恶性肿瘤，肝癌的形成从一般感染肝炎到肝硬化，最终形成肝癌。大概需要10-20年左右的时间，有一部分患者也可能是由于遗传因素或者是环境因素，可能会提前几年出现肝癌的发生，因此对于有肝癌家族史的患者应该定期的进行肝癌的筛查，包括AFP检查以及肝脏的彩超、CT，定期的监测。同时应该对肝癌一旦形成，要做到早发现、早诊断，及早的采取一些手术等治疗措施。通过这些措施的应用，能够将肝癌达到彻底治愈的程度，来减少肝癌的复发和转移，提高肝癌的一些治愈率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
腹部患者出现血糖升高有两种原因：第一种原因，有可能是未发生肿瘤时就已经有糖尿病的可能，血糖升高是肝癌外的表现，也就是糖尿病的症状，因此可以用糖尿病患者控制血糖的药物和方法来进行处理。第二种原因，有可能是由于肝源性的糖尿病，可能与肝脏一旦破坏较严重时，肝癌患者处理血糖的能力下降有密切关系，会间接的使血糖升高。对于肝癌患者血糖升高的现象，无论采取何种治疗措施，都应该以控制血糖，减轻肝癌发展的严重程度为主要治疗目标。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌晚期如果出现黑便的病史，证明是比较严重的，由于肝癌癌细胞大量的侵入破坏了肝功能，肝功能里主要合成的一些凝血因子被大量破坏，容易造成肠道出血、出现黑便的可能性。一旦出现黑便，证明肝癌晚期的病情十分危急和严重，患者很有可能会出现一些失血性休克的表现。因此出现这种症状时一定要密切监测生命体征，找到出血、黑便的具体原因，给予止血、补液、纠正休克等一些对症处理方法。对于考虑肝癌破裂出血的可能性，应该积极采取手术探查、给予止血，必要时可以做姑息性手术。因此当肝癌晚期出现黑便时，一定要积极的寻找确切的原因，并采取对症治疗方案。