徐珊珊

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
一过性的血压下降是否属于危重的情况，不能一概而论，需要根据患者的原发病进行治疗和进行诊断。如果患者是属于生理性的因素，而导致的一过性的血压降低，并不属于危重的情况，例如患者在出现迷走神经张力增高的情况，例如患者在熟睡的过程中，或者患者在突然坐起的情况下。此时，都会有一过性的血压降低、血压不稳定，这并不属于严重的临床反应。但是如果患者是因为各种因素导致的低血容量。例如患者在夏天出现高温中暑，或者急性胃肠炎恶心、呕吐的次数过多，出现一过性血压下降，必须积极的进行补液治疗，否则容易导致危重的情况。另外，如果患者因为各种因素引起的休克而导致一过性血压降低，则属于危重的情况，此时，必须快速的开放静脉通道，给予纠正休克的治疗，否则属于病情危重，会出现危及生命。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于女士如果长期出现低血压病，具体治疗措施如下：\n第一、要进行全面的检查，例如完善心脏功能检查、肺脏功能检查、内分泌系统的检查，要明确导致低血压的原发病，通过治疗原发病，积极寻找病因进行对因治疗才是解决低血压的治疗关键。\n第二、可以在寻找病因的同时选择药物来进行对症治疗，例如可以选择的药物有中药生脉饮，或者长时间顽固的低血压也可以进行适当的补液治疗。如果患者是处于内分泌代谢类的疾病导致的低血压，例如甲状腺功能减退引发血压下降，此时可以通过服用优甲乐即可以进行缓解。如果患者是因为低血容量引起的低血压，可以通过积极补液、扩容、改善血容量来改善低血压。如果患者是属于因为内分泌代谢类的疾病或者植物神经功能紊乱导致的低血压，此时可以服用，例如谷维素片、B族维生素，营养神经的同时起到一定的缓解临床症状的作用。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
严重的低血压会出现心脏供血不足，明显的心脏不供血不足也会引起血压下降的情况出现。对于轻症的低血压，并不会有明显心脏供血不足的情况，但是长时间明显的低血压，会导致各组织器官的灌流量下降，尤其会引起脑动脉、脑血管和心源性疾病，例如冠心病，冠状动脉明显的缺血、供血不全，此时就会有心肌供血不足的情况出现。\n另外，对于心脏供血不足的患者，也会进一步导致血管内皮细胞受损、血管动脉功能不全，此时也会出现微循环功能障碍，引起低血压的情况出现，因此，低血压和心脏供血不足直接相关。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
患者如果是窦性心律伴随偶发房性早搏，属于心律失常的疾病。偶发房性早搏属于心律失常的其中一种类型，但是这种疾病的原发病有很多因素，具体如下：首先，部分非器质性心脏病的因素会导致上述的情况，例如患者出现心脏神经官能症时，或者因交感神经等过度兴奋时就会出现上述的典型心电图。其次，器质性心脏病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎、肥厚型梗阻性心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病，也会有偶发房性早搏的情况。然后，离子紊乱时，如低钙血症、低钾血症时也会有这样的心电图发生。最后，内分泌代谢性疾病，例如甲状腺功能亢进时也会有窦性心律伴偶发房早的情况。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
早搏不一定是冠心病，早搏可以是生理性因素也可以是病理性因素。生理性因素导致早搏一般有精神过度紧张、焦虑、植物神经功能紊乱、休息或睡眠不佳、连续熬夜、过度疲劳或者吸烟、酗酒量大，饮用浓茶、浓咖啡等均可引起早搏的发生。病理性因素例如冠心病、不稳定型心绞痛、恶性心律失常可以引发早搏，但是心肌炎、心包炎等也会引发早搏。另外，对于内分泌代谢类疾病，例如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进时患者也会出现早搏。最后如果出现各种因素引起的休克、贫血也会导致早搏。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
早搏并不是冠心病，早搏属于心脏的一种提前发出的冲动而导致的情况。通常是由异位起搏点发出过早冲动而导致，患者会有心悸、心脏停顿感，甚至会有胸闷、乏力、气短等症状。这种情况通常会因冠心病而引起，但除冠心病一半还会有其他因素导致早搏，例如心肌炎、心包炎、先天性心脏病、梗阻型心脏病、风湿性心脏病等等。另外，其他原因也会出现早搏的情况，如低钾血症、洋地黄中毒或者应用过量抗抑郁药，对于过度紧张、焦虑、疲劳、饮酒过量者也会出现心脏早搏的情况发生。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
肺动脉高压合并右心衰竭的患者，需要积极的治疗，如下：\n第一、如果患者处于急性期，应该按照右心衰竭的治疗方案进行系统处理。首先，可以给患者应用利尿剂，例如氢氯噻嗪、呋塞米，但是应用利尿剂时要密切的监测血钾，以免患者出现低钾血症。其次，可以应用地高辛等洋地黄类的药物，增加心脏功能。如果患者出现明显的房颤等，应该在心脏监测的情况下，进行地高辛的应用。\n第二、如果患者出现了急性右心衰竭，可以应用正性肌力药，多巴酚丁胺是治疗肺动脉高压合并右心衰竭的首选，给患者持续进行吸氧治疗，要使动脉血氧饱和度大于90%，并且预防感染。如果患者出现明显的感染时，可应用抗生素进行预防和治疗。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
确诊高血压危象的血压标准是，高压在200-220/70mmHg甚至以上，低压在120-160mmHg时，即可进行高血压危象的诊断，但是同时还要参考患者的临床症状和表现。\n患者会出现突发大幅度的血压增高，导致严重头晕、头痛，同时伴有明显的恶心、喷射样呕吐。常规止吐药不能有明显缓解，伴随视物模糊不清、视力下降、一过性眩晕、黑蒙，甚至猝倒，某些患者还会出现短暂性意识不清、意识丧失等情况。高血压危象除了有上述血压诊断标准外，还要参考血常规检查、血清学检查、尿常规检查、心电图、放射线、胸片、头部的CT和核磁等。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于心脏神经官能症的患者，通常要从改善植物神经功能紊乱方面入手，可以服用的药物有如下几种：首先，有营养神经的药物，例如谷维素、复合维生素、维生素B1、维生素B6，这些药物都有一定改善和营养神经的作用效果。其次，如果心脏神经官能症而引起显著的失眠，可以适当服用艾司唑仑片进行调节，或服用褪黑素、维生素B6片，都能显著改善睡眠，调节心脏官能症。然后，如果心脏官能症出现胸闷、气短、心悸等心肌缺血症状，此时可以服用例如复方丹参滴丸、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸，这些药物都能显著地改善心脏供血、供氧的作用。

若患者出现发烧伴随头晕的情况，需要快速寻找原发病，对于导致患者发烧的原发病积极治疗。若患者是细菌感染导致的发烧和头晕，此时应给予消炎药物，包括头孢菌素或氧氟沙星等。若患者是合并支原体或衣原体感染导致的发烧和头晕，可以应用阿奇霉素或罗红霉素等药物治疗。若患者由病毒感染造成，可以适当服用抗病毒药物，如奥司他韦、更昔洛韦或伐昔洛韦等。另外也可以应用抗病毒的中药，或中医中药结合的方法，积极进行原发病治疗。若患者体温达到甚至超过38.5℃，则可以应用非甾体类抗炎药，如布洛芬或扑热息痛等。非甾体类抗炎药对于发热造成的头晕或头痛，都有适当缓解作用。但应注意服用非甾体类抗炎药后，需增加饮水量以促进代谢，有助于体内毒素快速排出体外。