张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小朋友得了支气管肺炎要不要住院，实际上要具体情况具体分析，要结合孩子的年龄，以及肺炎的程度等等来综合判断。对于小月龄孩子比如刚出生几个月的孩子，因为孩子年龄比较小，当有感染的时候很容易进展，不能局限，同时当孩子有肺炎的时候，也很容易出现心衰等等严重的并发症，如果在医院监护，相对比较安全，是可以考虑住院的。\n如果孩子已经比较大了，同时支气管肺炎相关的表现也不是特别严重，比如没有特别明显的呼吸困难等等表现，只有普通的咳嗽、咳痰或者流涕、鼻塞相关的表现，这个时候住不住院就不是很重要，主要是孩子有没有得到及时、有效的处理。所以就需要去确认孩子的病因，比如是细菌感染还是病毒感染，做有效的对症治疗，也可以自行在家使用祛痰、止咳药或者做雾化治疗等等，都有助于孩子支气管肺炎的缓解。\n如果是大孩子肺炎的表现比较严重，比如有比较明显的呼吸困难的表现，或者有神经系统异常的表现，这个时候住院相对也是比较安全的。所以小朋友患支气管肺炎的时候要不要住院，要结合孩子的年龄和表现来综合判断。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对宝宝吃茵栀黄颗粒停药之后黄疸再回升引起的原因，实际上主要就是因为引起孩子黄疸的原发病或者诱因还存在。茵栀黄颗粒这样的退黄药物，在理论上来讲确实有一定疏肝利胆的作用，能够帮助孩子在一定程度上降低黄疸，但是对于黄疸来说，本身只是一个症状或者表现。\n对于茵栀黄颗粒，在退黄之后如果引起孩子黄疸的原发病还存在，比如是吃母乳引起的黄疸，只要还持续吃母乳，此时茵栀黄颗粒一旦停用，孩子还在吃母乳，胆红素就会源源不断的再产生，因此黄疸就会加重或者回升。所以，对于宝宝服用茵栀黄颗粒这样的退黄药，黄疸可能会有下降，但是如果引起黄疸的原发病持续存在，只要停药，黄疸就会再回升。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴儿蛋白过敏，对于小月龄孩子来说，主要是和孩子胃肠道发育不健全有关系。六个月以内的孩子，肠道的屏障或者黏膜屏障建立不是特别健全，相对来说肠系膜细胞中间的空隙会比较大，所以大分子蛋白比较容易透过这些空隙进入到体内，使孩子致敏，会引起出现湿疹、腹泻、便血、呕吐、发育不良等相关过敏表现。随着孩子长大，肠道的黏膜屏障发育会逐渐完善，所以家长会发现六个月以上的孩子随着年纪增长，相关的过敏表现会有所缓解，实际和孩子胃肠道发育逐渐健全有关系。\n对于六个月以内的孩子，提供各种饮食的时候一定要适当注意，如果发现接触某种蛋白质发生过敏表现，比如喝牛奶、喝奶粉有过敏的表现，可能有牛奶蛋白过敏，这时候就要做饮食回避，不要再给孩子喝整蛋白奶粉，要提供深度水解蛋白或氨基酸奶粉等，帮助避免过敏的表现出现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝是否需要额外补充DHA要具体到每一个孩子具体看情况，如果孩子是足月出生的新生儿，生后也没有异常表现，能够正常的吃奶，这些孩子不需要额外补充DHA。因为孩子无论吃母乳，还是吃奶粉，从奶制品中都能够得到充足的DHA的摄入，所以不需要额外再补充。\n当然如果孩子比如是早产儿，尤其是胎龄比较小的早产儿，相对来说因为出生比较早，所以体内相关各种营养素的储备比较少，因此推荐常规给孩子补充DHA。但指导矫正胎龄40周就不太需要再使用了，因为一般矫正胎龄之后多数孩子也能够正常进奶，这个时候DHA的来源充足，就不再需要额外补充。还有孩子可能在围产期会有缺氧、脑病相关的疾病，这个时候也可以考虑适当给孩子补充DHA，但是总体并不能依靠DHA帮助孩子促进它的脑发育。总体来说还是要定期去监测孩子神经发育的情况，如果有异常，可能需要康复治疗的介入。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
在宝宝拉肚子的时候，并不是不能吃母乳，没有这样的规定和要求，而且在孩子拉肚子的时候，其实对于母乳喂养的孩子，推荐继续进行母乳喂养。\n当然对于母乳喂养，母乳中的乳糖含量非常丰富，所以如果在腹泻的过程中，有些孩子可能对乳糖的消化分解，就能力比较差了。所以这个时候吃母乳，有可能会加重孩子的腹泻，继续吃母乳没有问题，不需要停母乳。但是母亲最好注意自身的饮食调整，比如减少碳水化合物的摄入，少吃主食、少吃甜食，本身对孩子拉肚子的缓解也有好处。\n当然还有孩子拉肚子，可能是和过敏或者真正意义的乳糖不耐受有关系，这个时候母乳仍然可以继续吃。但是母亲也是回避更为注意了，比如要回避引起孩子过敏的食物，同时必要的时候，可以给孩子在奶前添加乳糖酶等，都有助于腹泻的好转。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
两种奶粉掺一起喝老是吐奶，先要看一下具体情况。如果是指一样的奶粉，要看是不是买的不同批次，如果是相同品牌、相同段数、不同批次的奶粉混作一起之后导致吐奶，就要注意新购买的奶粉资质是不是合理，是不是正品。如果是买的渠道不正确，有可能会有奶粉本身的问题，导致吐奶，这就不是医学问题，需要去注意购买途径。\n如果是指的是两种不同品牌的奶粉，只是同段数，搀在一起在过度的时候如果吐，说明孩子可能对新奶粉的品牌不能耐受，这个时候最好停止过渡，不要让孩子再继续吃新奶粉。因为吐奶本身可能是胃肠道不能耐受新奶粉的表现，也有些情况可能购买的奶粉都没有问题，但是喂养技巧的问题，比如口径不合适或者喂养的时候奶嘴里面没有充满液。\n还有孩子可能剧烈哭闹之后吃新的奶粉，都可能引起大量的吞气导致吐奶，所以当发现在过度奶粉的时候还是有吐奶的表现，要注意先添加的这种无论是同品牌，还是不同品牌的奶粉，是不是孩子不能耐受或者过敏引起吐奶。另外要注意喂养技巧，看一看是不是喂养技巧有问题导致吐奶，再做相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴儿有黄疸眼白有点黄，先要通过测量确认一下黄疸的具体水平，可以通过经皮测胆或者抽血检测的方式，来确认一下孩子血里胆红素到底有多高，如果血里胆红素水平已经明显增高了，需要考虑去做蓝光照射或者换血治疗，帮助尽快退黄。\n对于每个孩子来说标准不一样，和胎龄以及生后日龄，包括并发症的情况有关系，需要通过具体图表的查询，来确认了孩子是不是达到了需要光疗或者需要换血的标准，然后做相应的退黄处理。除此之外，注意去寻找引起黄疸的原发病是什么，然后做相应对因的治疗，比如孩子如果有感染或者溶血、甲功异常等，此时需做相应的对因处理，然后帮助孩子彻底的尽快去退黄，当孩子黄疸消退，眼白的黄也会随之去消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于一个月的婴儿黄疸指数正常值范围的问题其实谈不上，无论是足月儿，还是早产儿，孩子生后一个月如果仍然有黄疸，本身就不正常，属于病理性黄疸了，所以就谈不上黄疸多少值正常，只要存在它就属于异常。\n对于孩子来说如果为足月儿，生后两周之内的生理性黄疸会彻底消退，而对于早产儿来说生后四周之内生理性黄疸应该彻底消退，无论是足月儿，还是早产儿，在一个月的时候只要存在黄疸，就是病理性黄疸，此时需要注意监测黄疸的水平，如果黄疸水平非常高，必要时还要做相应的退黄治疗，例如去照蓝光等，但大部分孩子的黄疸水平不会太高，所以不太需要特别的退黄处理，只需要去寻找引起黄疸的诱因是什么，比如孩子是因为吃母乳，还是因为感染或者溶血、头颅血肿、甲功异常等，很多疾病都会导致孩子黄疸消退延迟，需要找到诱因然后做相应的对因治疗，孩子黄疸就会彻底消退了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝第六天黄疸的正常值，对于普通足月儿来说，以17.5-18mg/dL左右来分类，在这个水平以下考虑生理性黄疸，可以不做特别处理，但是如果超过了这个数值，需要进行进一步的检查和治疗，检查引起黄疸的诱因是什么，然后做相应的对因治疗。另外就是要监测孩子黄疸的变化情况，如果有明显的升高，要积极做退黄治疗，比如用蓝光照射或者严重时，还可以考虑换血治疗等，帮助孩子尽快退黄，以免发生胆红素脑病这样严重的并发症。\n除此之外，对于早产儿来说，包括对于足月儿，需要蓝光照射的标准完全不太一样，如果孩子胎龄比较小，日龄也比较小，此时需要黄疸水平比较低，如果孩子胎龄比较大，比如说已经是38周以上的足月儿，也没有其它的异常表现，生后六天黄疸水平超过21mg/dL才需要做特别的退黄治疗，所以对于宝宝第六天黄疸的正常值，答案因人而异，需要具体情况，进行具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴儿有黄疸，眼睛里黄恢复的时间，主要取决于黄疸什么时候彻底消退，一般孩子黄疸彻底消退，眼睛里的黄也会彻底消退，但是这个时间就因人而异。对每个孩子来说都完全不一样，差别非常大，所以要具体情况，进行具体分析。孩子出现黄疸主要就是由于体内胆红素水平的增高，所以导致孩子出现皮肤或者脏器黄染，就称之为黄疸。有黄疸的孩子有一部分可能确实眼睛里面会发黄，这个时候实际上并不能依靠眼睛里是否发黄的指标，来判断孩子是不是黄疸，又或者是不是特别严重。\n当然一般孩子眼睛发黄说明黄疸肯定存在，可以通过经皮测胆或者抽血检查的方式，来帮助确认孩子血里的胆红素水平，然后再做相应的退黄处理，比如说去做蓝光照射，同时要去注意寻找诱因，比如说看一看孩子是因为吃母乳，还是因为感染、溶血等原因导致出现了黄疸，然后做相应的对因处理，这样等黄疸彻底消退时眼睛里的黄也会随之消退。