梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌可分为0-Ⅳ期，具体情况如下：\n1、0期：其标准在于0期仅限于高度不典型增生。\n2、Ⅰ期：分为ⅠA期和ⅠB期，主要是病变黏膜和黏膜下层没有远处的淋巴结转移，或病变浸润到固有的肌层，但分化程度为高分化。\n3、Ⅱ期：病变主要是浸润到固有的肌层，没有淋巴结和远处转移，病变为中分化、高分化，或者病变浸润到外膜，病变为高分化。\n4、Ⅲ期：主要是指仅浸润到固有的肌层，以黏膜层伴有淋巴结转移。\n5、Ⅳ期：病变浸润到外膜以外的组织，有淋巴结转移，且有远处的器官转移。\n以上是食道癌的分期标准。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌手术后患者多久可以恢复正常，主要指的是以下两个方面：\n一、身体状况的恢复：主要是根据患者的身体状况和前期食道癌梗阻的状况，以及饮食情况决定。通常这种状况下需要三个月左右恢复正常，如果手术梗阻的严重程度不重，营养状况也没有丢失，术后大概2-3周基本能够恢复。\n二、饮食恢复：饮食的恢复是食道癌真正的恢复，饮食恢复就是能够正常进食，通过饮食管理，通常2-3周能够恢复正常。\n所以，食道癌术后恢复的情况，跟患者的体质因素、手术方案，以及术前食道癌的严重程度等相关。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌的治愈率还非常高，早期治愈率可达到80%以上，所谓的早期只局限于食道黏膜及黏膜下层的部位，一般没有扩散，手术切除食道癌或内镜下切除即可达到治愈的目的，后续无需进行放疗和化疗。但食道癌整体治愈率还比较低，因为早期食道癌的症状容易被忽视，等患者发现通常已经为晚期。\n所以，针对该病的治疗，要求早发现、早诊断、早治疗，建议饮食习惯较差的人群注意定期体检，定期行胃镜、肠镜检查，做到早发现、早治疗，如此才能提高食管癌的治愈率。中晚期食管癌目前可以通过分子靶向药物治疗，也能明显提高治愈率，临床上食道癌的总体治愈率相对于其他癌症还比较高。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌患者吐白色黏液的主要原因如下：\n1、食管原因：食道癌可以刺激食管黏膜分泌增加，再加上癌细胞导致的食管狭窄、唾液下咽受阻，就会出现很多黏液，这些黏液聚集在食管而不是气管，故咳不出来，时间久了患者就会呕吐出白色的黏液。\n2、气管原因：如果食管癌压迫邻近气管，会引起气管分泌物无法排出，导致痰液增多而不容易咳出来，但治疗的根本是食管癌，如此才能解决吐白色黏液的问题。\n一般建议先做一个支气管镜，可以看清楚是气管的问题，还是食管引起的白色黏液。所以，发现问题后需要及早做支气管镜检查，并给予积极治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，甲状腺癌容易出现淋巴结转移，一般预示着病情比较重，而且需要积极正规的手术治疗。一般来说，需要选择的手术方式为甲状腺癌根治术，这种手术在切除甲状腺病灶的同时，必须将淋巴结进行彻底清扫，这样才有利于提高生存期。\n需要注意的是，甲状腺癌患者一旦出现淋巴结转移，必须口服甲状腺素进行替代治疗，而且在手术以后，患者需要每隔三个月复查一次，复查的项目主要包括甲状腺彩超、甲状腺功能检测，这样才能监测患者的病情变化。当出现淋巴结转移时，说明患者的病情较重，要积极给予对症支持治疗，这样才能缓解患者的临床症状。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节是否需要手术治疗，需要跟结节的大小、位置，还有良恶变的可能性来综合判断。甲状腺结节是先天性遗传因素，后天的饮食因素、环境因素，以及甲状腺的基础疾病引起。甲状腺结节一旦形成后基本不可以逆转，药物很难消除，目前只有通过外科的干预方式进行治疗，但是临床上不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗，大致情况如下：\n1、需要手术治疗：患者的甲状腺结节比较大，压迫到气管、食道、喉返神经，引起呼吸困难、吞咽困难、饮水呛咳，这种情况必须要手术，否则会引起更大的问题。如果甲状腺结节低回声、质地比较韧、内有泥沙样钙化、周围血流丰富、结节纵横比＞1，这时候高度可疑恶性，可以穿刺活检，明确良恶性。如果是恶性，早期行甲状腺癌根治术加淋巴结清扫，以免造成严重的后果。\n2、不需要手术治疗：单发甲状腺结节的恶变率比较低，如果是比较小的单发结节，可以随访观察，不需要手术治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上纵隔肿瘤的治疗方法主要以手术为主，一旦发现纵隔肿瘤，要及时行纵隔的CT增强扫描，明确肿瘤的大小、位置、血供等情况。对纵隔肿瘤进行手术治疗，有开放性手术和微创手术，主要分析如下：\n1、开放性手术：开胸手术需要撑开胸廓肋骨，或者电据劈开胸骨，切口长度在20cm以上，手术创伤比较大，术后并发症与死亡率相对高，恢复也慢。\n2、微创手术：胸腔镜纵隔肿瘤切除术只需要在胸壁开三个小孔即可完成，比传统手术清除更彻底、更安全，能大大减轻创伤，且费用相对低，住院时间短，术后早期即可出院。纵隔肿瘤中的胸腺瘤、神经源性肿瘤、淋巴性肿瘤、畸胎瘤、囊肿，均可在胸腔镜下完成手术，术后还需要通过静脉化疗、放疗巩固纵隔肿瘤手术后的效果。当然，还可以结合中医中药的方法调理病情，提高患者的生活质量，延长其生存期。此外，纵隔肿瘤还需要进行食疗，以及对纵隔肿瘤患者进行心理治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌患者一般情况下舌头会出现颜色，呈暗红色，舌苔厚重，且颜色发黄盖住了舌头本身的颜色，或者是舌苔发黑、舌头感觉干燥，甚至出现口臭、嘴苦、经常喝水，尤其是想喝凉水等症状，这时需要去医院快速检查。但不是出现上述舌苔症状就是胃癌，胃癌的临床症状没有特异性，通过胃镜找到胃部的癌细胞才能确诊胃癌。\n对胃癌，要在医生的指导下选择适合的治疗方案，以免耽搁后期的治疗。平时要注意自己的饮食习惯以及作息规律，饮食以健康食物为准，少吃油炸、腌制的食物。还需要明确排除幽门螺杆菌感染，增强自身体质，预防癌症。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌不会传染给别人，因为它不是传染病，不会在人与人间相互传染，所以患者在进行日常接触中完全没有必要担心。一般胃癌正常转移有四条途径：\n1、第一条途径就是直接蔓延；\n2、第二条途径是淋巴管转移；\n3、第三条就是血行转移；\n4、第四条就是种植性转移。\n即使是植入性的胃癌转移，它在人体内照样不能成活，因为会被人体内强大的免疫细胞排斥、杀死。有人做过调查，从事肿瘤防治的医生，他们癌症的发生率不比其他地区人群高，说明医生接触肿瘤病人不会发生传染。长期生活在一起的夫妻，其中一个得癌以后也没有发现相互传染的现象。另外，在肿瘤医院也没有发现同住一间病房的癌症患者，出现相互传染的现象。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌最常用的检查方法具体如下：\n1、胃镜检查：这种检查方法方便、快捷、诊断率高，患者如果最近反复出现了胃痛、胃胀、烧心、呕吐、疼痛，这时候就需要进行胃镜检查。胃如果有明显的溃疡灶，或者是一个大的息肉，或者呈菜花状，高度考虑有癌变的可能，这时胃镜医生会在病变部位取一点组织做活检，一般取6-7块进行病理报告，确诊有癌变就可以诊断胃癌。\n2、抽血检查：就是消化道肿瘤的标志物，比如CA-125、CA-199，还有CEA等。\n3、上腹部CT：可以看到胃壁僵硬并有肿物，增强扫描可以看到肿物有明显强化，这时候也可以判断胃癌。