刘晓

做过隆胸手术是否可以母乳喂养，需要根据不同情况进行分析，具体如下：1、可以：采用正规的方法且在正规的医疗机构，使用正规的假体做隆胸手术可以母乳喂养，且不影响哺乳。因为正规隆胸手术是通过腋窝切口、乳晕切口或乳房下皱襞切口，将假体植入乳房下或胸大肌下的间隙，部分是双平面即同时置入两个间隙下，不影响乳腺腺体和乳腺导管，所以术后可以正常哺乳喂养。需要在伤口恢复好后3个月，才能怀孕、哺乳，不能做完手术后马上怀孕；2、不可以：如果在不正规机构进行奥美定注射隆胸，开放二胎、三胎后可能又面临重新怀孕生小孩，奥美定没有层次地注射到乳腺腺体中，就不能母乳喂养。在临床上出现过注射奥美定或英捷尔法勒即人造脂肪材料隆胸，母乳喂养时乳汁和注射的奥美定串通，进入皮下腔隙、移位到腹壁，且乳汁中也有注射的异物。部分女性哺乳2-3个月未发现问题，后来乳汁进入皮下间隙出现腹壁隆起，到医院检查才发现乳汁肿可能含有奥美定。注射隆胸不要轻易哺乳，即使是自体脂肪注射隆胸也要注意，若注射到腺体里可能会出现乳腺炎，或是乳腺管堵塞引起的包块。乳房假体、硅胶假体隆胸可以母乳喂养，注射隆胸就要比较慎重，母乳喂养前尽量做彩超或核磁共振，排除腺体内的注射物才能正常地母乳喂养。

隆胸假体取出是否需要住院，具体情况如下：1、硅胶假体取出：可以不住院，也可以在日间病房住1天。硅胶假体比较容易取出，通常是在原切口，如在腋窝、乳晕周围或者下皱襞，将原切口切开，把假体完整取出后放引流管，缝合伤口，再进行加压包扎。手术创伤较小，可以在局麻下进行，不需要住院。如果有粘连，尤其有假体破裂、渗出，可以在日间病房全麻下做手术，住1天院即可；2、注射隆胸取出：需要住院，因为注射隆胸假体取出，要剥离结节和包膜，局麻手术难以进行，通常需要全麻。可以在日间病房住1天或者在自己的病房住5-7天，术后需要等引流量较少，乳头、乳晕血供完善才会让患者出院。

假体隆胸术后，应根据手术方式及伤口恢复情况，决定穿内衣的时间。通常术后即刻就可用弹力绷带、弹力内衣固定，所以术后早期，如果是塑身或者弹力内衣，术后即刻就可以穿着。但是由于假体隆胸后，胸部变大，需要重新买合身的内衣。如果是穿平时的内衣，并且没有弹性，一般在术后3周后才可穿。根据隆胸手术的入路，穿内衣的时间如下：1、腋路切口：术后从腋窝到假体植入的腔隙间有隧道，至少前3周要用弹力绷带或者弹力衣压迫，否则容易出现假体往外上移位。通常术后需要弹力绷带，或者弹力衣压迫至少3-4周后，才可以穿普通的内衣；2、乳晕切口或者乳房下皱襞切口：伤口愈合后，早期就可以穿普通的内衣，但是内衣要合身，而且局部需平整、有压迫作用。并且伤口愈合前，要按时消毒换药、观察伤口的恢复情况。

假体隆胸术后局部变硬的原因较多，恢复时间存在一定差异，具体如下：1、水肿或皮下瘀血：假体隆胸术后通常不会出现局部变硬，早期1-2周可能会发生组织水肿、皮下瘀血，进而表现为硬度升高，通常术后2-4周会逐渐变软；2、轻微包膜挛缩或瘢痕增生：假体隆胸术后1个月进入瘢痕增生期，伤口、术区可能会变硬，表现为轻微包膜挛缩。随着瘢痕增生期结束，通常0.5-1年会逐渐变软；3、严重包膜挛缩：临床可见假体变形、局部发硬，硬度甚至类似于石头，还可能出现假体移位、显形等，假体显形即肉眼可见皮肤表面存在明显的假体形状。此类情况通常无法自然恢复，需及时进行手术修复，将假体取出并剥除包膜，重新置入假体或恢复一段时间后置入。

上睑下垂与双眼皮手术同时做，恢复期一般要1-6个月。上睑下垂手术都是会同时做双眼皮，由于上睑下垂需要去掉一点皮肤，然后改善肌力，做提上睑肌短缩，或者上直肌与提上睑肌联合腱膜、腱膜鞘，即CFS悬吊。可以选择做比较窄的双眼皮，眼睛就会显得好看，如果非要做单眼皮也可以，操作可能会麻烦，上睑下垂与双眼皮手术联合做恢复期比单纯双眼皮要长。早期做完上睑下垂睡觉的时候眼睛会闭不上，做其他睑肌短缩与CFS悬吊，恢复会比较快，1个月左右就能够闭上。如果做额肌瓣悬吊，可能要3-6个月的时候，才能慢慢闭上。恢复期结束以前，睡觉的时候要做好眼睛保湿，白天要滴眼药水，晚上要注意涂眼膏、带眼罩。如果上直肌功能不强，容易出现眼睛干燥、角膜有异物感，甚至出现角膜溃疡，需要将其他眼睛手术挂的线松掉，然后将眼睛放下来，手术则会分次进行或者重新做，所以手术后要注意保持眼部湿润。

反流性咽喉炎与胃酸反流相关，患者可能会表现为咽部不适感、异物感、反酸、间断性咳嗽，部分患者会伴有声音嘶哑、吞咽不适等，均可能为反流性咽喉炎造成的相关症状。反流性咽喉炎的患者由于过多的胃酸反流，导致咽喉部黏膜损伤，在做喉镜时可能会观察到局部黏膜呈现充血、肿胀等炎症相关表现。另外，反流性咽喉炎的患者在多数情况下，可能会同时还伴反流性食管炎，两者在病因上具有相似性，由于咽部与食管相连，胃酸反流可能均可造成不适感。

若在祛眼袋术后出现眼睑外翻，应判断是由于水肿或眼匝肌无力引起的暂时性外翻，还是皮肤去除过多引起的永久性外翻，根据不同的情况采取不同的解决办法，具体如下：1、暂时性外翻：通常是因为眼睑水肿导致眼睑较厚，出现睑球分离、眼睑退缩，且重力作用也会造成轻微的下垂。部分患者可能存在眼轮匝肌无力，在早期进行手术后眼轮匝肌的力量尚未恢复，就会出现闭眼不利以及轻度的下垂。对于暂时性的眼睑外翻观察即可，通常在1个月左右可自行恢复；2、永久性外翻：若是在外切眼袋时皮肤去除过多或去皮量未测准，则可能会在说话或打哈欠时出现严重的眼睑外翻，需进行手术修复。比较合适的手术方法是进行外眦锚着的手术修复，包括眼轮匝肌肌瓣的锚着以及睑板条的锚着。锚着手术的优点是，从原来的疤痕切口进去而不增加新疤痕，恢复后不存在明显的痕迹或继发的畸形。但若去皮量过大、皮肤缺损过多或出现继发感染，需要进行植皮手术，通常就会出现较明显的疤痕。

胃食管反流咽喉炎又称为反流性咽喉炎，常见症状包括咽部异物感、恶心、咳嗽及声音嘶哑等咽部不适症状，与过多的胃酸反流导致咽部黏膜损伤有关。咽喉炎的发生存在胃酸反流相关的致病因素，在进行喉镜检查时，患者可以观察到咽喉部黏膜发红等炎症改变，与反流性食管炎有关。若患者胃内的酸向上反流，会到食管再到咽部，所以患者可能同时伴有反流性食管炎相关症状，如反酸、烧心及胸骨后灼烧感。针对反流性咽喉炎，患者可以进行抑酸治疗，临床上使用的抑酸药物包括质子泵抑制剂等药物。若通过抑酸治疗反流性咽喉炎的相关症状有所缓解，则更能证明病因与胃酸反流有关。

无痛胃镜属于全身的静脉麻醉，即通过静脉注射麻醉药物如丙泊酚，同时附有镇痛的药物比如芬太尼、舒芬太尼，起到全身麻醉的效果。静脉麻醉之后，内镜医生再将胃镜从口咽部进入到上消化道，完整观察食管、胃、十二指肠球部以及降部的病变。由于无痛胃镜属于静脉麻醉，人体全程在睡眠的状态下完成胃镜检查，所以没有痛苦。另外麻醉药物代谢比较快，当胃镜检查操作结束之后，药物快速代谢完后就可以清醒。麻醉前麻醉师需要进行术前评估，评估病人是否存在特殊的麻醉禁忌证，考虑病人是否能够耐受全身静脉麻醉，然后才给予无痛胃镜的检查方式。

无痛肠镜是麻醉肠镜，通常选用的麻醉药物为丙泊酚，这类药物可以使患者在睡眠状态下完成肠镜检查。此外，肠镜检查时还会用部分止痛药物，比如芬太尼、舒芬太尼等。因为肠镜检查时，主要会出现胀痛，以及牵扯痛。肠镜检查过程中要向肠腔注气，肠道会有胀感。另外，肠镜在肠腔内要有拐弯，拐弯时可能就会产生牵拉痛感。所以肠镜检查时使用的麻醉药，除了让患者进入睡眠状态，还有一定的止痛效果。总之，这类药物都属于代谢较快的药物，肠镜检查结束后，病人能较快苏醒。